现在治疗阵发性室上性心动过速首选什么药物？

提问时间:2016-03-30 01:43:59

　　你好：没有什么药物能有效的预防发作一旦发作可采取下列措施： 1非药物手段有那些：（1）兴奋迷走神经：通过血管压力感受器反射性增强迷走神经张力延缓房室传导从而终止发作兴奋迷走神经有致血压下降心搏骤停的可能应监测心电图及血压心动过速终止立即停用适用于发病早期心功能正常无器质性心脏病及窦房结功能正常者可采用以下方法：①按压颈动脉窦②屏气法③冰袋法（2）同步直流电击复律（3）心房调搏复律 2药物治疗方法有那些：（1）静脉注射升压药：适用于并发低血压及上述方法无效者常用新福林0.01～0.1mg/kg加生理盐水10ml缓慢静脉注射如血压较用药前上升一倍或发作终止立即停用也可用甲氧胺0.05～0.1mg/kg缓慢静注（2）抗心律失常药物应用： A心律平：是IC类药疗效高转复率达89％该药起效快平均复律时间8分钟副作用较少是目前治疗室上速的常用药有明显心功能不全及传导阻滞者禁忌B异搏停：为钙通道阻滞剂对房室结有显著的抑制作用但对房室旁道无效故不宜用于逆传型房室旁道折返心动过速C三磷酸腺苷（ATP）：快速静脉注射有强烈兴奋迷走神经作用并可减慢房室传导抑制窦房结、心房及

　　你好.阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常.是指异位激动在希氏束以上的心动过速.主要由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律,本病对药物反映良好的儿科急症之一,若不及时治疗易致心力衰竭.本病可发生于任何年龄,容易反复发作,但初次发病以婴儿时期多见.多见于无器质性心脏病.心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失.由于小儿的心脏传导系统发育未成熟,生理功能不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常.窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率,规律发放冲动.绝大多数窦性心律不齐无需治疗,都与呼吸和迷走神经张力变化有关,此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变,屏息时心律不齐消失.少数窦性心律不齐与呼吸无关.频繁出现的早搏可有自觉症状,较大的儿童可主诉心悸,自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现有乏力,苍白及气促等.
　　　早搏一般分为：“良性”（功能性,生理性）早搏,无器质性心脏改变,多无症状又可称之为无症状性早搏,此类早搏不必治疗,经过观察一段时间之后可自然消失.另一类为病理性早搏.阵发性室上性心动过速是一种

　　阵发性室上性心动过速.阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律,简称“室上速”,比较常见.其特点是突然发作突然停止.发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受.发作时心率每分钟150～250次,持续数秒,数分钟或数小时,数日.
　　终止室上速发作的措施：(1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住,再用力做呼气动作,或深呼气后屏住,再用力做吸气动作,反复进行.(2) 用压舌板(筷头,匙)压迫舌根部,诱发恶心呕吐动作.(3) 压迫眼球.病人仰卧,闭眼向下看,家人用拇指压迫一侧眼球上方,逐渐增加压力,每次10秒,轮流压迫两侧眼球.压迫时间不可太长,用力不应太大,当室上速速度变慢时立刻停止压迫.青光眼和高度近视者禁用此法.(4) 药物终止发作,必须由医生进行.常用药西地兰0.4毫克,或心律平35～70毫克,或异搏定5毫克,均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射,一旦室上速发作停止,立即停止注射,以免药剂过量.预激综合征伴室上速禁用西地兰.(5) 经家庭救护或药物治疗未见效,持续时间数小时以上,应积极送医院进一步诊治,进行电转复或食道调搏复律.
　　以上是对“现在治疗阵发性室上性心动过速首选什么药物”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律,简称“室上速”,比较常见.其特点是突然发作突然停止.发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受.发作时心率每分钟150～250次,持续数秒,数分钟或数小时,数日.有时当医生赶到,病人已终止发作了.心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕,乏力,呼吸困难,心绞痛,晕厥,心电图检查有心肌缺血的改变,并持续到心动过速停止后1～2周.有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后.室上速的病因除冠心病以外,其他如高血压心脏病,心肌病,风心病合并二尖瓣狭窄,甲状腺机能亢进,预激综合征都可以引起.个别青年人没有心脏病也可以发作,但经过很良好.
　　室上速具有反复发作的特点,初步发作时的症状,心电图特征和以后复发时表现基本相似.反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速,这有利于救护.但是,室上速的确诊依靠心电图诊断,尤其是预激综合征伴室上速者,初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断,并保留该心电图,再次发作或就诊时向医生出示,提供诊断治疗依据,以免误诊.
　　家庭救护室上速病人

　　你好：
　　阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律,简称“室上速”,比较常见.其特点是突然发作突然停止.发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受.发作时心率每分钟150～250次,持续数秒,数分钟或数小时,数日.有时当医生赶到,病人已终止发作了.心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕,乏力,呼吸困难,心绞痛,晕厥,心电图检查有心肌缺血的改变,并持续到心动过速停止后1～2周.有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后.室上速的病因除冠心病以外,其他如高血压心脏病,心肌病,风心病合并二尖瓣狭窄,甲状腺机能亢进,预激综合征都可以引起.个别青年人没有心脏病也可以发作,但经过很良好.
　　室上速具有反复发作的特点,初步发作时的症状,心电图特征和以后复发时表现基本相似.反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速,这有利于救护.但是,室上速的确诊依靠心电图诊断,尤其是预激综合征伴室上速者,初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断,并保留该心电图,再次发作或就诊时向医生出示,提供诊断治疗依据,以免误诊.
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　　⑴阵发性室上性心动过速。常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激征候群等。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕，心率在200次/分以下，发作时间较短，压迫颈动窦可使心率立即恢复正常，如心脏有器质性病变，心率每分钟超过200次且持续时间长，导致血压下降，脑供血不足，头晕眼花、恶心呕吐、心绞痛、休克、昏厥者可发生猝死。
　　⑵阵发性室性心动过速。室性心动过速绝大多数（90%-95%）见于严重和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗塞，少数患者无器质性病变，常伴恐惧不安，面色苍白和多尿。发作时的心率多在150-250次/分钟，，常有休克和心前区疼痛出现，压迫颈动脉窦时心率无改变，可资与室上性阵发性心动过速鉴别。心电图可提供诊断依据。中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢；或者用脑过度耗伤心血；或者情绪长久不安，以至肝气郁结化火造成。

　　1。西医药治疗
　　 (1)阵发性室上性心动过速：发作时间短暂可自行终止者，一般无需特殊治疗。发作持
　　续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
　　 ①发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激
　　悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉
　　明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等。 ②预防复发：发作频繁者，
　　宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发
　　作的诱因。
　　 (2)阵发性室性心动过速：此为严重的心律失常，可引起重度血液动力学障碍，甚至发
　　展为心室颤动，因此，必须紧急处理。可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双
　　异丙吡胺等药静脉注射。同时应做好直流电同步复律的准备。发作中止后，宜选择能够控制
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　　指导意见：阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病.心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失.由于小儿的心脏传导系统发育未成熟,生理功能不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常.窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率,规律发放冲动.绝大多数窦性心律不齐无需治疗,都与呼吸和迷走神经张力变化有关,此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变,屏息时心律不齐消失.少数窦性心律不齐与呼吸无关.频繁出现的早搏可有自觉症状,较大的儿童可主诉心悸,自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现有乏力,苍白及气促等.

　　室上性阵发性心动过速常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激证候群等。阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征(含隐匿性旁道)，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10%，
　　治疗：1.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗。
　　2.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。
　　3.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。

　　室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速，如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动（频率>100次/min）。室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时的频率常常超过100次/min，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑，室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。

　　您好,患者的阵发性室上速,在治疗上可以选择药物治疗和手术治疗,如果患者病情不适经常发作可以考虑先用药物治疗,如果症状比较严重,可以考虑做射频消融术治疗,这个手术根治很高,成功率也是很高的，这个疾病没有预防药物,引起一般都是由于一些诱发因素,自身的情绪变化,劳累,压力过大或者饮食不当等一些诱发因素都可能引起发作,因此,我只想跟患者说,如果经常发作最好的办法就是手术治疗,能起到一个根治的作用,预防的药物是没有,也没有很好的根治的药物的。

　　病情分析：你好，心律失常有很多种类如：室性早搏、房扑、房颤、室速室颤、都性心动过速等等。具体疾病不同治疗原则不同。阵发性室上性心动过速可以用药物控制，但长期服药副作用较大，治标不治本，目前该病的首选治疗方法是射频消融术，根治率90%以上。
　　意见建议：建议您无禁忌症的话射频消融治疗阵发性室上性心动过速，在家中发作时可以刺激迷走神经如：抠嗓子、凉水洗脸等。平时不要饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
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　　问题分析：根据你的描述，患者患有阵发性室上性心动过速的情况，此种心律失常突发突止，发作时出现心慌、胸闷、气促、出汗等症状，缓解后可以无任何的症状。
　　意见建议：建议平时注意避免情绪激动、剧烈运动，减少咖啡、浓茶等的摄入量。发作时可以刺激恶心反射或者凉毛巾浸面部来缓解，或者口服美托洛尔、胺碘酮等治疗，最好静脉应用腺苷、胺碘酮缓解快速些。如果发作频繁，最好射频消融根治。

　　问题分析：你好，阵发性室上性心动过速是心血管病房常见疾病，可见于有器质性心脏病患者，一些病人为特发性阵发性室上性心动过速，这种情况的病人一般年龄比较年轻，没有基础心脏病。本病主要特点是：突然发作又突然停止，心率160-200次每分，心律规整。
　　意见建议：治疗，首先需要治疗原发病，如果是特发性的，直接做导管射频消融，以后永远不会复发了。
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　　你好，阵发性室上性心动过速，干活时经常性发作，可以服用心律平或西地兰。严重时建议你及时手术治疗。患者有器质性心脏病，多见于严重心肌疾病如心肌炎，扩张型心肌病，致心律失常性右室发育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野细胞瘤是婴儿室性心动过速的常见病因。积极预防先心病；积极治疗原发病，防治电解质紊乱和酸碱失衡，这样能有效预防此病的发生

　　您好！
　　心动过速不是病名，而是一个症状。
　　正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速，导致青年人心动过速最主要、最多见的原因，是由于功能性植物神经紊乱所致。
　　您的情况，建议尽量避免以上诱发因素，平和心态，您的不适症状一般会缓解的，必要时就诊医院检查24小时心电图，检测变化的心率看看。

　　指导意见：你好，阵发性室上性心动过速是急诊科常见的一种快速而整齐的心律失常，简称室上速，发作时可作机械刺激性方法如舌根部刺激法，应用压舌板、筷子或手指，压舌根部或刺激咽后壁，诱发恶心、呕吐。Valsalva法深吸气后屏气，然后用力呼气，采取仰卧效果佳。另外可以考虑用一些抗心律失常药控制，反复发作的可以考虑作心脏射频消融术。

　　病情分析：心脏的功能具体分为舒张功能和收缩功能.首先出现减退的就是舒张功能,可以说这是一个自然的过程,不能避免的.一般会以轻度,中度和重度划分,如果只是轻度减退则没有什么问题,最起码日常的生活是不受影响的.重度减退的话就比较严重了,日常生活就会受到影响了.
　　意见建议：保持规律的运动健身可以延缓衰老,延缓心脏功能的减退.
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　　指导意见：室上性心动过速的病因是非常复杂的，源于心脏内复杂的电生理结构异常，先天性的心脏病、心肌炎、预激综合征、房室结折返等都会构成病因。这个非常的复杂，如果持续时间不长，可以自行缓解，可以长期应用抗心律失常药物，比如倍他乐克控制，如果反复发作，持续时间长，就需要手术射频消融治疗。希望我的回复对你有所帮助。