急性胆囊炎、胆泥淤积如何治疗？

提问时间:2016-03-29 09:14:11

　　胆囊结石胆囊炎怎样治疗?一般讲,药物治疗和饮食控制得了只能暂时缓解症状,很难去根,长期服药还可能产生副作用,所以手术治疗就成为最有效的方法,而手术又分切胆和保胆两种.具体到个人就要根据病情和胆囊的功能来决定了.如果是非结石性胆囊炎,经药物治疗无效,排除其他问题,可行胆囊管成型术,引流胆囊,消除炎症.胆囊结石,没有药物可以消除,现在的观点（见黄志强当代胆道外科学）有（或经外科处理可恢复）功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决,因为已经发现有功能的胆囊切除（无论是开腹还是经腹腔镜）后存在以下5个问题:1.胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理.3.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.4.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.5.目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术切除可以解决的.这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询了�

　　一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛，仅引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说，几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。急性胆囊炎，可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心，呕吐。慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。、

　　病例分析:胆囊结石是一种非常常见的疾病，其危险因素有以下几个方面：1.胆囊结石的基础上会伴有慢性胆囊炎，慢性胆囊炎的症状一般为右上腹或剑突下隐痛不适（也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛），除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感，如果出现症状的部位不是右侧，而是剑突下，很多患者都错当成是“胃病”，经常长期按胃病治疗无效；2.当胆囊结石滑落至胆囊管导致胆囊管的梗阻时，即可出现右上腹的绞痛（此为胆绞痛），多数在夜间发作，经过变换体位后可能立即缓解（胆囊结石重新回到胆囊内），但是，并不是所有的胆绞痛均能经过变换体位而得以缓解，部分患者的胆囊结石嵌顿在胆囊管后即可引起急性胆囊炎、甚至胆囊化脓，这种情况就是急性胆囊炎；3.部分胆囊结石可通过胆囊管掉入胆总管导致胆总管及胰管的梗阻，导致黄疸及急性胰腺炎，这种情况下就必须马上到医院进行处理，否则后果非常严重；4.个别患者在慢性胆囊炎的基础上发生胆囊的癌变而出现胆囊癌，这是更为悲哀的事情，尽管不是普遍的，但是，也要引起重视，否则无后悔药可用。所以，有症状的胆囊结石建议手术切除，无症状的胆囊结石是否手术切除由患者自行决定。意见建议:
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　　仅供参考，治疗请到医院。
　　胆结石的原因:发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。
　　发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
　　发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
　　胆结石治疗:通常开腹手术后,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕,有损美观,在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,而微创取石技术只腹部打两到三个约2mm的小孔,就可以准确把体内的结石取出来.而且还不会像手术那样留下疤痕,影响美观.同时传统手术取石要住院,术后恢复时间也比较长,较少要一个月才能上班.平时工作都比较忙,结石病人很难请到这么长的假.而微创取石技术却不用担心这点,它具有不用开刀、痛苦小、创伤小、恢复快,不影响工作和生活,真正做到了工作、治疗两不耽

　　大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。
　　参考资料：
　　胆囊为什么容易发炎?
　　(1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。
　　(2)供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。
　　(3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功
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　　你好！
　　胆结石病因:发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。
　　发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。
　　发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。
　　胆结石治疗:溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者）
　　希望我的回答对您有用,祝您早日康复.
　　医生建议: 改变料理方法：烹调食物少用油煎、油炸，尽可能采取煮、炖、清蒸的方式，油品的选择以植

　　分析如下，供您参考，如需治疗可来医院查诊施治。
　　胆结石病因：胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常，造成胆汁中胆固醇过饱和。这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一。
　　胆结石治疗：您好，目前双镜联合微创保胆取石术治疗单纯胆结石已被越来越多的人接受，但是此种手术并不是所有医院都能做的，它需要一种核心技术，即纤维胆道镜的熟练应用。纤维胆道镜是一种光纤维传导的软性内窥镜，主要用于治疗胆石症。结石有大有小，小的如同泥沙，必须要用胆道镜将它们全部取得一干二净，如果未受过专门训练是不可能掌握这一技术的。所以，患者在选择医院时一定要注意这一点，选择有信誉的医院
　　医生建议：1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
　　2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
　　3. 多补充维生素K,如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
　　4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
　　5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。
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　　病情分析：这种情况是胆总管结石阻塞胆胰共同开口所致的胆源性胰腺炎。治疗以解除梗阻为首要治疗方法。常用的方法是手术：1.开复胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术；2.腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。还有一种方法是暂时解除胆道梗阻的方法就是ERCP，这种方法不用开刀，是应用十二指肠镜找到胆胰管开口，从中取出胆总管内结石，解除梗阻。但这种方法对于正常情况下的最重要并发症就是可造成胰腺炎，发生几率根据操作者的经验不同而不同。该患者胸腹腔出现积液，胰腺炎较重，建议尽早手术，手术以腹腔镜下胆总管切开取石损伤较小，术后恢复快，对胰腺管道无损伤，一般不会加重胰腺炎症。ERCP，对于经验丰富者，也是很好的一种方法。
　　意见建议：建议尽快手术治疗，手术方案以腹腔镜下胆道切开取石较好，ERCP在经验丰富的术者也可作首选。

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　　你好！情况比较严重建议到院就诊。
　　胆结石病因:发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。
　　胆结石治疗:1.传统开腹手术切除胆囊取石
　　　2.开腹探查胆管取石
　　　3.腹腔镜微小切口切除胆囊
　　　4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
　　　5.双镜联合保胆取石术（适合于那些胆囊功能完好,年纪轻的患者,也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法.）
　　医生建议:注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，医学教|育网搜集整理使胆汁淤积，也应该少食&quo

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　　仅供参考，治疗请到医院。
　　胆结石的原因:发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
　　胆结石治疗:溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.2.中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者）
　　希望我的回答对您有用,祝您早日康复.
　　医生建议:限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。 &quo

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　　分析如下，供您参考，如需治疗可来医院查诊施治。
　　胆结石病因:胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常,造成胆汁中胆固醇过饱和.这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一.
　　胆结石治疗:您好,建议胆囊切除.它是治疗胆囊结石的首选方法,效果确切.对于有症状和（或）有并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术.对于年老有严重心血管疾病等不能耐受手术的病人可考虑溶石疗法,但停药后易复发.胆管结石的治疗现仍以手术治疗为主.溶石疗法可有一定的疗效,但长期疗效不肯定,且有一定的不良反应.
　　医生建议:不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。 &quo

　　反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作，尤其是伴有结石者，应手术治疗。８０％的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症，手术可起到预防胆囊癌的作用。
　　平时预防注意以下几点：(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法。因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。

　　1.苗岭胆炎方：金钱草、茵陈、夏枯草等，放于砂锅里，加清水适量煮沸后，饮汁，主治胆囊炎。2.山楂山药饼：山楂、山药、白糖各适量。将山楂去核，同山药共蒸熟，冷后加白糖搅匀，压为薄饼服食。3.陈皮槟榔：陈皮20克，槟榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。放入锅中煮沸。每次饭后含服少许。4.无花果木耳红枣煲瘦肉：猪瘦肉250克，无花果60克，红枣5枚，黑木耳15克，调料适量。将猪肉洗净、切片；大枣去核；黑木耳洗净，与无花果等同放锅中，加水煮沸后，调入葱。待熟后，味精调服。
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　　胆囊炎症状：
　　一、右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感。
　　二、嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状。
　　三、恶心、厌油腻食物或进食高脂食物后症状加重。
　　四、右肩、右肩胛区或右背部疼痛不适，这是由于胆囊炎症或与周围之粘连涉及到右膈神-经或右侧肋间神-经而出现的反射性疼痛。
　　五、部分病例可有胆绞痛。
　　六、可有大-便干燥、稀溏或黏滞不爽。
　　患有胆囊炎的患者可以使用苗岭胆炎方治疗。苗岭胆炎方精选金钱草、茵陈、夏枯草等，对于胆囊炎有理气止痛、疏肝利胆、温中止呕的功效，能有效治疗胆囊炎。

　　慢性胆囊炎中医认为多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、疏肝行气、调理气机为治疗原则。中药一般分汤剂、丸剂。因人而异、辨证处方。
　　中药具有提高胆囊功能、促进胆汁分泌、消炎利胆、养肝柔肝、健脾和胃等功效，临床疗效显著。系统治疗是可以治愈的。
　　胆囊炎患者吃饭的口味要尽量清淡，调味料应有所节制；烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。不能吃辣椒、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、咖喱、浓茶，烟、酒等，同时胆囊炎患者切记不能暴饮暴食。
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　　病情分析：泥沙样胆囊结石是胆囊结石病中的一种类型，其成分主要是胆红素，大小一般呈的泥沙症，广泛分布在整个胆囊和胆道系统。
　　意见建议：治疗方法有：胆囊切除，一般患有泥沙样胆囊结石时，胆囊功能一般会受到一定的伤害，如果出现了严重的胆囊伤害后，后最佳的治疗方法就是利用腹腔镜胆囊切除术切除胆囊，将病变的胆囊和泥沙样胆囊结石一同切除。保胆取石：利用ERCP引流来治疗泥沙样胆囊结石。

　　问题分析：胆囊结石本身并不会引起任何症状，只有当结石合并有胆囊炎时，才会出现腹痛等不适。而结石虽然容易引起胆囊炎，但并不是一定会如此。你的情况可能并没有合并胆囊炎，或者存在很轻微的胆囊炎症，但并没有到引起疼痛的程度。
　　意见建议：如果只是单纯的胆囊结石，可以不行手术治疗。如果合并有胆囊炎，那么就需要行胆囊切除术治疗。你可以根据自己情况做决定。

　　病情分析：胆囊内胆泥淤积、没必要做手术，献你一良方，服药2小时后做倒挂式仰卧起坐；平时多喝水，勿吃油炸、刺激性及含嘌呤类食物。
　　意见建议：处方：鸡内金、金钱草各20克、郁金、威灵仙、姜黄、枝子、虎杖、绵茵、海金砂各10克，气虚加生芪20克、痛加元胡15克，水煎服，1日1帖，治疗胆结石效果很好。

　　健康指导：你好，这种情况建议到医院的肝胆外科就诊，由专科医生给予检查，根据检查结果决定是否需要手术治疗。建议平时饮食要清淡，禁忌饮酒，可以多吃新鲜的水果和绿色蔬菜，平时注意休息，避免进食后立即平卧。希望我的回复对您有所帮助
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　　问题分析：你好，目前的情况是多发的胆囊结石，胆汁淤积，如果结石不是很大，可以吃些药物比如消炎利胆片等治疗的
　　意见建议：但是如果这个太大了，那么还是需要考虑吃些消炎利胆片治疗的，另外就是这个注意个人的饮食习惯，不宜油腻高脂肪