慢性肾炎如何治疗??

提问时间:2016-03-29 07:35:40
  (一)一般治疗 患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全表现,可以自理生活,甚至可以从事轻微劳动,但要防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者,应卧床休息,并限制食盐的摄入量至2~3g。对尿中丢失蛋白质较多,肾功能尚可者,宜补充生物效价高的动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等,已有肾功能减退者(内生肌酐清除率在30ml/min左右),应适量限制蛋白质在30g左右,必要时加口服适量必需氨基酸。
   (二)激素、免疫抑制剂。由于反复性及强烈的副作用,越来越多的人排斥对治疗药物,需要新的慢性肾炎治疗方法)
   (三)对氮质血症处理
   1.短期内出现氮质血症或第一次出现,或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。
   2.饮食与营养 对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入,适当增加水分以增加尿量十分重要。对轻、中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入,以维持体内正氮平衡,特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视。对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等。重度
  蛋白尿一直是临床治疗的难点,常见于各种原发性及继发性肾脏损害,可加速肾功能恶化,而慢性肾炎蛋白尿则是由于肾小球毛细血管基底膜因变态反应性损伤引起肾小球通透性增强所致,对慢性肾炎蛋白尿的治疗关键是要降低尿中蛋白质含量,对预防肾小球硬化和肾功能衰竭有重要意义。百令胶囊具有补虚损、益精气、保肺益肾、止咳化痰、收敛镇静等功效,那么百令胶囊可以用于慢性肾炎蛋白尿的治疗吗?
   慢性肾小球肾炎多与肾小球内免疫复合物的沉积以及原位免疫复合物的形成有关,可以影响到肾脏的正常功能,并通过激活补体诱发一系列的瀑布效应而损害肾小球,同时T、B细胞及单核巨噬细胞等免疫细胞功能的破坏,也可增殖肾脏细胞,促进合成细胞外基质,进而损伤肾脏功能,蛋白尿具有小管毒性和系膜毒性,是导致小管问质纤维化和肾小球硬化的重要因素。
   百令胶囊是一种纯中药制剂,经低温发酵研制而成,主要成分为人工虫草菌粉,具有与天然虫草相似的药理作用,含有甘露醇、虫草酸、多种维生素和微量元素以及19种氨基酸。大量研究证实,它可以增加细胞吞噬系统功能和体液免疫功能,并能提高外周血T、B淋巴细胞增殖,使
  百令胶囊主要成分为发酵虫草菌菌丝体干粉,具有补虚损、益精气、保肺益肾、止咳化痰、收敛镇静等功效,对多种肾脏疾病有治疗作用。在临床研究中采用百令胶囊配合西医常规疗法治疗慢性肾小球肾炎,有较好的效果。
   慢性肾小球肾炎发展到一定程度,可导致慢性肾功能衰竭。冬虫夏草为我国名贵中药,具有补益肺肾的功效,补而不峻、温而不火、滋而不腻的药效特点。现代药理研究冬虫夏草在治疗肾脏病中具有调节免疫、抗氧化、抗纤维化、降低炎症反应的作用机理。百令胶囊为冬虫夏草制剂,冬虫夏草主要成分有虫草多糖、麦角甾醇、D-甘露醇、腺嘌呤等活性成分,对单核巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞及NK细胞都有刺激活化作用,是一种作用较广的免疫增强剂,且对淋巴细胞的转化有一定的作用。
   同时,冬虫夏草可减轻细胞溶酶体损伤,防止肾组织钙含量升高,减轻细胞脂质过氧化损伤。实验研究表明,虫草菌丝提取物能减轻肾小球内压力,降低肾小球跨壁毛细血管静水压,从而减轻肾小球高滤过。因此百令胶囊可以用于慢性肾小球肾炎的治疗。
   临床研究证实,慢性肾小球肾炎的治疗使用百灵胶囊能
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  病情分析: 慢性肾小球肾炎的诊断并不完全依赖病史的长短,多数慢性肾小球肾炎其病理类型决定其起病即为慢性病程。一般而言,凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史,病程迁延,无论有无肾功能损害均应考虑此病,肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后
  意见建议:慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。
   可采用下列综合治疗措施:
   1.积极控制高血压 可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。
   (1)治疗原则:
   ①力争达到目标值:如尿蛋白天的患者的血压应该控制在13080mmHg以下;如蛋白尿≥1g/天,无心脑血管合并症者,血压应控制在125/75mmHg以下。
   ②降压不能过低过快,保持降压平稳。
   ⑧一种药物小剂量开始调整,必要时联合用药,直至血压控制满意。
   ④优选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物。
  病情分析:
  迄今的治疗慢性肾炎的方法,多为对症施治.
   一,一般治疗:鼓励病人树立战胜疾病信心,防止感染,加强休息,避免强体力活动,但要做适当有益活动.
   二,水肿:高血压或肾功能不全者,要限制钠的摄入量,适当控制饮水量,对有大量蛋白尿,患者应提高蛋白质摄入量.肾功能不全者,则应给予优质蛋白质,每日40g左右.总热量应在146.44kj/kg(35佧/公斤体重)左右.除高脂血症者外,脂肪不限,应给足够维生素.
   三,利尿剂的应用:轻度浮肿不必给利尿剂,中度以上浮肿者可按病情选用噻嗪类药物,保钾利尿剂(安体舒通,氨苯喋啶)或速尿,可单独或联合应用,剂量宜由小到大,逐渐消肿以防止电解质紊乱.
   四,降血压:血压高于21.5/13/5kpa,应给予降压药物.
   五,抗凝疗法及抗氧化剂的应用.
   六,中医中药治疗:可选用下列中草药或方剂治疗,如金钱草,板兰根,败酱草,蒲公英,当归,丹参,桃仁,红花等,具有清热解毒,消肿利尿,活血化瘀等功效.
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