血小板减少性紫癜能自愈吗?儿童的?

  概述原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病特点是血循环中存在抗血小板抗体使血小板破坏过多引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多幼稚化临床上可分为急性及慢性两种二者发病机理及表现有显著不同病因病因不清急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体症状一、急性型多为10岁以下儿童病前多有病毒感染史以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多;也可在疫苗接种后感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内主要为皮肤、粘膜出血往往较严重皮肤出血呈大小不等的瘀点分布不均以四肢为多粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡常有消化道、泌尿道出血眼结合膜下出血少数视网膜出血脊髓或颅内出血常见可引起下肢麻痹或颅内高压表现可危及生命二、慢性型多为20-50岁女性为男性的3-4倍起病隐袭患者可有持续性出血或反复发作有的表现为局部的出血倾向如反复鼻衄或月经过多瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜但以四肢远端较多可有消化道及泌尿道出血外伤后也可出现深部血肿检查一、血象急性型血小板明显减少多在20×109/L以下出血严重时可伴贫
  血小板减少性紫癜其特点是 血小板显著减少, 伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血、吐血、崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同。一、一般治疗:急性型及重症者应住院治疗。 二、肾上腺皮质激素。 急、慢性型出血较重者,应首选肾上腺皮质激素。 三、脾切除:脾切除是有效疗法之一。 四、免疫抑制剂。五、免疫球蛋白。 六、达那唑。 七、输注血小板。 八、血浆置换。 九、促血小板生成药。 十、中医中药。
  血小板减少性紫癜是由于外感邪毒,导致阳热过盛所致;或因饮食不节、情致郁结、正气内伤,或致阴虚。目前西医治疗血小板减少性紫癜及过敏性紫癜首选药物是激素,服用后血小板一般可升高,但激素的副作用非常很大,在升高血小板的同时又会增添许多新的疾病,如向心性肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等,而且激素减量后,血小板又会降低,停药后仍会反复发作。脾切除手术危险性大,患者本身难以接受。中医治疗血小板减少性紫癜的发病机理是以髓开始,在发病诱因的刺激下,奇恒之腑的“髓”做出反应,产生一个整体观念的脏腑模式,以应付变化。
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  血小板主要是起止血凝血功能的,血小板过低会有自发性出血的可能,轻者皮下出血、牙龈出血、鼻出血,严重会出现内脏出血、颅内出血,危及生命。血小板减少性紫癜系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。皮质类固醇激素 为首选药物。泼尼松,1mg/(kg·d),可减少发病初期和晚期脑出血的危险,有效后逐渐减量。病情危重者可用甲泼尼龙冲击疗法,1g/d,3天后改为常规疗法。
  指导意见:血小板减少性紫癜,西医治疗首先采用肾上腺皮质激素,如未获完全缓解,建议,可考虑切脾,如切脾失败,尚可用皮质激素:如仍无效,可用免疫制剂。对于出血严重可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白,输注血小板悬液或血浆置换。
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