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糖尿病合并细菌性肝脓肿肺脓肿怎么治疗？

　　(一)发病原因
　　　细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染亦称化脓性肝脓肿肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长因而细菌性肝脓肿并不经常发生当人体抵抗力弱时入侵的化脓性细菌会引起肝脏感染而形成脓肿引起细菌性肝脓肿最常见的致产在成人为大肠埃希杆菌变形杆菌铜绿假单胞菌在儿童为金黄色葡萄球菌和链球菌而Friedlnder肺炎杆菌等则次之病原菌进入肝脏可经由下列途径：
　　　1.胆道系统此为我国患者目前最重要的感染途径在有胆道阻塞和继发感染的病例如胆总管结石胆道蛔虫或华支睾吸虫病等并发急性化脓性胆总管炎者细菌可沿胆道上行感染肝脏而形成肝脓肿
　　　2.门静脉系统腹腔感染(如坏疽性阑尾炎化脓性盆腔炎等) 肠道感染(如溃疡性肠炎菌痢等) 痔核感染等可引起门静脉属支的血栓性静脉炎其脓毒性的栓子脱落后可沿门静脉系统进入肝脏引起肝脓肿由于抗生素的广泛应用此途径的感染已少见
　　　3.淋巴系统肝脏的邻接部位如有化脓性病灶如胆囊炎膈下脓肿及胃十二指肠穿孔等细菌可经

　　本病多见于男性，男女之比约为2∶1。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。随着影像学的发展和各种综合疗法的开展，对本病的诊断与治疗均有明显的改善。全身性细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，如果病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。体温常可高达39-40℃，多表现为弛张热，伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。
　　（1）脓肿切开引流术在静脉应用抗生素的同时，对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术，常用的手术方式有以下几种：经腹腔切开引流术；腹膜外脓肿切开引流术；后侧脓肿切开引流术。（2）肝叶切除术适用于：①病程长的慢性厚壁脓肿，用切开脓肿引流的方式，难以使脓腔塌陷，长期残留死腔，创口经久不愈者；②肝脓肿切开引流后，留有窦道长期不愈合，流脓不断，不能自愈者；③合并某肝段胆管结石，肝内因反复感染导致组织破坏、萎缩，失去正常生理功能者；④肝左外叶多发脓肿致使肝组织严重破坏者。肝叶切除治疗肝脓肿应注意术中避免炎性感染扩散到术野或腹腔，特别对于肝断面的处理要细致妥善，术野的引流要通畅，一旦局部感染，将导致肝断面出现胆瘘、出血等并发症。注意事项：1)．提高机体的降素质

　　细菌性肝脓肿，继发于胆道感染或其他化脓性疾病，病情急骤，全身脓毒症症状明显，有寒战，高热，白细胞计数及中性粒细胞可明显增加．脓肿较小，常为多发性血液细菌培养可阳性．粪便检查无特殊表现．多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌．用诊断性治疗，抗阿米巴药物治疗无效．阿米巴性肝脓肿，继发于阿米巴痢疾后，起病较缓慢，病程较长，可有高热，或不规则发热，盗汗，白细胞计数可增高，如无继发性细菌感染．脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶．血液细菌培养阴性．血清学阿米巴抗体检测阳性．粪便检查，部分患者可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面（乙状结肠镜检）黏液或刮取涂片可找到阿米巴滋养体或包囊．大多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体．若无混合感染，涂片和培养无细菌．抗阿米巴药物治疗有好转．
　　肝脓肿病人饮食上主要注意事项：清洁卫生，减轻肝脏负担为主。饮食要注意忌辛辣刺激性食物，低脂肪，底胆固醇，高营养，补充足量维生素，容易消化，多食一些含蛋白质丰富的谷类和大豆制品，可促进肝脏的修复。细菌性肝脓肿患者的预后与其发病年龄、体质、原发并脓肿数目、开始治疗的早晚、治疗的彻底性以及有无并发症等密切相关。年幼及
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　　根据国内材料，细菌性肝脓肿经各种方法治疗的死亡率约为：单纯抗菌药物治疗者20%左右，抗菌药物合并穿刺抽脓或切开引流者15%左右．但多发脓肿死亡率显著高于单个脓肿．本病应视为全身性蹭加以治疗，其要点：①结合原发感染灶的分析，选用合适抗菌药物，获细菌培养结果后加以调整．②十分重视全身性支持疗法．③适当配合中药治疗．④对已液化成熟的脓肿，小而多发者宜单纯药物治疗，单个较大或其中有较大的脓肿者，可在超声指引下反复穿刺抽脓，脓腔内注入抗菌药物．或经皮穿刺置入导管作引流．⑤在目前已有较好的抗菌药物与较准确的超声定位条件下，外科切开引流术已较少用．但对全身毒性症状严重，脓肿较大且有穿破危险者，或邻近多个脓肿而穿刺不能达到充分引流者，或药物治疗未能控制其迅速发展者，可酌情作切开引流．⑥原发化脓灶的相应治疗．
　　治疗时的注意事项：抗菌药物可首先针对大肠杆菌，链球菌与葡萄球菌，待细菌培养有结果后再选用合适药物．通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物，先锋霉素，林可霉素，卡那霉素，氨苄青霉素，羧苄青霉素，灭滴灵等．全身性支持必要时可小量多次输血．中药治疗宜辨证论治，对重症者宜清热解毒与扶正兼顾．超声指

　　(一)治疗
　　　
　　1.药物治疗
　　对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿，宜采用此疗法。即在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法，以控制炎症，促使脓肿吸收自愈。由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重，全身状况差，故在应用大剂量抗生素控制感染的同时，应积极补液，纠正水与电解质紊乱，给予维生素B、C、K，必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆，以纠正低蛋白血症，改善肝功能和输注免疫球蛋白。目前多主张有计划地联合应用抗生素，如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物，待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素。一般在上述方法治疗的同时，加用中医中药治疗，多数病人可望治愈，部分脓肿可局限化，为进一步治疗提供良好的条件。多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时，可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素。
　　　
　　2.B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术
　　适用于单个较大的脓肿，在B超引导下以粗针行脓腔穿刺，抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸，直至注入液体清净，拔出穿刺针。也可在反复冲洗吸净脓液后，置入导管，以备术后定时冲洗引流，至脓腔小于1.5cm时拔除。这种方
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　　(一)细菌性肝脓肿发病原因
　　细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，亦称化脓性肝脓肿，肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用，可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长，因而细菌性肝脓肿并不经常发生，当人体抵抗力弱时，入侵的化脓性细菌会引起肝脏感染而形成脓肿，引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌，变形杆菌，铜绿假单胞菌，在儿童为金黄色葡萄球菌和链球菌，而Friedländer肺炎杆菌等则次之，病原菌进入肝脏，可经由下列途径：
　　1.胆道系统
　　此为我国患者目前最重要的感染途径，在有胆道阻塞和继发感染的病例，如胆总管结石，胆道蛔虫或华支睾吸虫病等并发急性化脓性胆总管炎者，细菌可沿胆道上行，感染肝脏而形成肝脓肿。
　　2.门静脉系统
　　腹腔感染(如坏疽性阑尾炎，化脓性盆腔炎等)，肠道感染(如溃疡性肠炎，菌痢等)，痔核感染等可引起门静脉属支的血栓性静脉炎，其脓毒性的栓子脱落后可沿门静脉系统进入肝脏，引起肝脓肿，由于抗生素的广泛应用，此途径的感染已少见。
　　3.淋巴系统

　　治疗肝脓肿那家医院好肝脓肿诊断明确，应收住院根据其性质分别采取不同治疗。病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g。口服3/d，疗程5-10天，或静脉点滴1.5-2.0g/d。哺乳期妇女，妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用。氯喹：成人第一、二天1g/d，第三天以后0.5g/d，疗程2-3周。细菌性肝脓肿必须住院治疗。
　　细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，早期治疗。
　　(一)全身支持疗法：给予充分营养，纠正水和电解质及酸碱平衡失调，必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。
　　(二)抗生素治疗：应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见，在未确定病原菌之前，可首选对此两种细菌有效的抗菌素，然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。
　　(三)手术治疗：对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可行切开引流。
　　中医治疗方法
　　肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝
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　　治疗肝脓肿那家医院好肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病。

　　细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。在你老公机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。
　　细菌性肝囊肿平时饮食中的注意事项：养肝的首选的食物为谷类，如糯米、黑米、高梁、黍米;其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用。1大豆及豆制品2海鲜类例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等，若对海鲜过敏则忌食，可多食香菇、银耳、海带、紫菜等3西瓜有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用4含钾丰富的食物海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子5可食动物的肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食6新鲜的蔬菜、水果及金针菜、大枣、芝麻、山楂等7绿茶对肝脏有好处，有抗凝、防止血绣黏附聚集，减轻白细胞下降和活血化瘀作用。

　　细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，亦称化脓性肝脓肿。由于影像学的发展及抗生素的不断升级应用，肝脓肿治愈率不断提高。临床上病死率越来越少。
　　1．忌食生姜：生姜的主要成分挥发油、姜辣素和黄樟素能使肝脓肿病人的肝细胞发生、坏死以及间质组织增生，引起炎症浸润，肝功能。所以，肝脓肿患者忌食生姜。2．忌食大蒜：大蒜中的某些成分对胃、肠有刺激作用，可抑制肠道消化液的分泌，影响食欲和食品的消化，加重肝脓肿病人的厌食、厌油腻和恶心等诸多症状。最后，忌食富含高蛋白、高脂肪的食品：鸡蛋的蛋黄、肥肉和油炸食品等，患有肝脓肿的病人均不宜大量食用。可见，肝脓肿的饮食和其他所有肝病一样，主要是留意低脂肪的食品，多吃轻易消化的食品，多吃营养丰富的食品等等。治小儿肝脓肿的药——清肝排脓方，清肝泻热、解毒排脓、保肝利胆，标本兼治肝脓肿。

　　治疗肝脓肿那家医院好
　　1.阿米巴肝脓肿
　　(1)常伴有阿米巴痢疾或慢性腹泻史[1]。
　　(2)临床表现为不规则的长期发热，伴有恶寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛，局部可有饱满及压痛，肝脏肿大而有压痛。
　　(3)实验室检查白细胞数增加，嗜酸粒细胞增加较明显，粪便检查半数以上患者可发现阿米巴滋养体或包裹。
　　(4)X线检查病侧膈肌升高，运动度受限，膈肌局部隆起者尤具诊断意义。
　　(5)超声波检查肝脏肿大，脓肿区出现液平段。
　　(6)肝脏放射性核素扫描可见局限性放射性缺损或密度减低。
　　(7)肝脓肿穿刺液呈红棕色9有继发感染时脓液呈黄白色)。
　　(8)用抗阿米巴药物(如甲硝唑)治疗，疗效显著。
　　2.细菌性肝脓肿
　　(1)寒战、高热，呈弛张热型，右上腹痛，伴食欲不振、乏力。
　　(2)肝肿大，有明显触痛、扣击痛，有时可见右下胸肋间隙水肿。
　　(3)白

　　细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病多见于男性，男女之比约为2∶1。临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。
　　治疗上的注意事项：药物治疗对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿，宜采用此疗法。即在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法，以控制炎症，促使脓肿吸收自愈。由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重，全身状况差，故在应用大剂量抗生素控制感染的同时，应积极补液，纠正水与电解质紊乱，给予维生素B、C、K，必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆，以纠正低蛋白血症，改善肝功能和输注免疫球蛋白。主张有计划地联合应用抗生素。治疗的时间可以根基临床的症状和检查的结果决定。

　　治疗肝脓肿那家医院好阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病。
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　　凉拌羊肝，阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。有人指出隐源性肝脓肿中25%伴有糖尿病。

　　你好，根据你的描述，肺脓肿患者，需要穿刺引流，加上抗感染药物，一般需要2-3000元左右，有糖尿病基础病史，如果术前将血糖控制平稳，可以有效降低手术风险。这种情况最好在积极的抗感染同时，最好还是及时的考虑一下能不能做引流的情况，希望能够帮助到您现在情况无论是什么原因导致的肺脓肿,那么在治疗中都是应该积极的治疗糖尿病的.因为这个可以导致患者出现抵抗力的下降,导致疾病加重,如果是想确诊肺部的问题,可以手术探查.
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　　凉拌羊肝，对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。

　　指导意见：肝脓肿诊断明确应收住院根据其性质分别采取不同治疗病情较轻的阿米巴肝脓肿可门诊服用甲硝唑或甲硝达唑0.4-0.8g口服3/d疗程5－10天或静脉点滴1.5-2.0g/d哺乳期妇女妊娠3个月内孕妇及中枢神经系统疾病者禁用氯喹：成人第一二天1g/d第三天以后0.5g/d疗程2－3周细菌性肝脓肿必须住院治疗细菌性肝脓肿是一种严重的疾病必须早期诊断早期治疗

　　凉拌羊肝，肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。

　　治疗肝脓肿那家医院好 1.症状
　　不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。
　　2.体征
　　肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。
　　以上是对“糖尿病合并细菌性肝脓肿肺脓肿怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　凉拌羊肝，对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术。对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。