食道癌复查时间和项目?

提问时间:2016-03-26 03:07:44
  肝癌的诊断项目——首先,是询问病史,特别是有无肝炎背景。 肝癌的诊断项目——其次是查体,但对于很多病人尤其是早期病人是查不出来的,晚期肝癌可扪及腹部包块。 肝癌的诊断项目——另外,化验肝功能、肝炎病毒指标、AFP、 CEA、CA199。尤其是AFP的值,在肝癌病人中75%为阳性25%为隐性,一旦升高,特别是升的很高的时候,支持此诊断是没有疑问的。假如病人肝内长了一个肿块, AFP为阴性并不能排除肝癌。CEA是消化道特别是大肠癌的肿瘤指标,为什么要在这里提呢?因为消化道肿瘤特别容易发生肝转移,如果我们在肝脏找到肿瘤可以顺藤摸瓜去找到它的原发灶。CA199是胆道系统的肿瘤指标,部分肝癌中的胆管细胞癌也会升高的,所以我们有时候也要查。 还有,是影像学检查,即彩色B超、CT、MRI。有些病人说,医生你给我作最好的检查,就做MRI,是不是MRI比CT一定好呢?那不一定。有些病人CT反映很灵敏的,如果CT检查出来了,就不用检查MRI了。有些病人在CT上如分辨率不是太高反映不是太清楚,我们可以作个MRI确诊一下。所以在门诊体检时一般是CT加一个彩超或者是MRI加一个彩超。当在肝内看到一个肿块要作增强
  临床上常需借助X线检查、计算机X射线断层造影、正电子发射断层造影术等影像学检查来确诊食道癌。
  X线检查:吞咽困难的患者在进行吞钡X线检查时可发现食管狭窄和病变的部位。早期X线检查显示有粘膜失去光滑、局部粘膜增粗或中断,局部管壁僵硬,不能扩张。晚期可发现不规则的肿块病灶和不规则的狭窄,食管近端有扩张和钡剂潴留。
  计算机X射线断层造影:即我们常说的CT检查,CT检查可显示食管壁与周围器官的关系,还可显示食管壁厚度,当厚度超过5mm时,则提示有局部病变的可能。CT可显示肿瘤的大小、长度,对肿瘤的分类、分期和判断手术可能有一定帮助,是临床上发现食管中段癌肿转移的最佳影像方法。
  正电子发射断层造影术:能准确的对食道癌进行术前分期。
  超声内镜检查:是通过微型高频率探头在食管腔内对病灶进行断层扫描,可准确的判断食道癌在壁内的浸润深度、癌肿是否侵及周围器官,还能预测手术切除的可能性。超声内镜检查显示为局限性或弥漫性壁增厚,伴有以低回声或不均质回声为主的边缘不规则的影像改变。但在扫描上时,若存在干扰超声结构或因食管腔病变处严重狭窄而探头不能通过时,会影响检查结果的
  (一)X线钡餐检查 食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞,病变段钡流细窄;食管壁僵硬,蠕动减弱,粘膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。应用甲基纤维素钠(sodium methyl cellulose)和钡剂作双重对比造影,可更清楚地显示食管粘膜,提高食管癌的发现率。
   (二)纤维食管胃镜检查 可直接观察癌肿的形态,并可在直视下作活组织病理学检查,以确定诊断。
   (三)食管粘膜脱落细胞学检查 应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内,通过病变段后充气膨胀气囊,然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查,阳性率可达90%以上,常以发现一些早期病倒,为食管癌大规模普查的重要方法。
   (四)食管CT扫描检查 CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚,食管壁厚度不超过5mm,如食管壁厚度增加,与周围器官分界模糊,则表示食管病变存在。
   (五)其他检查方法 应用甲苯胺蓝或碘体内染色内镜检查法对食管癌的早期诊断有
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  食道癌的检查方法:
  1、X线钡餐检查:是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一,可为研究早期食管癌提供可靠资料,结合细胞学和食管内镜检查,可以提高食管癌诊断的准确性。食管癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度,还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。
  2、食管脱落细胞学检查:是食道癌诊断常用的方法之一,脱落细胞学检查方法比较简便,患者痛苦小,误诊率低,有高血压、食管静脉曲张、严重心脏病以及肺部疾病的患者为该检查方法的禁忌证。
   3、食道癌的诊断方法之食管纤维光学内窥镜检查:纤维食管镜已经广泛用于食管癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位,为临床医生提供治疗的依据,同时也可在病变部位作活检或镜刷检查,在一定程度上提高了食道癌检查的安全性和精确度,以便更好的治疗食道癌。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食管癌理想的诊断方法。
  4、食道癌的CT扫描检查:CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系,但难以发现早期食管癌。CT不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移,无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起,更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结
  胃癌的诊断检查方法有很多,常见的有以下几种方法:
  1.胃镜是目前最可靠的诊断手段。早期胃癌镜下可呈现为一片变色黏膜,或局部黏膜颗粒 状粗糙不平,或呈现轻度隆起或者凹陷,或有僵直感,不柔软。进展期胃癌镜下呈凹凸不平、 表现污秽的肿块,常见渗血及糜烂;或见不规则较大溃疡,其底部为秽苔覆盖,溃疡边缘呈 结节状隆起,无聚合皱襞。结合黏膜活检可确诊。
  2.X线钡餐检查 主要表现为黏膜面粗糙不平,充盈缺损或龛影边缘不整,胃壁局部僵硬,蠕动扩张 受限,边界一般比较清楚,诊断一般不难,但早期胃癌病变浅,对蠕动影响不大,隆起或凹 陷均不超过0.5 cm,用此法难以诊断。
  3.超声检查 B 超主要表现为病变区域的胃壁层次模糊、增厚,局限性隆起呈不规则肿块回声, 另外可用于观察淋巴结及肝转移等情况。
  4.CT可见局限性或弥漫性胃壁增厚,常超过10mm,胃腔内有突出的肿块影或有溃疡形成。当胃部与同围脏器之间的脂肪间隙模糊不清或消失,或有软组织肿块影直接延伸到周围脏器,提示肿瘤已经侵及浆膜外或侵犯邻近器官。另外,CT 还可用来观察胃癌淋巴结转移的范围和程度。
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