为什么休克的病人有皮肤湿冷和出冷汗的表现呢？？
提问时间:2016-03-25 17:08:50
昏厥也称晕厥，俗称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。 引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥或功能性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。 <急救方法> 发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医院 休克是因急性循环障碍所致的周身组织血液灌注严重不足，组织氧合和细胞代谢异常的全身反应综合征。休克迁延，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。 [临床表现] 1．患者多有低血压(指成人平均动脏压<8kPa(60mmHg)，或既往患慢性严重高血压者，平均动脉压降低5．3kPa。(40mmHg)。 2．常见心动过速、少尿、意识不清和肢端
休克休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足不能维持生命需要的一种状态通常都有低血压和少尿.休克可由于低血容量血管扩张心源性(低心排量)或上述因素综合引起.休克的基础损害是低血压所致的生命器官的组织灌注减少.于是O2的传送或摄取不足不能维持有氧代谢的需要而转为无氧代谢致使乳酸的产生和积聚增加.随着休克的持续脏器功能出现障碍随之以不可逆的细胞损害和死亡.引起休克的低血压程度不等这常与原先存在的血管疾患相关.如年轻的相对降者对中度低血压耐受良好而有明显动脉粥样硬化者相同的血压可致以严重的脑心或肾功能不全.低血容量性休克低血容量性休克为血管内容量(绝对或相对)不足引起心室充盈不足和心搏量减少如果增加心率仍不能代偿可导致心排量降低.常见的原因为急性出血见于损伤消化性溃疡食道静脉曲张或主动脉瘤破裂.出血可为显性(如呕吐或黑粪)或隐性(如异位妊娠破裂).低血容量性休克亦可由于体液(而非血液)的偿失增加(表204-1).发展到低血容量常需数个小时且可伴以血红蛋白(Hb)或红细胞压积(Hct)的增加(由于血液浓缩).低血容量性休克可由于液体摄入不足导致脱水常伴以液体偿失的增加.
50ml）由于红细胞大量破坏释放出的红细胞素（主要是磷脂和ATP）可引起DIC（还没很有体会做个记号）(3)微循环变化的后果：①出血②多器官功能衰竭③全身炎症反应综合症重要器官功能衰竭(1)急性肾功能衰竭--休克肾①功能性肾功能衰竭：见于休克早期主要与各种缩血管物质增多使肾血管收缩有关因未发生肾小管坏死肾血流一旦恢复肾功能也容易逆转②器质性肾功能衰竭：见于修客气尤其使休克晚期由于长时间缺血和毒素的作用可造成肾小管坏死即使肾血流恢复也较难在较短的实践内恢复肾功能(2)急性呼吸功能衰竭--休克肺（ARDS之一）发生机制：①肺泡－毛细血管上批通透性增高：由于休克致病因子的直接作用和多种细胞因子的间接作用可使肺泡－毛细血管膜损伤、通透性增高引起渗出性肺水肿②肺泡表面火星物质减少：缺血缺氧使肺泡Ⅱ型上皮细胞受损以致表面火星物质合成减少；同时肺泡腔的水肿液可加速表面活性物质的分解结果是肺泡表面张力增高肺顺应性降低引起肺不张③肺内DIC：DIC造成肺微血管的机械阻塞以及来自微血栓的炎症介质对肺血管的收缩可导致死腔样通气(3)心功能障碍（除外心源性）发生机制：①冠脉供血减少：休克时血压下降以及心率过快
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休克休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足、不能维持生命需要的一种状态、通常都有低血压和少尿．休克可由于低血容量、血管扩张、心源性(低心排量)、或上述因素综合引起．休克的基础损害是低血压所致的生命器官的组织灌注减少．于是O2的传送或摄取不足、不能维持有氧代谢的需要、而转为无氧代谢、致使乳酸的产生和积聚增加．随着休克的持续、脏器功能出现障碍、随之以不可逆的细胞损害和死亡．引起休克的低血压程度不等、这常与原先存在的血管疾患相关．如年轻的相对降者对中度低血压耐受良好、而有明显动脉粥样硬化者、相同的血压可致以严重的脑、心或肾功能不全．低血容量性休克低血容量性休克为血管内容量(绝对或相对)不足、引起心室充盈不足和心搏量减少、如果增加心率仍不能代偿、可导致心排量降低．常见的原因为急性出血、见于损伤、消化性溃疡、食道静脉曲张或主动脉瘤破裂．出血可为显性(如呕吐或黑粪)或隐性(如异位妊娠破裂)．低血容量性休克亦可由于体液(而非血液)的偿失增加(表204-1)．发展到低血容量常需数个小时、且可伴以血红蛋白(Hb)或红细胞压积(Hct)的增加(由于血液浓缩)．低血容量性休克可由于
红细胞压积有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。红细胞压积偏高是病人休克后检查血常规发现的。引起休克的原因很多，分类亦有多种方法。从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为：①心原性休克，②低血容量性休克，③感染性休克，④过敏性休克，⑤神经原性休克，⑥其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的休克。
引起休克的原因很多，分类亦有多种方法。从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为：①心原性休克，②低血容量性休克，③感染性休克，④过敏性休克，⑤神经原性休克，⑥其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的休克。
以上各型休克可单独存在，也可联合存在(亦即复合型休克)，临床上多见于疾病的晚期，病情常复杂又严重。
(一)心原性休克(cardiogenicshock)心原性休克狭义上指的是发生于急性心
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作为临床综合征，休克的诊断，常以低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等方面的临床表现为依据。
诊断条件：①有发生休克的病因，②意识异常，③脉搏快超过100次/min，细或不能触及，④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈时间大于2秒)，皮肤花纹，粘膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h或无尿，⑤收缩压小于10.64kPa(80mmHg)，⑥脉压小于2.66kPa(20mmHg)，⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。
(一)休克早期：病人神志清醒，但烦躁不安，可焦虑或激动。面色及皮肤苍白。口唇和甲床略带青紫。出冷汗，肢体湿冷。可有恶心、呕吐。心跳加快，脉搏尚有力。收缩压可偏低或接近正常，亦可因儿茶酚胺分泌增多而偏高，但不稳定，舒张压升高，故脉压减低。尿量亦减少。
(二)休克中期：临床表现随休克的程度而异。一般中度休克时，除上述表现外，神志尚清楚，但软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。脉搏细速，按压稍重即消失，收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下，脉压小于2.7
休克会导致死亡 会出现呼吸心跳骤停晕倒一般不会 休克：症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起，神志可能尚保持清醒，但淡漠，意识模糊，瞌睡常见，手和足发冷、潮湿、皮肤常发绀和苍白、毛细血管充盈时间延长。在极端严重的病例，可出现大面积的网状青斑，除有心脏阻滞或出现终末心动过缓外，脉搏通常细速。有时，只有股或颈动脉可扪及搏动。可有呼吸增快和换气过度，当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可出现呼吸暂停。后者可能为终末表现，休克时用气囊袖带测得的血压常低下(收缩压＜90mmHg)或不能测得，但从动脉插管直接测得的数值常较之明显为高。昏迷：根据程度分为：①浅昏迷。对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常。②中度昏迷。对痛刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征正常。③深昏迷。除生命体征存在外，其他均消失。④过度昏迷。即脑死亡。昏迷应与嗜睡、意识混浊、昏睡及木僵等鉴别。昏迷时常有生命体征的急剧变化。多种生理参数（心、肺功能、体温、脑电图、肾功能及各种生理反射等）的监测是必不可少的。首要的是针对病因积极治疗，预防合并症，保护心、肺、肾及中枢神经系统功能。
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1、严重的心绞痛心肌梗塞的疼痛部位、性质、放射区与心绞痛相似。不同的是疼痛更剧烈、更持久，多发生在休息时。心绞痛可持续1～2小时甚至数小时、数日，疼痛呈刀割样、绞榨性疼痛，伴有烦躁不安，冷汗淋漓，身体不敢活动，吸氧和舌下含硝酸甘油不能减轻或只能暂时减轻。
2、可以出现其他症状如恶心、呕吐、腹胀、心悸等。当心绞痛发生24小时以上还可出现低热，体温38℃左右。
3、心脏有停跳或间歇，可伴头晕、乏力、昏厥等。最严重的是发生心室颤动，引起心脏骤停。
4、剧烈疼痛伴血压下降，可达80毫米汞柱以下，出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、脉细快、尿少等休克表现。这通常提示心肌广泛坏死，达40%以上，病情危重。
5、突发呼吸困难、咳嗽、咯粉红色或白色泡沫样痰。
急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。
在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。
如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。
1、安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
2、镇痛：舌下含硝酸甘油片。
3、吸氧：有条件时应立即吸氧。
4、复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
5、求救：很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
天气忽冷忽热点，冬季预防心肌梗死发生
在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍
可见于高龄患者。
5.全身症状
难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常
见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
问题分析：休克是由多种原因引起的急性循环功能不全的综合症.分为低血容量性休克感染性休克心源性休克过敏性休克和神经性休克.
意见建议：休克早期机体应激产生大量儿茶酚胺可引起交感神经兴奋症状：呈现寒战高热个别严重病人可有体温不升反降低之表现血压正常或稍偏低但为暖休克我建议急救方法1尽可能少搬动或扰动病人松懈病人衣扣让病人平卧头侧向一方（如心源性休克伴心力衰竭者则应取半卧位）有严重休克的头部放低脚抬高；但头部受伤呼吸困难或肺水肿者可稍微提高床头；注意保暖但勿过热有时可给热饮料如浓茶或
问题分析：评价休克病人主要从他的的神志皮肤黏膜的色泽和温度血压脉搏体温尿量等.临床上休克可分为休克前期休克期和休克晚期.既然你问的是早期表现那就单给你说说早期的表现就好了!
意见建议：休克早期乃机体对休克的代偿相当于微循环的痉挛期（这个不明白就算了）.此时病人神志清醒精神兴奋躁动不安面色苍白脉搏增快血压变化不大舒张压升高脉压差变楔这个在家你也不太好弄.）尿量正常或减少（这个的注意观察了）.如在此期给予诊断及抗休克治疗休克症状可迅速得以控制和逆转.
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问题分析：休克是机体受到强烈致病因素侵袭以有效循环血量锐减为共同特征并导致微循环灌注不足细胞记性缺氧代谢紊乱各重要脏器功能障碍的全身性病理过程为一危急的临床综合症.休克早期机体尚能代偿病人表现为精神紧张烦躁；面色苍白手足湿冷；脉搏增快血压正常或稍高脉压变谢尿量开始减少尿相对密度增高；呼吸过快过深.
意见建议：一是给予心理护理当病人神志淡漠反应迟钝时要主动关系呢.二是给予输液扩容密切观察生命体征的变化预防病情加重.
休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态,通常都有低血压和少尿. 休克可由于低血容量,血管扩张,心源性(低心排量),或上述因素综合引起.休克的基础损害是低血压所致的生命器官的组织灌注减少.于是O2的传送或摄取不足,不能维持有氧代谢的需要,而转为无氧代谢,致使乳酸的产生和积聚增加.随着休克的持续,脏器功能出现障碍,随之以不可逆的细胞损害和死亡.
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你这个是心源性休克。1、休克早期：患者神志清醒，但烦躁不安，焦虑或激动；皮肤苍白；口唇青紫，出冷汗，肢体湿冷；可有恶心，呕吐；心跳加快、脉搏尚有力；收缩压偏低或接近正常。2、休克中期：除上述表现外，神志尚清楚，但软弱无力，表情淡漠、反应迟钝，意识模糊。脉搏细速，指压稍重即消失，收缩压降至10.6kpa以下，脉压差小（2.6kpa以下），口渴、尿量减少至每小时20ml以下。
引起休克的低血压程度不等,这常与原先存在的血管疾患相关.如年轻的相对健康者对中度低血压耐受良好,而有明显动脉粥样硬化者,相同的血压可致以严重的脑,心或肾功能不全. 低血容量性休克低血容量性休克为血管内容量(绝对或相对)不足,引起心室充盈不足和心搏量减少,如果增加心率仍不能代偿,可导致心排量降低. 常见的原因为急性出血,见于损伤,消化性溃疡,食道静脉曲张或主动脉瘤破裂.
对于心源性休克的护理措施的问题你一定要重视，你提到心源性休克的护理措施为你解答如下。一般来说主要治疗方法是利尿，增加病人尿量，扩充血管，必要时还需强心治疗，平时注意保护病人大脑，以防一些脑部并发症的出现，需要与心源性休克原发疾病治疗，你说的情况不够具体，需要补充相关检查结果，建议去医院做一次全面的检查，在医生的嘱咐下进行针对性的治疗。
问题分析：休克早期：休克刚开始时人体对血容量减少有一定的代偿能力这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高患者表现为精神紧张兴奋或烦躁不安.血容量减少的症状还不是很明显患者开始出现皮肤苍白四肢发冷心跳呼吸加快尿量减少等症状.
意见建议：如果在休克早期能够及时诊断治疗休克很快就会好转但如果不能及时有效治疗休克会进一步发展进入休克期.
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心绞痛是冠心病的一种类型,冠心病是慢性病,目前不能根治,所以对于心绞痛的治疗主要是应用药物缓解和控制症状,减少发病机率,发作时可以含服硝酸甘油或速效救心丸,平卧休息,平时可以应用西药扩血管的药物或者中成药活血化瘀.食道反流和消化性溃疡等都 会胸痛。同时 不排除可能是由于劳累、情绪等原因引起的，或者是神经官能症引起的。
