快心室率心房颤动是什么意思啊?诱因是什么?

  1、老年人缓慢型房颤多无症状,除病因治疗外,无需其他处理。
   2、快速型房颤应尽快将心律控制到60—70/min,首选毛花苷C0.4mg静注,必要时可在1—2h后重复0.2mg,无效且无明显心衰者,加用少剂量阿替洛尔或维拉帕米。由预激所致的房颤禁用毛花苷C和维拉帕米,只能用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂。
   3、房颤属于快—慢综合症,上述药物均应慎用,安装人工心脏起搏器后可常规使用。
   4、老年患者一般不采用除颤复律,因为除颤成功后复发的可能性大,心心室率不快且能耐受,加之老年人常伴有窦房结构病变(复律后不能由窦房结取代而继以更为不利的心律,如须除颤复律,在复律前应备有临时起搏器)。
   5、老年也应慎重进行药物复律,因为老年人多有不同程度的窦房结功能不全,任何抗心律失常的药物都会进一步加重窦房结的抑制,另一方面,老年房颤经转复正常心律后,长期用药维持亦不遗,不仅房颤可因为多种诱因易于复发,更因老年肝肾功能衰减容易诱发药物中毒。慢性房颤患者须抗凝治疗,预防血栓栓塞的发生。
  病情分析:心房颤动是临床上最常见的心律失常房颤不仅降低了患者的生活质量还可引起脑和肢体重要脏器栓塞诱发或恶化心力衰竭增加死亡率房颤治疗的关键就在于减少脑栓塞及死亡的发生率提高患者的生活质量现有的资料并不能直接证实心率控制可减少脑栓塞及死亡的发生率仅是推测房颤室率的控制可减少或延缓心衰发生的可能性及严重程度从而降低脑栓塞及死亡发生的概率缺少大规模临床实验的证
  意见建议:目前对房颤治疗的评价多来源于血流动力学的改善减少心功能的恶化增加心输出量及患者的主观症状而房颤患者室率的控制对改善症状、提高生活质量以及减少心衰发生率等方面确实有良好的效果【1】对房颤患者室率的控制目前主要存在两种治疗方式即节律控制或是心率控制虽然在理论上维持窦性心律的临床益处大于控制心室率但是多项临床研究均没有证实节律控制患者在病死率、住院率、脑卒中等方面优于室率控制【23】其原因一方面可能是抗心律失常药物的不良反应降低了窦性节律维持带来的益处;另一方面在各研究中节律控制未能完全实现窦律的维持
  房颤的症状主要表现为以下几点:
   一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然,病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人,房颤发作开始时心室率很快,可出现眩晕,甚至晕厥,有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一,短者仅数秒,可频频发作,长者可持续数日至数周。
   二、持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。这种房颤的症状主要为:房颤病人感心悸、气短,尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力,血流动力学紊乱,易发生附壁血栓,导致体、肺循环栓塞,以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。
   三、如果没有其它心脏病,且房颤时心跳又基本正常,病人可以没有任何房颤症状,是在偶然的机会被发现,如果房颤引起心跳过快,病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等,如果有其它的心脏病,就会加重心脏病的症状,尤其会加重心力衰竭,这也是房颤的症状之一。
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  治疗
  除病因和诱因治疗外,应考虑心律失常发作时心室率的控制和心律失常的转复、以及预防复发的措施。
  控制心室率
  发作时心室率不快且无症状的房颤患者,可以不予以治疗。发作时心室率快的,宜按心率增快和影响循环功能的程度,选用β受体阻滞剂、维拉帕米或洋地黄制剂。有器质性心脏病基础,尤其是合并心功能不全时,首选洋地黄制剂静脉给药,使心室率控制在100次/min以下后改为口服维持,调整用量,使休息时心室率在60~70次/min,轻度活动时不超过90次/min。房扑大多先转为房颤,于继续用或停用洋地黄过程中,可能恢复窦性心律。少数房颤患者经上述治疗后,心律也可转复为窦性。合并预激综合征的房颤,其是QRS综合波增宽畸形的不宜用上述药物治疗。病窦综合征合并房颤短阵发作时,宜在电起搏的基础上进行上述药物治疗。
  问题分析:快速性房颤就是心室率大于100次每分的房颤需要积极治疗因为房颤容易发生栓塞事件。
  意见建议:1、房颤发生常有一些诱因比如、冠心病缺血、甲亢、房室肥大、贫血、严重的室上速等2、目前积极治疗房颤并寻找病因3、如果是新发的(就是小于48小时)可以用心律平或者胺碘酮转复窦性心律看看超过48小时转复差可以尝试超过48小时的转复不了的就控制心室率可以用美托洛尔、合心爽或者地高辛另外为了防止发生体循环栓塞可以服用肠溶阿司匹林、华法林(注意半月复查一次血凝四项)有缺血积极抗缺血常用单硝酸异山梨酯4、可以做个甲功五项、动态心电图、心脏彩超看看寻找一下病因5、结果出来完善治疗。
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