什么是代谢性酸中毒？

提问时间:2016-03-20 08:00:35

　　代谢性酸中毒：临床表现：呼吸深快,通气量增加,PCO2下降,可减轻pH下降幅度,有时呼气中带有酮味面部潮红,心率加快,血压常偏低,神志不清,甚至昏迷,病人常伴有严重缺水的症状；心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低,引起心律不齐和血管扩张,血压下降,急性肾功能不全和休克；肌张力降低,腱反射减退和消失.【治疗措施】1.积极防治引起代谢性酸中毒的原发病,纠正水,电解质紊乱,恢复有效循环血量,改善组织血液灌流状况,改善肾功能等.2.给碱纠正代谢性酸中毒：严重酸中毒危及生命,则要及时给碱纠正.一般多用NaHCO3以补充HCO3-,去缓冲H+.乳酸钠也可用,不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用,因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3.
　　代碱：临床表现：精神症状：躁动,兴奋,谵语,嗜睡,严重时昏迷；呼吸浅慢；神经肌肉兴奋性降低,有肌无力,腱反射减退或消失等；血液pH值和SB均增高,CO2CP,BB,BE亦升高,血K+,Cl-可减少.【治疗措施】1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病,消除病因.2.纠正低血钾症或低氯血症,如补充KCl,NaCl,CaCl2,NH4Cl等.其中NH4Cl既能

　　根据引起酸中毒原因可分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒.
　　　（1）代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸,酮体等产物增加；②酸性物质排出障碍,如肾功能不全,尿液酸化不够；③碱丢失过多,如腹泻或重吸收Hc（i障碍.过多代谢产物如乳酸,酮体进入血液后,机体通过多种途径进行调节,首先是血浆缓冲对HCO3-／H2CO3的缓冲作用,缓冲结果使血浆中HCO3-含量减少,CO2增多,PCO2升高,经肺调节；刺激呼吸中枢,加快呼吸,排出过多的CO2.与此同时,肾也进行调节,排酸保碱,以增加HCO3的重吸收,其结果是血浆中HCO3-降低,H2CO3也随之降低,在低水平保持[HCO3-／H2CO3]=20／1,血HCO3-]低于正常水平,pH仍在正常范围,即为代偿型代谢性酸中毒.如果酸性产物继续增加,并超过肺和肾的调节能力,此时,血浆pH下降至7.35以下者,称为失代偿型代谢性酸中毒.肾发挥调节酸碱平衡的作用较晚,然而是极为重要并且是较为彻底的调节措施.肾主要通过H+-Na+交换,K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的.
　　　（2）呼吸性酸中毒：由于肺部病变,排出的CO2减

　　血清阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之间的差值.正常值是10-14mmol/L.阴离子间隙对测定不同内行的代谢性酸碱中毒和诊断某些混合型酸碱平很紊乱有重要意义.代谢性酸中毒分为AG增高型代谢性酸中毒跟AG正常型代谢性酸中毒.AG增高型是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒.您的阴离子间隙时22.39,过大.说明你是AG增大型代谢性酸中毒,可能您有酸根在体内大量蓄积.这种症状常见于乳酸中毒,酮症酸中毒,磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等.这是您的体内酸碱代谢失去平衡,集体会出现相应的症状,主要会引起心血管跟中枢神经系统功能障碍和呼吸的代谢性增加.心肌收缩力减弱,乏力,头昏,感觉迟钝,严重时可能导致意识障碍,昏迷等后果.所以医生应该会给您开一些纠正酸中毒的药物,特别会注意给您补充钾和钙.可能阴离子间隙增加还不是很明显,所以临床上上述症状也还不是都出现,但是您一定不要放松警惕,尽早纠正酸中毒为好,希望您快速康复.
　　以上是对“什么是代谢性酸中毒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：发生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的，突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下降，四肢冰冷。少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症。
　　　当出现这些重要警报信号时，患者要尽快去医院检测血糖、尿糖、尿酮体、血酮体、二氧化碳结合力，以及血清中的各种电解质，以便确诊后，医生根据具体情况妥善治疗。
　　　并不是每位糖尿病患者都会发生酮症酸中毒，况且这也是可以预防的。此并发症常发生在以下情况，如各种感染、进食过量、过度饥饿、酗酒、创伤、胰腺炎、心肌梗死、血糖严重升高时，这些情况是本症发生的重要诱因。保持血糖水平基本正常，是预防糖尿病并发症发生的基本措施。糖尿病酮症酸中毒的诊治，希望我的回复对你有所帮助。

　　什么是阴离子隙？正常参考范围是什么?临床意义是什么？ [项目名称]阴离子隙
　　指血液中未测定的阴离子量，通常以(Na+—C1-—HC03-)表示。这是判断代谢性酸中毒
　　的重要指标，对许多潜在的致命性疾病的诊断可提供重要线索。
　　　
　　　
　　[英文缩写]AG
　　　[参考范围]8～16mmol／L，平均为12mmol/L。
　　　[临床意义]
　　　AG是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中
　　　毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、混合性代谢性酸中毒及三重性酸碱失衡的有用指标。应用AG做指标时，应精确的测定血清电解质，已排除实验误差对AG的影响。AG增高提示肯定有代谢性酸中毒存在，在混合性酸碱紊乱的病人，代谢性酸中毒可以被其他现象掩盖，通过AG值可以发现许多潜在的有价值的线索。
　　以上是对“什么是代谢性酸中毒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

显示全部答案>>

　　病情分析：酸中毒导致细胞内外H-Na交换增强K-Na交换减弱K在细胞外水平升高出现高钾血症
　　意见建议：自身输血可分为稀释式、贮存式和回收式自身输血三类自身输血是目前保证患者输血安全最有效的方法稀释式自身输血是指在手术前患者麻醉后从患者静脉中采集一定量的自身血液短暂贮存同时给患者输注等量的血浆代用品在急性正常血容量稀释状态下对患者施行手术所抽出的血液在患者术中或术后输还患者贮存式自身输血是指对于择期手术的患者医生根据患者情况和手术用血计划把患者的血液分别在手术前一个月内多次采集患者血液贮存（在采血的同时有时需输注一部分以往采集贮存的血液以维持血容量）在患者手术中或手术后输还患者回收式自身输血是指手术中患者伴有大量出血时将术中流出的血液回收经过特殊处理后输还患者

　　指导意见：呼吸性酸中毒发生6～18h后,肾脏已显示明显的代偿功能待到5～7天后肾脏的代偿功能即发挥至最大限度；回收大量的碳酸氢钠,使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大,以减轻因分母变大所引起的pH值下降.所以,慢性呼吸性酸中毒的动脉血PCO2,BBb,BEb,AB,SB均增高.如果动脉血PCO2在10.7kPa(80mmHg)以内,肾脏可发挥最大限度的代偿功能,使呼吸性酸中毒得到完全代偿,将血液pH值维持在正常范围内.若动脉血PCO2超过10.7kPa(80mmHg),即使肾脏发挥最大限度的代偿功能,也不能使血液pH值回到正常范围由于HCO3-代偿性增加,为了维持细胞外液的正负离子平衡,Cl-则相应的减少.
　　以上是对“什么是代谢性酸中毒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：你好这个问题涉及到专业知识但愿我的回答你能理解通常细胞膜上有氢离子和钾离子交换泵当血液中钾离子升高后细胞外液中的钾离子也会随之升高这时细胞膜就会进行氢离子和钾离子交换钾离子向细胞内运动氢离子被从细胞内置换出来进入血液引起的氢离子浓度增高出现代谢性酸中毒简单点说就是一个氢钾交换的过程自身输血通俗点说就是预先将你体内的血液抽出来经过一些处理后储存等到你需要的时候再输入你体内具体操作较复杂就不给你解释了这种情况下一般不会出现输血反应
　　意见建议：根据你的病情考虑你应该是急性肾功能衰竭只要治疗正确及时预后还不错如果血色素不是太低可以不用输血的祝你早日康复

　　病情分析：你好，代谢性酸中毒是一种病理状态，对人体是一种“打击”，人体对“打击”做出反应，如做出反应后可使生命指证仍在正常范围者称为“代偿”；如生命指征仍超出正常范围者称为“失代偿”。因此，代偿后的代谢性酸中毒就是指经人体代偿后生命指征仍在正常范围的代谢性酸中毒。
　　意见建议：也就是机体内产生了过多的酸，造成了酸中毒，但体内的缓冲系统（主要包括碳酸-碳酸氢根、磷酸-磷酸氢根、白蛋白三个系统）的作用，使血液pH值保持在正常范围，这种情况就叫代偿性代谢性酸中毒。

　　指导意见：1.治疗原则尽可能地增加肺泡通气，恢复弥散功能，治疗原发病因。 2.急性呼酸最有效的方法是气管内插管、机械通气。治疗目的是使pH 值恢复正常，而不是单纯治疗。PaCO2 的异常。若因吗啡等药物导致的呼吸抑制者，可用纳洛酮静脉注射。 3.慢性呼酸重在治疗原发病因。机械通气疗法宜保守使用。 4.碱性药物的应用碳酸氢钠一般不宜使用；乙酰唑胺(醋氮酰胺)应谨慎使用。

　　病情分析：高钾血症时细胞外液血钾浓度偏高此时细胞外液钾离子内移而细胞内液氢离子外出以维持电荷平衡引起细胞外液酸中毒即代谢性酸中毒静脉系统属容量血管肌性微静脉和小静脉收缩肝脾储血库紧缩可迅速而短暂地减少血管床容量增加回心血量这种作用叫自身输血
　　意见建议：高钾血症时要减少钾的摄入应用葡萄糖和胰岛素静脉输入促进糖原合成或输入碳酸氢钠提高血液pH促使钾向细胞内转移而降低血钾浓度

　　体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升,PH值下降,导致酸中毒.疾病如休克,糖尿病,尿毒症,某些肾小管疾病,严重腹泻,曾否服用促致酸中毒的药物如氯化铵,水杨酸等都有可能引起酸中毒.
　　酸中毒对宝宝有一定的影响的,建议积极防治.1.按内科一般护理常规.卧床休息,注意保暖.2.病因治疗.3.如有脱水现象,视病情决定补液量.4.按检验结果纠正电解质紊乱.

　　指导意见：你好，代谢性酸中毒是一种病理状态，对人体是一种“打击”，人体对“打击”做出反应，如做出反应后可使生命指证仍在正常范围者称为“代偿”；如生命指征仍超出正常范围者称为“失代偿”。因此，代偿后的代谢性酸中毒就是指经人体代偿后生命指征仍在正常范围的代谢性酸中毒。
　　以上是对“什么是代谢性酸中毒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化，而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”，即除去致病根源、调动机体的代偿机制;对于重度酸中毒者，可先治其标，给予碱性药物，当pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L时即暂缓补碱。

　　增高见于代谢性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒等.阴离子间隙正常的代谢性酸中毒如高血氯性代谢性酸中毒. 饮食要求各种食物必须定量供应,患者除规定的食谱饮食外不能增加食物,忌用含碳水化合物多的食物,如土豆,白薯,粉条,糖,甜食.多喝水,注意保暖.祝好!
　　以上是对“什么是代谢性酸中毒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：当机体出现代谢性酸中毒时，机体通过血液缓冲，细胞组织内外离子交换，肺和肾代偿作用，使得血浆NaHCO3含量有所回升，H2CO3含量代偿性降低。致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常，称此为代偿性代谢性酸中毒。

　　指导意见：你好，糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖，高血酮、酮尿、脱水，电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，最好结合医生及时用药，控制血糖的，同时建议注意休息。

　　指导意见：AG增高型代酸：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性酸中毒。特点：AG增多，血氯正常。 AG正常型代酸：指HCO3- 浓度降低，而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时，则呈AG正常型或高氯性代谢性酸中毒。
　　以上是对“什么是代谢性酸中毒”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　意见建议：你好，呼吸性酸中毒血中CO2分压增高显著，病因是一切引起血中CO2排出体外的病变。代谢性酸中毒，血中的酸性代谢产物堆积，HCO3离子明显减少，任何造成组织血流灌注不足的原因都可以引起，或酸性代谢产物堆积的原因。