肝脓肿患者一定都会有发热症状么？？

提问时间:2016-03-19 15:01:00

　　细菌性肝脓肿应该如何治疗
　　　(一)治疗
　　　1．药物治疗对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿宜采用此疗法即在治疗原发病灶的同时使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法以控制炎症促使脓肿吸收自愈由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重全身状况差故在应用大剂量抗生素控制感染的同时应积极补液纠正水与电解质紊乱给予维生素BCK必要时可反复多次输入小剂量新鲜血液和血浆以纠正低蛋白血症改善肝功能和输注免疫球蛋白目前多主张有计划地联合应用抗生素如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素一般在上述方法治疗的同时加用中医中药治疗多数病人可望治愈部分脓肿可局限化为进一步治疗提供良好的条件多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素
　　　2．B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术适用于单个较大的脓肿在B超引导下以粗针行脓腔穿刺抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸直至注入液体清净拔出穿刺针(图1)也可在反复冲洗吸净脓液后置入导管以备术后定时冲洗引流至脓腔小于1．5cm时拔除这种方法简便创伤小疗效也满意特别适用于年老体弱及危重病人穿刺抽脓或置管引流并不能完全代替手

　　您好：风湿性瓣膜病和先天性心脏病者易于患心内膜炎主要是绿色链球菌和肠球菌这些毒力弱的细菌通过踊齿、咽喉、泌尿系统、女性生殖器进入血液循环到达心脏有病的部位生长繁殖所引起的败血症没有通常所说的败血症这么凶猛何时起病不清病程较长因老年人易于发病所以拔牙后要给予充分的抗菌素发病机理　≮腔局部手术、流产、分娩或泌尿道手术心脏手术或呼吸道感染细菌均可进入血流由于机体防御机制多不产生危害但当细菌附着在已有病损的心瓣膜或心内膜时则局部有血绣纤维蛋白的沉积包绕细菌形成赘生物吞噬细胞对细菌难以发挥吞噬作用当赘生物破裂、脱落、细菌多次释放入血流形成反复慢性菌血症过程
　　　感染性心内膜炎有一定的好发部位多发生于血流冲击或局部产生涡流的部位如二尖瓣关闭不全的心房面主动脉瓣关闭不全的心室面室间隔缺损的右心室面动脉导管未闭的肺动脉内膜面等亚急性感染性心内膜炎系慢性病程赘生物上的细菌难以消灭能长期生存由于细菌毒力低较少发生迁移性感染
　　　　临床表现
　　　大多数病例起病缓慢低热、乏力、疲倦少数起病急有寒战、高热或栓塞现象部分患者起病前有口腔手术呼吸道感染流产或分娩的病史
　　　一、全身性感染　发热最常见常呈原因不明的持续发热�

　　肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。全身性细菌感染，非凡是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，假如病人反抗力弱，可发生肝脓肿。细菌可以下列途径肝脏胆道:胆道蛔虫症，胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因肝动脉:体内任何部位的化脓性病变，如骨髓炎，中耳炎、痈等，非凡在发生脓毒血症时，细菌可经肝动脉肝脏门静脉:已较少见，如痔核感染、坏疽性阑尾炎、菌痢等，引起门静脉属支的血栓性静脉炎:脓毒栓子脱落肝内，即可引起脓肿肝外伤:非凡是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等，单发性肝脓肿脓腔有时可以很大，多发性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间，数个脓肿也可融合成一个大脓肿。
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　　亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有心脏波如心瓣膜病先心博基础上合并细菌感染所致病原菌多系草绿色链球菌少数为大肠杆菌属中医温病范畴临床表现症状：起病较缓慢表现为发热热性不规则乏力多汗进行性贫血体重减轻也有关节酸痛等后期可有器官栓塞症状出现
　　『主要类型』
　　　『治疗』1汤药：（1）气分实热：白虎汤加味（2）阴虚内热：秦艽鳖甲散加减（3）气阴两伤：竹叶石膏汤加减
　　　2中成药：（1）六神丸：用于气氛实热者；（2）清热解毒冲剂：适用于阴虚内热者；（3）牛黄清宫丸：适用于伴脑栓塞者
　　　3单验方：（1）黄芩连翘紫花地逗适用于气分实热者（2）蒲公英大青叶：适用与其分实热者（3）三黄汤：适用与其分实热者
　　　4针灸
　　　5外治：地黄玄参膏贴心前适用于阴虚内热者
　　　西医治疗：
　　　原则上及早足量足疗程选用青霉素推崇静脉给药（链霉素同用）

　　症状细菌性肝脓肿多为继发病变，其临床表现受原发疾病的影响，多系在原发病病程中骤起寒战、高热、大汗，肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状，多发性肝脓肿症状最重，单发性者症状较为隐匿。严重时，由于肝脏的广泛性损害可出现黄疸和腹水。检查查体有时可见右季肋区呈饱满状态，甚至可见局限性隆起，右下胸及肝区叩击痛，肋间有压痛及皮肤可出现凹陷性水肿；肝脏常肿大，有明显触痛，化验检查白细胞计数及中性粒细胞增多，有时出现贫血。肝功能试验可出现不同程度的损害，线胸部透视：右叶脓肿可见右膈肌升高，运动受限；肝影增大或局限性隆起；有时伴有反应性胸膜腔积液。左叶脓肿，线钡餐检查常有胃小弯受压，推移征象。超声波检查在肝内可显示液平段。肝扫描，及选择性肝动脉造影对诊断肝脓肿的存在和定位有一定价值。
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　　本病应下下列疾病鉴别。一原发性肝癌发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿。但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、核磁共振等检查可明显诊断。肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。二细菌性肝脓肿三血吸虫病在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增加，大例孵化、乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。四胆囊炎起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。

　　肝脏多有肿（肝脏触痛与脓肿位置有关），多数在肋间承隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部份病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。辅助检查白血球及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达，阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体，酶联免疫吸附测定血中抗阿米巴抗体，可帮助确定脓肿的性质，阳性率为。肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液；细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液，培养可获得致病菌。脓液应作测定，以除外肝癌液化。卡松尼皮试可除外肝包虫病。线检查可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。型超声波检查对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时，需与肝癌鉴别。
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　　肝脓肿肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。病史及症状不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。因此，应详细讯问既往病史，尤其发热、腹泻史，发病缓急、腹痛部位，伴随症状，诊治经过及疗效。

　　肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而增剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。因此，应详细讯问既往病史，尤其发热、腹泻史，发病缓急、腹痛部位，伴随症状，诊治经过及疗效。

　　你好单靠这个症状比较难判断如果想确诊可到专业医院检查确诊
　　这种病的临床表现1症状：起病较缓慢表现为发热热性不规则乏力多汗进行性贫血体重减轻也有关节酸痛等后期可有器官栓塞症状出现
　　　2体证：原有心脏病杂音相当一部分的病例在病程中杂音的性质及强度发生改变部分病例有欧氏小结也可有詹恩威结后期可见脑脾肾等器官栓塞相应体征

　　亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有心脏波如心瓣膜病先心博基础上合并细菌感染所致病原菌多系草绿色链球菌少数为大肠杆菌起病较缓慢表现为发热热性不规则乏力多汗进行性贫血体重减轻也有关节酸痛等后期可有器官栓塞症状出现
　　可能是甲下淤血所致若无任何症状或者不适一般无需治疗的.

　　问题分析：你好，根据你的描述，肝脓肿的话主要是由于细菌感染引起的，首先需要使用敏感的抗生素抗炎治疗，如果能引流的话更好，这样有利于脓肿的吸收。
　　意见建议：建议首先要控制好血糖，因为高血糖状态更容易感染，可以使用胰岛素治疗，还要定期测量血糖，以便调整用药。

　　指导意见：您好：胆结石是一种古老的疾病，中药治疗：中药治疗的原则是以“理气开郁、清热利湿、通里攻下”为主。国内常用的中药方很多，都是以上述原则加以演化。最好是根据各人的具体病情，给予辨证施治，但通用的成方也有一定的效用。
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　　细菌性肝脓肿多为继发蹭其临床表现受原发疾病的影响多系在原发病病程中骤起寒战、高热、大汗肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状多发性肝脓肿症状最重单发性者症状较为隐匿严重时由于肝脏的广泛性损害可出现黄疸和腹水

　　指导意见：你好，目前患者基础疾病多，感染严重，所有的疾病都有可能引起生命危险，最关键是患者有个糖尿病，其他症状都难治疗，目前可能需要用最强的抗生素了，都不一定能把病人救活过来，如果要保命可能需要花不少钱才行，
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　　指导意见：您爸爸的情况考虑是身体素质不良，导致伤口不愈合的问题。请把血糖控制在理想水平。可以请中医大夫看看选择中药如托里消毒散加减调理治疗。避免吃肥腻煎炸生冷的食物。注意饮食营养的合理搭配，避免偏食。

　　问题分析：你好，根据你提供的病情资料，糖尿病的并发症都很难控制住，肝脓肿就应该用抗生素治疗。
　　意见建议：抗生素控制不佳，就应该穿剌引流，把肝内的脓肿引流出来，这是唯一的办法。

　　你好，根据你的症状，一是肝脓肿脓液没有完全清除干净所致，二是感冒发热所致，可以静脉输注青霉素，左氧氟沙星治疗一下，还可以服用阿莫西林胶囊，扑热息痛泡腾颗粒，清开灵颗粒治疗

　　指导意见：你好，这一般是不会的，最好及时抗生素治疗的，这情况需要结合临床医生进一步检查看看，明确诊断并针对具体情况，采取治疗即可恢复健康。必要时及时手术。
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　　指导意见：这些情况主要应该.是糖尿病血糖控制不佳引起的，首先要把血糖控制在7个以下，同时输液控制感染，这样刀口才会逐渐愈合。