做题怎么区分阵发性室上性心动过速和室性心动过速？？
提问时间:2016-03-18 11:04:26 ⑴阵发性室上性心动过速。常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激征候群等。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕，心率在200次/分以下，发作时间较短，压迫颈动窦可使心率立即恢复正常，如心脏有器质性病变，心率每分钟超过200次且持续时间长，导致血压下降，脑供血不足，头晕眼花、恶心呕吐、 心绞痛、休克、昏厥者可发生猝死。
⑵阵发性室性心动过速。室性心动过速绝大多数（90%-95%）见于严重 和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗塞，少数患者无 器质性病变，常伴恐惧不安，面色苍白和多尿。发作时的心率多在150-250次/分钟，，常有休克和心前区疼痛出现，压迫 颈动脉窦时心率无改变，可资与室上性阵发性心动过速鉴别。心电图可提供诊断依 据。中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢；或者用脑过度耗伤心血；或 者情绪长久不安，以至肝气郁结化火造成。
⑵阵发性室性心动过速。室性心动过速绝大多数（90%-95%）见于严重 和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗塞，少数患者无 器质性病变，常伴恐惧不安，面色苍白和多尿。发作时的心率多在150-250次/分钟，，常有休克和心前区疼痛出现，压迫 颈动脉窦时心率无改变，可资与室上性阵发性心动过速鉴别。心电图可提供诊断依 据。中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢；或者用脑过度耗伤心血；或 者情绪长久不安，以至肝气郁结化火造成。
室上性阵发性心动过速常见于无心脏病的青年人，也可见风湿性心脏病，甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激证候群等。阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征(含隐匿性旁道)，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10%，
治疗：1.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗。
2.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。
3.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。
治疗：1.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗。
2.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。
3.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。
室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速，如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动（频率>100次/min）。室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时的频率常常超过100次/min，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑，室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。
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1。西医药治疗
(1)阵发性室上性心动过速：发作时间短暂可自行终止者，一般无需特殊治疗。发作持
续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
①发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激
悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉
明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等。 ②预防复发：发作频繁者，
宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发
作的诱因。
(1)阵发性室上性心动过速：发作时间短暂可自行终止者，一般无需特殊治疗。发作持
续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
①发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激
悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉
明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等。 ②预防复发：发作频繁者，
宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发
作的诱因。
您好！
心动过速不是病名，而是一个症状。
正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速，导致青年人心动过速最主要、最多见的原因，是由于功能性植物神经紊乱所致。
您的情况，建议尽量避免以上诱发因素，平和心态，您的不适症状一般会缓解的，必要时就诊医院检查24小时心电图，检测变化的心率看看。
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心动过速不是病名，而是一个症状。
正常人在运动或情绪激动时，服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等，都可使心动加速，导致青年人心动过速最主要、最多见的原因，是由于功能性植物神经紊乱所致。
您的情况，建议尽量避免以上诱发因素，平和心态，您的不适症状一般会缓解的，必要时就诊医院检查24小时心电图，检测变化的心率看看。
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