脊柱侧弯及脊柱侧凸是一回事吗?

  一般来说,超过20度的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法,常用的有支具疗法和体疗,其中以支具治疗最为可靠,体疗是辅助疗法。小于20度的侧凸则可观察,不做特殊处理,但需定期拍片复查,一般6个月拍一次站立位脊柱全长X光片。如果侧弯无进展则继续观察,如有进展(每年加重大于5度),则需支具治疗。支具治疗必须正规,要根据不同类型的侧弯做不同的支具,同时,需要24小时配带,直至发育停止。每半年拍片复查一次,以检查支具治疗效果,并根据身体生长情况调整或更换支具。配带支具期间每天应行1小时左右的体操或体育锻炼,以防止支具配带时间过长而出现肌肉萎缩。若配带支具期间侧凸持续加重,超过40度或每年加重超过5度就要及时采取手术治疗。此外需注意的是,支具治疗对胸弯效果较好,而对腰弯无效。因此,建议对胸弯大于40度或腰弯大于35度者尽早行手术治疗。但是,由于先天性脊柱侧凸病因明确,75%以上为进行性,并且进展速度快,保守治疗基本无效,所以除少数对称性畸形外,大多需早期手术治疗,手术是最根本的治疗方法。手术年龄视畸形类型不同也不相同,如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或侧后凸,半椎体切除术是最理想的手术方法。若患儿条件
  对于轻度的非进展性脊柱侧弯(指胸椎弯曲小于40度,腰椎弯曲小于30度,1年之内加重不超过5度者),量身定做的矫形支具是唯一经过国内外研究证实的有效方法,其他的方法包括:牵引、按摩、推拿和矫正体操等,都是起到辅助矫正的作用。其中矫正体操是通过改善脊柱侧弯导致的脊柱旁肌肉的不对称状况,而起到辅助矫正的作用。
  下面介绍一些矫正轻度脊柱侧弯的体操锻炼方法,大家可以针对自己的具体情况来选择进行锻炼。为了方便大家理解,下面的方法中均是针对胸椎向右侧弯曲的,如果你是左侧弯曲为主,就需要相应改变方向。
  俯卧向前伸单臂:在垫子上或者床上俯卧挺身,左手伸直全力前伸,右手后伸,同时做抬头挺胸动作。重复20~30次,共练习4组。
  站立转体动作:两脚开立与肩同宽,扭转躯干,向右侧做转体运动。完成一次体转后,两臂轻置体侧,再重复上述动作(不要做另一方向的体转动作),在动作过程中强调双腿伸直,不要移动双脚,以免减低练习效果。重复20~30次,共练习4组。
  单臂外振动作:身体直立,两脚开立与肩同宽,右臂伸直空手用力向体外侧振举到极限,用力放下到体前内侧极限,做3
  一旦发现了脊柱侧弯并不是必须手术,如果不严重,小于35度可以保守治疗,一种方法就是佩带支具,即按照病人的身高、体形、尺寸进行量身定做,要求患者24小时佩带,而且是贴身佩带,才能起到矫形作用,佩带半年到一年左右更换。而像烤电、针灸、按摩等方法对脊柱侧弯基本是无效的。另外,如果脊柱弯曲不超过35度,患者还可以通过功能锻炼来治疗。
   如果是腰部的脊柱弯曲,可以通过向后直抬腿的动作来锻炼。患者俯卧在床上,脊柱向右弯曲,就抬起右腿,如果向左弯曲可以锻炼左腿,用力向后伸,腿部绷直,膝盖不能弯曲,这个动作主要是锻炼腰部弯曲一侧的肌肉力量,让肌肉平衡发展。
   
  如果患者是胸背部的脊柱弯曲,则需要通过拉伸胳膊的动作来矫正。平躺在床上,伸直脊柱凸起一侧的手臂,手里最好握一个哑铃。如果在家中,我们也可以选择装满水的水杯等有一定分量的东西来代替哑铃。手臂尽量向后伸展,停留5秒钟然后还原,再重复动作。这个动作主要是拉伸背部的肌肉,这个锻炼每天坚持两次,一次也就需要20分钟左右的时间,逐渐把弯曲的脊柱拉直,可以达到矫正脊柱侧弯的目的。
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  脊柱侧弯矫形手术是一个比较复杂、技术要求高和有一定风险的手术,一般来说,手术花费5-20万元不等。全国每年完成的手术不足2000例。欧洲每年能完成200例手术的医院凤毛麟角,美国每年能做200例手术的医院也不超过10家。目前我国绝大多数医院不能独立完成此项手术,只有北京、上海、南京、西安、天津、福州等地不超过10家医院能做此类手术,全国主刀医生不超过50人。
  脊柱侧凸矫正手术的费用主要分为两大部分,住院治疗费用和固定材料费用。
  住院治疗费用这一部分一般需要25000左右。对于严重的弯曲(80度以上、成年人、再次手术等),由于手术复杂,手术时间较长、输血量增多等因素,第一部分的费用有可能相应增加。固定材料费用使用的材料有国产(20000-60000万)和进口(30000-70000万)两类,一般来说,弯度越大、范围越大、弯曲越复杂,使用的固定材料数量越多,费用因此也越高。
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  用于胸椎右凸腰椎左凸时的矫正体操
  第一节 挺胸运动
  仰卧,两腿伸直,将左上肢上举并挺起胸部,维持10秒,重复10次。
  第二节 抬左腿运动
  仰卧,两腿伸直,将左上肢上举,抬起左腿,维持秩序10秒,重复10次。
  第三节 左单腿“半桥”运动
  仰卧,左上肢上举,左腿屈曲支撑床面,抬起臀部,挺胸,右腿伸直,维持10秒,重复10次。
  第四节 左侧卧抬头及肩运动
  左侧卧,腰下垫小枕,左臂、左肩及头尽量抬起,右臂伸直,维持10秒,重复10次。
  第五节 右侧卧抬左腿运动
  右侧卧,胸下垫小枕,左臂上举,左腿尽量上抬,维持10秒,重复10次。
  第六节 俯卧抬头、肩及左臂运动
  俯卧,两腿伸直,头后仰,头和肩部以离开床面为原则,左臂尽量向后举,维持10秒,重复10次。
  第七节 俯卧抬左腿运动
  俯卧,两腿伸直,左臂上举,左腿抬起,维持10秒,重复10次。
  第八节 俯卧抬左手、头、肩及左腿运动
  俯卧,两腿伸直,左手上抬,头及肩上抬,左腿上抬,
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