消化性溃疡的手术治疗指征是什么？？
你好十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适等绝大部分人可出现各种消化不良的症状但是有的也无任何症状直至出现并发症其常见的并发症主要有出血、穿孔常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状药物治疗
药物治疗的目标就是消除病因和控制症状促进溃疡愈合预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类：
1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替痘PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶使其不可逆失活抑酸作用更强且作用持久PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等
药物治疗的目标就是消除病因和控制症状促进溃疡愈合预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类：
1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替痘PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶使其不可逆失活抑酸作用更强且作用持久PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等
你好！十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。
药物治疗
药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类：
1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁；PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。
药物治疗
药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类：
1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁；PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。
主动脉瓣关闭不全的药物治疗：主动脉瓣关闭不全是唯一一种可以通过药物降低后负荷而改变自然病程的瓣膜病。研究最多的药物是硝苯地平。在一项与地高辛的比较研究中，硝苯地平可以延缓严重无症状主动脉瓣关闭不全病人做主动脉瓣置换术的时机。另外，采用硝苯地平的病人可缩小心室腔并提高射血分数。
主动脉瓣关闭不全的手术指征：与严重二尖瓣关闭不全病人一样，主动脉瓣关闭不全的病人术前左室大小与术后射血分数的改善直接相关，但有两点重要不同：主动脉瓣关闭不全术前心室较大，而术后也可以维持正常的射血分数。另外，如果射血分数的降低时间小于12～14个月，术后也可能恢复正常。尽管药物治疗的长期预后较好，但对于存在明确手术适应证的病人也应当考虑主动脉瓣置换手术。左室功能正常而且没有症状的病人，即使心脏轻度扩大，预后也很好。严重主动脉瓣关闭不全的病人出现下列情况时应当考虑瓣膜置换：出现症状、左室射血分数下降(<55％)、左室严重扩大(收缩末径>5．5cm)。一旦出现明显的左室功能下降，手术结果将不会令人满意。左室收缩末径可以反映左室功能，并且不像射血分数那样受前负荷的影响。瓣膜置换主
以上是对“消化性溃疡的手术治疗指征是什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
主动脉瓣关闭不全的手术指征：与严重二尖瓣关闭不全病人一样，主动脉瓣关闭不全的病人术前左室大小与术后射血分数的改善直接相关，但有两点重要不同：主动脉瓣关闭不全术前心室较大，而术后也可以维持正常的射血分数。另外，如果射血分数的降低时间小于12～14个月，术后也可能恢复正常。尽管药物治疗的长期预后较好，但对于存在明确手术适应证的病人也应当考虑主动脉瓣置换手术。左室功能正常而且没有症状的病人，即使心脏轻度扩大，预后也很好。严重主动脉瓣关闭不全的病人出现下列情况时应当考虑瓣膜置换：出现症状、左室射血分数下降(<55％)、左室严重扩大(收缩末径>5．5cm)。一旦出现明显的左室功能下降，手术结果将不会令人满意。左室收缩末径可以反映左室功能，并且不像射血分数那样受前负荷的影响。瓣膜置换主
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急性结石性胆囊炎对于症状较轻微的,应先考虑先用非手术法将炎症先控制,待进一步查明病情后进行择期手术.对于比较重的坏疽型胆囊炎或急性化脓性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时的进行手术,但是必须做好术前的准备工作,包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调,以及应用抗生素等.非手术治疗对大多数早期急性结石性胆囊炎的病人是有效的.但是在非手术治疗期间要密切的观察病情的变化.如症状和体征有发展变化,应立即进行手术.特别是老年人和糖尿病患者,他们的病情发展较快,更应注意观察.据统计显示,急性解释性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔.对于急性非结石性胆囊炎病人,由于病情一般发展较快,一般不会采用非手术疗法,所以应该在有急性结石性胆囊炎确诊后就准备手术治疗的准备.
那什么样的情况下,应在短时的对症治疗的准备后,实施紧急手术呢?
1. 临床的症状比较重,不容易缓解,胆囊肿大,结石变大的情况,必须施行紧急手术.
2. 压腹部,疼痛比较明显,腹肌强直,腹膜刺激症状明显,或在观察治疗过程中,腹部体征加重者.
3. 化脓性结石性胆囊炎有寒战,高热,白细胞明显升高的现象.
那什么样的情况下,应在短时的对症治疗的准备后,实施紧急手术呢?
1. 临床的症状比较重,不容易缓解,胆囊肿大,结石变大的情况,必须施行紧急手术.
2. 压腹部,疼痛比较明显,腹肌强直,腹膜刺激症状明显,或在观察治疗过程中,腹部体征加重者.
3. 化脓性结石性胆囊炎有寒战,高热,白细胞明显升高的现象.
慢性溃疡性结肠炎属于自身免疫性炎症,具有复发倾向,治疗颇为麻烦.
（一）内科治疗
溃疡性结肠炎急性复作的结局主要取决于疾病的严重度，表现为全身症状，而与病期及病变范围无关，如溃疡性直肠炎除外不予考虑的话。
内科治疗应包括4个方面：⑴卧床休息和全身支持治疗：包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
⑵柳氮磺胺吡啶
⑶皮质类固醇：
⑷免疫抑制剂
（二）外科治疗
⑴手术指征：需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临迫或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5d治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有结肠癌。此外，还有几种非急症情况应考虑手术，如：⑥难治性慢性溃疡性结肠炎是指反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，软弱，不能工作，不能参加正
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（一）内科治疗
溃疡性结肠炎急性复作的结局主要取决于疾病的严重度，表现为全身症状，而与病期及病变范围无关，如溃疡性直肠炎除外不予考虑的话。
内科治疗应包括4个方面：⑴卧床休息和全身支持治疗：包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
⑵柳氮磺胺吡啶
⑶皮质类固醇：
⑷免疫抑制剂
（二）外科治疗
⑴手术指征：需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临迫或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5d治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有结肠癌。此外，还有几种非急症情况应考虑手术，如：⑥难治性慢性溃疡性结肠炎是指反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，软弱，不能工作，不能参加正
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