治疗顽固性室上性心动过速的新方法？
我今年五十多岁，平时有房性早博，最近因抽烟饮酒导致心动过速，每分钟130—150次，伴有胃痛感觉，去了医院做了心电图鉴定房性心动过速，打了几天吊针，吃了倍他乐克，心律平，奥美拉唑。结果胃痛治好了心动过速也有了缓解，但还是没有根治好。请教有那位大师能帮我治好这个病，或解答我的问题，请问如果心动继续过速怎样处理？是否有生命危险？多谢了
室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速.与阵发性室上形式上心动过速相似,但症状比较严重.小儿烦躁不安,苍白,呼吸急促.年长儿可诉心悸,心前区疼痛,严重病例可有昏厥,休克,充血性心力衰竭者等.发作短暂者血液动力学的改变较轻,发作持续24小时以上者则可发生显著的血液动力学改变.体检发现心率增快,常在150次/min以上,节律整齐,心音可有强弱不等现象.可由心脏手术,心导管检查,严重心肌炎,先天性心脏病,感染,缺氧,电解质紊乱等原因引起.但不少病例其病因不易确定.
室性心动过速是一种严重的快速心律失常,可发展成心室颤动,致心脏性猝死.同时有心脏病存在者病死率可达50％以上,所以必需及时诊断,予以适当处理.药物可选用利多卡因0.5—1.0mg/kg经静脉滴注或缓慢推注.必要时可每隔10—30min重复,总量不超过5mg/kg.此药能控制心动过速,但作用时间很短,剂量过大能引起惊厥,传导阻滞等毒性反应.伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电击复律（1—2J/s?kg）,转复后再用利多卡因维持.预防复发可用口服慢心律,心律平,乙吗
室性心动过速是一种严重的快速心律失常,可发展成心室颤动,致心脏性猝死.同时有心脏病存在者病死率可达50％以上,所以必需及时诊断,予以适当处理.药物可选用利多卡因0.5—1.0mg/kg经静脉滴注或缓慢推注.必要时可每隔10—30min重复,总量不超过5mg/kg.此药能控制心动过速,但作用时间很短,剂量过大能引起惊厥,传导阻滞等毒性反应.伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电击复律（1—2J/s?kg）,转复后再用利多卡因维持.预防复发可用口服慢心律,心律平,乙吗
你好,室速,指发生于希氏束分叉以下一组快速性心律失常,频率≥100次/min,自发的至少连续3个,心电程序刺激至少6个室性搏动.
症状 室速的临床表现取决于室速发生的频率和持续时间以及患者是否存在心肌病和心功能不全状态.轻者可以没有症状,重者症状严重,预后不佳.非器质性心脏病室速发作大多短暂,症状也较轻,可自行恢复,用药效果好;器质性心脏病并发室速症状严重,常见心悸,低血压,全身乏力,眩晕和昏厥,休克,也可出现急性肺水肿,呼吸困难,心绞痛,心肌梗塞和脑供血不足症状,严重发展为室扑,室颤,阿斯综合征而猝死.药物的选用（1）利多卡因 首剂50mg稀释后,缓慢静注,如无效,5～10min后可重复,共2～3次,见效后用1～4mg/ min,静滴.（2）普罗帕酮 1mg/kg稀释后,缓慢静注,半小时后可重复,注意观察心动过缓及传导阻滞.（3）美西律 100～200mg稀释后,缓慢静注（≥10 min),然后1～2mg/ min,静滴.（4）普鲁卡因胺 50～100mg稀释后,静注≥5 min,可重复,总量不大于1g,然后可用1～4mg/min,静滴,同时监测血压,心电图改变
症状 室速的临床表现取决于室速发生的频率和持续时间以及患者是否存在心肌病和心功能不全状态.轻者可以没有症状,重者症状严重,预后不佳.非器质性心脏病室速发作大多短暂,症状也较轻,可自行恢复,用药效果好;器质性心脏病并发室速症状严重,常见心悸,低血压,全身乏力,眩晕和昏厥,休克,也可出现急性肺水肿,呼吸困难,心绞痛,心肌梗塞和脑供血不足症状,严重发展为室扑,室颤,阿斯综合征而猝死.药物的选用（1）利多卡因 首剂50mg稀释后,缓慢静注,如无效,5～10min后可重复,共2～3次,见效后用1～4mg/ min,静滴.（2）普罗帕酮 1mg/kg稀释后,缓慢静注,半小时后可重复,注意观察心动过缓及传导阻滞.（3）美西律 100～200mg稀释后,缓慢静注（≥10 min),然后1～2mg/ min,静滴.（4）普鲁卡因胺 50～100mg稀释后,静注≥5 min,可重复,总量不大于1g,然后可用1～4mg/min,静滴,同时监测血压,心电图改变
病情分析： 收缩压（高压）低于100mmHg，舒张压（低压）低于60mmHg就是低血压。一般分为1.体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关。2.体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，预防；平时养成运动的习惯，均衡的饮食，及足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。2.低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒。站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10一15秒钟后再走动，即可防止头晕等症状。荤素搭配。桂圆、莲子、大枣、桑椹等，具有健神补脑之功，宜经常食用，增强体质；2.低血压病人宜选择高钠高胆固醇的饮食，如动物脑、肝、蛋黄使血容量增加，心排血量也随之增加，动脉紧张度增强，血压将随之上升。
意见建议：一，适当增加食盐用量，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提。 二，增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。此外，适当喝些低度酒也可提。 三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。体育锻炼无论对或低血压都有好处
以上是对“治疗顽固性室上性心动过速的新方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：一，适当增加食盐用量，同时多饮水，较多的水分进入血液后可增加血容量，从而可提。 二，增加营养，吃些有利于调节血压的滋补品，如人参、黄芪、生脉饮等。此外，适当喝些低度酒也可提。 三，加强体育锻炼，提高机体调节功能。体育锻炼无论对或低血压都有好处
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病情分析： 阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30％，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约，室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。症状室上性阵发性心动过速，突然发作，心率增快至每分钟150－250次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。
意见建议：检查一、阵发性房性心动过速：①持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常，②P－R间期＞0.12s；③QRS波群形态与窦性相同。④心房率每分钟160－220次。⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。可伴有一或二度房室传导阻滞。二、阵发性交界区性心动过速：①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动，频率每分钟160－250次，节律规则。②P`波和Q
意见建议：检查一、阵发性房性心动过速：①持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常，②P－R间期＞0.12s；③QRS波群形态与窦性相同。④心房率每分钟160－220次。⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。可伴有一或二度房室传导阻滞。二、阵发性交界区性心动过速：①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动，频率每分钟160－250次，节律规则。②P`波和Q
,阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常.是指异位激动在希氏束以上的心动过速.主要由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律,本病对药物反映良好的儿科急症之一,若不及时治疗易致心力衰竭.
治疗：
1.兴奋迷走神经终止发作,对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心,呕吐,及使患儿深吸气后屏气.如无时可试用压迫颈动脉窦法,潜水反射法
2.以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗.
1）洋地黄类药物,适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾,心肌炎,阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用.
（2）β受体阻滞剂 可试用心得安静注,重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用.
（3）异搏定,此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著.不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞.
3.药物通过升高血压,使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜
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治疗：
1.兴奋迷走神经终止发作,对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心,呕吐,及使患儿深吸气后屏气.如无时可试用压迫颈动脉窦法,潜水反射法
2.以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗.
1）洋地黄类药物,适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾,心肌炎,阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用.
（2）β受体阻滞剂 可试用心得安静注,重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用.
（3）异搏定,此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著.不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞.
3.药物通过升高血压,使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜
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