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结核性腹膜炎？

大夫，您好！主要症状：我父亲于2011年6月初腹腔大量积液、发烧、右腹疼痛，胸腔少量积液。在医院做过胃肠镜，有些浅表性胃炎。肠镜显示有息肉，当时做肠镜的时候就取了一块息肉做活检，但也没问题。现在目前白蛋白有些低，血沉44mm/H，粪常规正常。肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶38.84?上腹部CT增强扫描：1、胰腺下发见条状软组织病灶 2、胰周、网膜后见多个肿大淋巴结 3、大网膜增厚，小肠肿胀、腹水 4、右侧胸水意见：1、网膜淋巴结肿大伴大网膜增厚，首先考虑为肿瘤转移 2、胰下方条索状影多为小肠肿瘤腹水细胞学：镜下见较多淋巴细胞，可见间皮细胞，少许浆细胞，偶见嗜酸性粒细胞。如院后予抗涝、护肝治疗。医院诊断结果：1、结核性腹膜炎 2、癌性腹水？治疗效果：腹腔已经抽了四五次水，一共抽了近7000ml，腹水化验了7次，呈黄色，没有找到癌细胞。上周五出院，出院前有抽过水，用过抗结核的药，打消炎护肝药，好像还有抗生素杀菌的什么药，出院前一个礼拜不疼也不发烧，医生建议出院后先服抗结核的药一段时间再复诊。但是出院后第二天就开始低烧，肚子涨，而且现在腿有些浮肿。

　　血常规检查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素异常分泌综合征的患者可出现低钠和低氯血症。约半数患者皮肤结核菌素试验阳性或胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。CSF压力增高可达400mmH2O或以上，外观无包透明或微黄，静置后可有薄膜形成；淋巴细胞显著增多，常为（50～500）×106/l。蛋白增高，通常为1～2g/L，糖及氯化物下降，典型CSF改变可高度提示诊断。CSF抗酸染色仅少数为阳性，CSF培养出结核菌可确诊，但需大量脑脊液和数周时间。CT可显示基底池和皮质脑膜对比增强和脑积水。

　　我仔细分析了您的病情,您说一点没错,腹水的产生,和患者的营养状态,有很大的相关性.腹水的产生,除了结核性腹膜炎,还有可能是代谢性腹膜炎,由于组织间隙渗透压过低,造成腹膜的渗出.但是,营养状态差,未必是腹水产生的主要原因,一般单纯的漏出性腹水,做腹水检查很容易发现与结核性腹水的区别.您出现人消瘦和腹痛的表现,基本上应该还是渗出性的腹水为主.另外,血沉,结核抗体等检查也是非常重要的,肿瘤标记物也需要检查.治疗上,还是要继续抗结核治疗,如果有效果,证明就是结核性腹膜炎,叫做诊断性治疗.

　　第一，治愈疾病，癌症患者要认识清楚，癌细胞是不是完全清除了？西医手段无法完全杀灭癌细胞。
　　第二，精神情志要康复，而绝大多数患者接受治疗后精神不振、神疲乏力，这就证明身体状况不佳，谈不上康复。
　　第三，正气要恢复，而肿瘤手术、放化疗后，患者正气其实更为衰弱，免疫力不堪一击。
　　所以，出院绝不等于康复，只是一个治疗阶段的结束，下一个治疗阶段的开始。如果出院就放弃治疗，不再调养身体、恢复正气，就等于半途而废，复发转移是可预料的，自然过不了多久又得垂头丧气地住进医院。
　　以上是对“结核性腹膜炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜感染,以中青年最多见.主要继发于肺结核或体内其它部位结核病.与营养不良,过度疲劳,机体免疫力下降有关,但更主要的是患者感染了结核杆菌.患者有结核中毒症状,腹痛,腹水.腹部肿块等表现.本病是可以治愈的,主要是抗结核化学药物治疗,必须遵循早期,适量,规律,全程的原则.腹水量多,可以适当放腹水以减轻症状.本病基本无传染性,治愈后可能复发,但患者只要保持正常免疫力,复发可能性非常小.

　　病情分析：如果确诊是结核性腹膜炎应该还有其他部位的结核感染如肺结核肠结核等由于以上部位的结核感染并发了结核性腹膜炎结核一般都有传染性如痰结核菌检查好的PPT检查阴性考虑暂时没有传染性但要尽快检查明确及时治疗
　　意见建议：建议详细检查如胸片痰结核菌检查PPT腹部CT等如明确是结核性感染先抗结核治疗如利福平异烟肼等药物治疗疗程要长足量规律治疗定期复查增加高蛋白饮食补充维生素避免疲劳增强体质
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　　你好，结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。及时正确治疗预后多良好，如病程迁延常至胸膜粘连、包裹，造成营养不良等，影响预后。这种情况需要规律治疗一年至一年半，到时复查，多吃些绿色蔬菜,如大白菜,卷心菜,菠菜,空心菜等. 多吃牛肉,牛奶,蛋类,动物内脏,家禽和豆制品.多吃些水果,如橘,柑,梨,苹果,香蕉等.

　　病情分析：你好！结核性腹膜炎是结核杆菌感染引起，结核性腹膜炎通过正规疗程的抗结核治疗是可以治愈的，但是通常需要6个月或以上的时间达到治愈。治愈后一般不会复发，抗结核治疗期间最好不要上班，不注意休息不易治愈。
　　意见建议：结核性腹膜炎是可治之症，不必担心，要有树立战胜疾病的信心。注意休息、保持有充足的营养摄入也是抗结核治疗的重点内容。
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　　[治疗要点]
　　一、休息，营养及一般支持疗法。
　　二、抗痨治疗，早期、足量、长期、联合应用抗痨药，维持药物1—2年。(参肺结核治疗节)。
　　三、腹水患者治疗效果欠佳可腹穿放液，并注入异烟肼300—600mg，每周1—2次。
　　四、并发完全性肠梗阻，可考虑手术，术后抗痨1一2年。

　　指导意见：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜腔感染，发病率大约占全身结核病的5%，仅次于肺结核和肠结核，可发生于任何年龄，以20～40岁最为常见，女性多于男性。结核性腹膜炎是慢性疾病，治疗原则是争取早期、足量、长程，力求达到治愈，防止复发或并发症。同时注意加强营养，防止过劳。

　　病情分析：结核性腹膜炎常见的后遗症是腹膜粘粘从而引起肠道粘粘或者是输卵管、卵巢粘粘从而引起便秘、腹痛以及不孕
　　意见建议：结核性腹膜炎常见的后遗症是腹膜粘粘从而引起肠道粘粘或者是输卵管、卵巢粘粘从而引起便秘、腹痛以及不孕，但是在医生的指导下按时治疗后遗症可以大大减低

　　指导意见：胸膜炎的治疗主要看有没有胸腔积液，如果有早期要住院治疗，主要是要及时、尽量干净的抽去胸水，在就是抗结核病药物治疗一般用：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联2个月，后异烟肼、利福平两联再服4个月或三联3个月两联6个月。药物的具体用法和注意事项要遵医嘱的。祝健康

　　指导意见：你好，结核性腹膜炎复发通常表现;1.发热，盗汗（晚上睡时出汗）;2.腹痛，腹胀，腹水;3.排便异常，如腹泻或便秘。建议：1.按医嘱正规、彻底地抗结核治疗。2.观察身体变化，若腹痛减轻，且没有发热盗汗等情况，则不是复发。若情况加重，要再次去医院检查治疗。

　　病情分析：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜腔感染，发病率大约占全身结核病的5%，仅次于肺结核和肠结核，可发生于任何年龄，以20～40岁最为常见，女性多于男性。
　　意见建议：一般常见的结核性腹膜炎后遗症，有肠粘连，肠梗阻，化脓性腹膜炎，肠腹壁瘘或脐瘘等。
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　　结核性腹膜炎病应进行全身综合治疗给予高热量高蛋白高维生素饮食胃肠道症状明显或有肠梗阻影响进食时应给流质半流质或胃肠外高营养并注意纠正水和电解质失衡营养不良消瘦病人可适当增加水解蛋白复方氨基酸等以增加机体能量若伴有腹腔内混合其他细菌感染时应酌情给予抗生素治疗等

　　指导意见：你好朋友；盆腔积液与盆腔的炎症有关.盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物,可发生在子宫内膜发炎后,内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体,。可以服用左氧氟沙星,奥硝唑,妇科千金片,肛门应用康妇消炎栓来一起治疗,这样就可以起到好效果的.祝你健康。
　　以上是对“结核性腹膜炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：结核性腹膜炎按照规范的抗结核治疗，效果是很理想的。复发与否，几率是比较低的。
　　意见建议：治疗一段时间后，全身情况会好转，也可以达到平时的体质状态，是可以工作的。但平时预防受凉，不过于疲劳，注意营养，锻炼身体，提高机体免疫力都是很重要的。

　　指导意见：结核性腹膜炎按照规范的抗结核治疗，效果是很理想的。复发与否，几率是比较低的。治疗一段时间后，全身情况会好转，也可以达到平时的体质状态，是可以工作的。但平时预防受凉，不过于疲劳，注意营养，锻炼身体，提高机体免疫力都是很重要的

　　指导意见：一般来说，结核性腹膜炎多发于女性，而且，多由于其它部位或是器官的结核病变而引起，大多为肺结核引起，而肺结核在一定的时期内传染性还是比较强的，往往会通过肺结核传染之后再引起结核性腹膜炎。

　　病情分析：你好，只要是结核，最少治疗要半年，你的这种部位的结核差不多一年左右，完成疗程后很小复发，所以平时定期复查，按时吃药。
　　意见建议：按疗程规律服药，不要乱停乱换，希望我的回复能帮到你。
　　以上是对“结核性腹膜炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：治疗是抗结核治疗:抗结核治疗常用的是：异烟肼0.3、利福平0.45辰起顿服，链霉素0.75肌肉注射每日一次，链霉素用药1～2个月后改为每周2次，以不引起毒性反应为前提适当延长其疗程。