慢性肾衰竭首次透析后出现肺水肿的原因？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：慢性肾衰竭高血压冠心病贫血肺水肿肾功能不全曾经治疗情况和效果：2005年双肾因肾结石做过开刀手术，到2013年10月检查出慢性肾衰竭，2014年9月底做过1次透析，10月14日做一次16号做一次，今天17号又做一次，请问病人有副作用吗？之前9月25号出院后的肌酐是528，但是到了10月13号肌酐一下就升到了700多，医生说“应该”是尿毒症了，出院前还说肾脏还些功能，怎样一下子升得那么快啊？患者还有高血压，血压住院打针吃药的时候就正常，出院后吃药不打针一直偏高160~90，还有冠心病，贫血，慢性肾衰竭.在县医院肾内科一个科室的医生都看过了，没个医生住治的都不一样，第一次住院治高血压，下次住院慢性肾衰竭，再下次又换冠心病，这次住院还多了肺水肿。想得到怎样的帮助：现在这种情况除了透析还有别的办法吗？想去区人民就医，对县医院已经失望了。
尿毒症时肾脏排钾能力下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6．5mmol/l)可能导致心跳骤停，危及生命，需及时抢救：①钙剂对抗高钾对心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸钙10～20ml 加入等量高渗葡萄糖，缓慢静推，时间不少于5分钟。如注射5分钟后心律失常无改善或虽有效但很快又再发，可再次注射；②乳酸钠或碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内，拮抗钾对心脏的抑制，增加尿钾排出；③葡萄糖和胰岛素联合应用（4g葡萄糖:1U胰岛素）可促进钾向细胞内转移；④口服或注射排钾利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）促进肾脏排钾；⑤口服阳离子交换树脂，促进钾从肠道排泄；⑥高钾非常严重（>6.5mmol/l），而上述处理效果不佳时可行血液透析治疗降低血钾。心衰肺水肿 尿毒症患者肾脏调节水钠平衡的功能减退甚至丧失，尿量减少，容易形成容量负荷过重，严重时发生心衰、肺水肿，危及生命。其预防及治疗措施包括：①控制水的摄入，使入水量少于出水量，必要时予利尿剂；②血液透析超滤脱水治疗；③强心、扩管等治疗。代谢性酸中毒 血pH<7
你好针对病因治疗对肺水肿的预后至关重要可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.
心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制.心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷增加心排血量控制体内的钠和水等方面考虑.
1.急性左心衰竭的处理 〃1）坐位双腿下垂. 〃2）吸氧.氧气宜通过50％乙醇或用1％二甲基硅油气雾剂以利去除肺内泡沫并可用面罩或气管插管加压给氧. 〃3）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注必要时亦可静注.有昏迷休克严重肺部感染呼吸抑制者禁用老年患者慎用可先予半量观察后调整. 〃4）强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml静脉缓注. 〃5）快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg以期迅速减少有效循环血量减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿. 〃6）血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗.用药前后必须严密观察血压心率及临床症状改善情况.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化
心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制.心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷增加心排血量控制体内的钠和水等方面考虑.
1.急性左心衰竭的处理 〃1）坐位双腿下垂. 〃2）吸氧.氧气宜通过50％乙醇或用1％二甲基硅油气雾剂以利去除肺内泡沫并可用面罩或气管插管加压给氧. 〃3）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注必要时亦可静注.有昏迷休克严重肺部感染呼吸抑制者禁用老年患者慎用可先予半量观察后调整. 〃4）强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml静脉缓注. 〃5）快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg以期迅速减少有效循环血量减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿. 〃6）血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗.用药前后必须严密观察血压心率及临床症状改善情况.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化
患者性别：男患者年龄：94全部症状：每天晚上10点多咳嗽气促白天症状平稳精神食量睡眠大小便体重较好.发病时间及原因：09年报11月4日开始咳嗽浓黄痰中带粉红色血立即住院至今.治疗情况：消炎强心利尿
（一）病因治疗对肺水肿的预后至关重要可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药. 〃二）吗啡每剂5～10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌改善通气.对心原性肺水肿效果最好但禁用于休克呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者. 〃三）利尿静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿减少循环血量和升高血浆胶体渗透压减少微血管滤过液体量.此外静脉注射速尿还可扩张静脉减少静脉回流甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用.但不宜用于血容量不足者. 〃四）氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症最好用面罩给氧.湿化器内置7
以上是对“慢性肾衰竭首次透析后出现肺水肿的原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
（一）病因治疗对肺水肿的预后至关重要可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药. 〃二）吗啡每剂5～10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌改善通气.对心原性肺水肿效果最好但禁用于休克呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者. 〃三）利尿静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿减少循环血量和升高血浆胶体渗透压减少微血管滤过液体量.此外静脉注射速尿还可扩张静脉减少静脉回流甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用.但不宜用于血容量不足者. 〃四）氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症最好用面罩给氧.湿化器内置7
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肾衰竭可分为急性及慢性急性肾衰竭的病情进展快速通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害引起急性肾衰竭的产生.而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变随著时间及疾病的进行肾脏的功能逐渐下降造成肾衰竭的发生.
您好慢性肾衰竭常并发高血压贫血心力衰竭心包炎心肌病水电紊乱及酸碱失衡肾性骨病骨折感染等.除以上各系统并发症外慢性肾衰竭长期透析者还可并发铝中毒常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒.导致慢性肾功能衰竭规律性血液透析患者铝中毒的原因很多主要包括：透析液中含铝量过多.当透析液中铝含量接近50μg/L 时铝相关性骨病的发病率很高.因此有作者建议透析液中铝含量至少应低于10μg/L最好低于5μg/L.肾脏是排铝的唯一途径慢性肾功能衰竭时吸收的铝在体内蓄积而致铝中毒.终末期肾病患者铝的排泄受阻更加重铝在体内的蓄积使全身铝的含量可高出正常值20 倍.铝蓄积最多的器官为骨肝和脾.骨中铝的含量增多与铝中毒有关可导致铝相关性骨病.铝主要沉积在钙化骨边缘即矿化骨和未矿化幼骨的交界面引起骨软化.骨软化组织学改变的严重程度与铝在钙化骨边缘的沉积程度相
您好慢性肾衰竭常并发高血压贫血心力衰竭心包炎心肌病水电紊乱及酸碱失衡肾性骨病骨折感染等.除以上各系统并发症外慢性肾衰竭长期透析者还可并发铝中毒常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒.导致慢性肾功能衰竭规律性血液透析患者铝中毒的原因很多主要包括：透析液中含铝量过多.当透析液中铝含量接近50μg/L 时铝相关性骨病的发病率很高.因此有作者建议透析液中铝含量至少应低于10μg/L最好低于5μg/L.肾脏是排铝的唯一途径慢性肾功能衰竭时吸收的铝在体内蓄积而致铝中毒.终末期肾病患者铝的排泄受阻更加重铝在体内的蓄积使全身铝的含量可高出正常值20 倍.铝蓄积最多的器官为骨肝和脾.骨中铝的含量增多与铝中毒有关可导致铝相关性骨病.铝主要沉积在钙化骨边缘即矿化骨和未矿化幼骨的交界面引起骨软化.骨软化组织学改变的严重程度与铝在钙化骨边缘的沉积程度相
病情分析： 慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
意见建议： 常见的尿毒症急症包括：
高钾血症 尿毒症时肾脏排钾能力下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症（血清钾>6．5mmol/l）可能导致心跳骤停，危及生命，需及时抢救：①钙剂对抗高钾对心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸钙10～20ml 加入等量高渗葡萄糖，缓慢静推，时间不少于5分钟。如注射5分钟后心律失常无改善或虽有效但很快又再发，可再次注射；②乳酸钠或碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内，拮抗钾对心脏的抑制，增加尿钾排出；③葡萄糖和胰岛素联合应用（4g葡萄糖:1U胰岛素）可促进钾向细胞内转移；④口服或注射排钾利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）促进肾脏排钾；⑤口服阳离子交换树脂，促进钾从肠道排泄；⑥高钾非常严重（>6.5mmol/l），而上述处理效果不佳时可行血液透析治疗降低血钾。心衰肺水肿 尿毒症患者肾脏调节
以上是对“慢性肾衰竭首次透析后出现肺水肿的原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议： 常见的尿毒症急症包括：
高钾血症 尿毒症时肾脏排钾能力下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症（血清钾>6．5mmol/l）可能导致心跳骤停，危及生命，需及时抢救：①钙剂对抗高钾对心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸钙10～20ml 加入等量高渗葡萄糖，缓慢静推，时间不少于5分钟。如注射5分钟后心律失常无改善或虽有效但很快又再发，可再次注射；②乳酸钠或碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内，拮抗钾对心脏的抑制，增加尿钾排出；③葡萄糖和胰岛素联合应用（4g葡萄糖:1U胰岛素）可促进钾向细胞内转移；④口服或注射排钾利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）促进肾脏排钾；⑤口服阳离子交换树脂，促进钾从肠道排泄；⑥高钾非常严重（>6.5mmol/l），而上述处理效果不佳时可行血液透析治疗降低血钾。心衰肺水肿 尿毒症患者肾脏调节
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