肝癌介入治疗后急性上消化道出血的原因及处理？
提问时间:2016-03-13 00:12:23
2011年8月3日发现肝癌，当时肿瘤有6*7公分大小，8月5日就做了手术，术后恢复良好，一个月后进行了一次介入治疗，未发现癌细胞，两个月后又做了一次介入治疗，也未发现肿瘤细胞，并做了加强CT检查未发现病灶，想问下还需要再做介入吗？
1、肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗．它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法、其疗效已得到肯定．
肿瘤大小、治疗方法及肿瘤的生物学特性是影响预后的重要因素、根治性切除者五年存活率为53%左右、姑息性切除者仅为12%左右、仅药物治疗者很少有活过五年的．不知你所说的介入治疗是不是肝动脉栓塞化疗、这是非手术治疗的首选方案、一年生存率在65%左右、随访生存目前最长的是52个月．但多数患者经此治疗、可以使肿瘤缩小而获得手术机会以得到更长的生存时间． 生活护理：1 恶心呕吐、食欲不振 是化疗药物的毒副作用、部分为栓塞剂反流入胃十二指肠供血动脉所致．因此在行TACE治疗前、应常规进行消化道检查、以排除消化道病变、并按医嘱给予止吐、护胃或H 2 受体拮抗剂预防治疗、减轻化疗药物对胃黏膜的损伤及防止胃黏膜应激性溃疡出血．在药物控制的前提下、调节患者情绪、可用分散注意力、聊天、调节环境等方式、控制患者情绪、从而降低呕吐的发生率及严重程度．2 上腹疼痛 为TACE治疗后、肝脏局部缺血区血管肿胀引起的一过性水肿、以及造影剂、栓塞剂的直接刺激和肝包膜紧张度增加
肿瘤大小、治疗方法及肿瘤的生物学特性是影响预后的重要因素、根治性切除者五年存活率为53%左右、姑息性切除者仅为12%左右、仅药物治疗者很少有活过五年的．不知你所说的介入治疗是不是肝动脉栓塞化疗、这是非手术治疗的首选方案、一年生存率在65%左右、随访生存目前最长的是52个月．但多数患者经此治疗、可以使肿瘤缩小而获得手术机会以得到更长的生存时间． 生活护理：1 恶心呕吐、食欲不振 是化疗药物的毒副作用、部分为栓塞剂反流入胃十二指肠供血动脉所致．因此在行TACE治疗前、应常规进行消化道检查、以排除消化道病变、并按医嘱给予止吐、护胃或H 2 受体拮抗剂预防治疗、减轻化疗药物对胃黏膜的损伤及防止胃黏膜应激性溃疡出血．在药物控制的前提下、调节患者情绪、可用分散注意力、聊天、调节环境等方式、控制患者情绪、从而降低呕吐的发生率及严重程度．2 上腹疼痛 为TACE治疗后、肝脏局部缺血区血管肿胀引起的一过性水肿、以及造影剂、栓塞剂的直接刺激和肝包膜紧张度增加
病情分析：您好，可以联合生物免疫治疗的方法来治疗。
意见建议：于很多肝癌患者由于各种原因而放弃治疗，这样的决定往往导致患者踏上了死亡的边缘，那么肝癌晚期死前症状是什么呢？让我们一起来了解一下吧。1、肝区剧痛：由于肝组织长期会受到肿瘤的破坏与浸润及肝组织的局部缺血坏死等因素，导致的肝癌肝区剧痛，而肝癌晚期疼痛症状会持续加重，体制极其微弱的晚期肝癌患者可能会忍受不住疼痛，而导致出现昏厥和休克，若治疗不及时可危及生命。2、消化道大出血：肝癌晚期消化道出血是导致肝癌死亡的最主要原因，由于肝癌晚期门静脉高压而导致的食管及胃底静脉曲张，并且由于肝癌晚期出现的肝功能受损、凝血功能异常等因素，而易发生食管、胃底或癌结节破裂出血，其发病迅速、危险度及病死率之高，因此肝癌晚期若出现有出血倾向，应特别引起注意。3、呼吸困难：是晚期癌症患者比较难以处理的症状，严重的呼吸困难易造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，若没有及时处理易引起休克死亡。4、出血倾向：肝癌晚期消化道出血较为常见，也是导致肝癌患者死亡的最主要原因，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致;肝癌合并肝硬
意见建议：于很多肝癌患者由于各种原因而放弃治疗，这样的决定往往导致患者踏上了死亡的边缘，那么肝癌晚期死前症状是什么呢？让我们一起来了解一下吧。1、肝区剧痛：由于肝组织长期会受到肿瘤的破坏与浸润及肝组织的局部缺血坏死等因素，导致的肝癌肝区剧痛，而肝癌晚期疼痛症状会持续加重，体制极其微弱的晚期肝癌患者可能会忍受不住疼痛，而导致出现昏厥和休克，若治疗不及时可危及生命。2、消化道大出血：肝癌晚期消化道出血是导致肝癌死亡的最主要原因，由于肝癌晚期门静脉高压而导致的食管及胃底静脉曲张，并且由于肝癌晚期出现的肝功能受损、凝血功能异常等因素，而易发生食管、胃底或癌结节破裂出血，其发病迅速、危险度及病死率之高，因此肝癌晚期若出现有出血倾向，应特别引起注意。3、呼吸困难：是晚期癌症患者比较难以处理的症状，严重的呼吸困难易造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，若没有及时处理易引起休克死亡。4、出血倾向：肝癌晚期消化道出血较为常见，也是导致肝癌患者死亡的最主要原因，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致;肝癌合并肝硬
消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。卧床休息；观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时 引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。
（二）补充血容量
当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa（90mmHg）时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。
（三）上消化道大量出血的止血处理
1.胃内降温 通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到
以上是对“肝癌介入治疗后急性上消化道出血的原因及处理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
（二）补充血容量
当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa（90mmHg）时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。
（三）上消化道大量出血的止血处理
1.胃内降温 通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到
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来自食道、胃、十二指肠以及肝胆系统的出血，称为上消化道出血。较大量的出血，对任何病人都属急重症，对老年人就更加危险，防治也就更困难。因此，提醒大家特别注意以下几点，以达到早期发现和及时合理进行家庭急救的目的。
察便辨病老人常有一种旧观念，所谓“写字不描，拉屎不瞧”。不愿意或不关心自己大便的性状，这是一种谬误。且不说习字要从描仿开始，单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对于有消化道疾病的人，察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。并可根据粪便颜色判断出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潜血；若便呈黑色，为上消化道出血，且出血量较大；如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量大而急，应速去医院就医；便带鲜血，多为下消化道出血。老人上消化道出血仍以溃疡病为主，占40%～50%；第二位是胃癌出血，占10%以上；食道静脉曲张出血占8%，胃黏膜病变占7%；急慢性胃炎占4%，其他占15%左右。
呕血黑便切忌惊慌当您发生呕吐鲜血，或排黑便时，一定会很紧张，而紧张、惊慌非常有害，这只能使血压升高，加重出血。正确的做法
察便辨病老人常有一种旧观念，所谓“写字不描，拉屎不瞧”。不愿意或不关心自己大便的性状，这是一种谬误。且不说习字要从描仿开始，单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对于有消化道疾病的人，察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。并可根据粪便颜色判断出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潜血；若便呈黑色，为上消化道出血，且出血量较大；如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量大而急，应速去医院就医；便带鲜血，多为下消化道出血。老人上消化道出血仍以溃疡病为主，占40%～50%；第二位是胃癌出血，占10%以上；食道静脉曲张出血占8%，胃黏膜病变占7%；急慢性胃炎占4%，其他占15%左右。
呕血黑便切忌惊慌当您发生呕吐鲜血，或排黑便时，一定会很紧张，而紧张、惊慌非常有害，这只能使血压升高，加重出血。正确的做法
原发性肝癌恶性程度高，发展迅速，自然生存期短，是目前最险恶的癌症之一。早期原发性肝癌症状不明显，大部分患者出现明显的原发性肝癌的症状已经属于中晚期。
原发性肝癌晚期症状：
原发性肝癌晚期症状---肝区疼痛与肝肿大：肝区疼痛常是肝癌患者的重要主诉，多呈间歇发作或持续性的钝痛、胀痛，为肿块迅速增大逼迫肝脏包膜等所致。
肝脏进行性肿大、压痛，质地坚硬，边缘不规则，表面呈结节状，是肝癌最具特征性的常见体征，往往可由患者自己扪及而就诊。若癌肿位于肝之膈面内，则可使横膈抬高，肝上下界叩诊浊音区增宽，而肋缘下可能触不到。有时可闻及肝区摩擦音或血管杂音。
原发性肝癌晚期症状---黄疸：肝细胞为癌肿广泛浸润可致细胞性黄疸;癌块压迫胆管或癌组织脱落堵塞胆管可致阻塞性黄疸，黄疸呈进行性加重。胆管细胞癌的黄疸出现早而程度亦重。
原发性肝癌晚期症状---肝硬化表现：大多数肝细胞癌合并肝硬化，故常有脾肿大、侧支循环建立和腹水等门静脉高压临床表现。尤其是其转移性瘤栓可加重门静脉阻塞，使腹水等症状更加明显，腹水量短时间内增多，呈漏出液或血性腹水。
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原发性肝癌晚期症状：
原发性肝癌晚期症状---肝区疼痛与肝肿大：肝区疼痛常是肝癌患者的重要主诉，多呈间歇发作或持续性的钝痛、胀痛，为肿块迅速增大逼迫肝脏包膜等所致。
肝脏进行性肿大、压痛，质地坚硬，边缘不规则，表面呈结节状，是肝癌最具特征性的常见体征，往往可由患者自己扪及而就诊。若癌肿位于肝之膈面内，则可使横膈抬高，肝上下界叩诊浊音区增宽，而肋缘下可能触不到。有时可闻及肝区摩擦音或血管杂音。
原发性肝癌晚期症状---黄疸：肝细胞为癌肿广泛浸润可致细胞性黄疸;癌块压迫胆管或癌组织脱落堵塞胆管可致阻塞性黄疸，黄疸呈进行性加重。胆管细胞癌的黄疸出现早而程度亦重。
原发性肝癌晚期症状---肝硬化表现：大多数肝细胞癌合并肝硬化，故常有脾肿大、侧支循环建立和腹水等门静脉高压临床表现。尤其是其转移性瘤栓可加重门静脉阻塞，使腹水等症状更加明显，腹水量短时间内增多，呈漏出液或血性腹水。
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