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右心衰竭引起下肢水肿的原因是什么？

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：重度肺动脉高压已经发展为右心衰竭肝淤血、肿大下肢浮肿左下肢由于血栓闭塞性脉管炎截肢本次发病及持续时间:一月前由于下肢浮肿及肝痛入院治疗半月余浮肿消退出院出院后在家服用利尿剂但效果不好至今已有20天下肢再次浮肿并伴咳血再次入院目前一般情况:差病史:2年以往诊断治疗经过及效果:第一次问题补充:(2007-2-1921:21:20)以往的诊断和治疗经过及效果:两年前确诊肺动脉高压但没有重视以为不是大病自从开始有下肢浮肿并伴随肝痛病史开始服用利尿剂但只是下肢肿了才服用消肿了就停药肿了再吃利尿药直至1月10日从吉林来到昆明途中肝痛加重到昆明后两天下肢浮肿加重入住云南省第一人民医院心内科治疗半月浮肿基本消退但肝痛缓解不明显即出院回家继续利尿治疗20天并每天吸氧主要是服用利尿药效果差时静脉推注速尿100ml但利尿效果一天不如一天以至下肢再次浮肿并伴随气喘每天晚上无法平卧只能坐着才好受点直至今日患者又出现咳血既再次入院

　　左心衰竭主要有哪些表现？左心衰竭临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致，主要表现为（1）呼吸困难： ①劳累性呼吸困难； ②夜间阵发性呼吸困难； ③端坐呼吸； ④心源性哮喘；（2）体征：奔马律、交替脉、肺部罗音；右心衰竭主要有哪些表现？主要是由于体循环静脉淤血所致。（1）上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部疼痛；（2）颈静脉怒张及肝-颈静脉回流征阳性；（3）肝大、压痛、中等硬度、边缘圆钝；（4）水肿，以踝部和下肢为著，卧位时水肿见于腰骶部；（5）腹水和胸水；下肢水肿是老年人比较常见的症状。这种水肿的出现，往往提示已患有某种疾病，因此，应该及时去医院细查病因。医生检查一个人是否有下肢水肿，一般是用手指按压被检查者小腿内侧或内踝附近，如果此处按压后出现明显凹陷，即认为有水肿，凹陷越深，水肿越重，这种水肿又叫凹陷性水肿，用以区别甲状腺功能低下引起的非凹陷性水肿。下肢水肿多数为双侧性，也有少数为单侧性。双侧性两下肢水肿的程度多比较对称。其常见的主要的病因有下列几种：
　　　心脏病：冠心病、高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者，如果病情发展到心力衰竭阶段，就可出现下肢水肿。水

　　右心衰竭时水肿的发生与多因素有关，最重要的首推钠水滞留和毛细血管流体静压增高。1.钠水滞留右心衰竭时体液总量明显增多，严重时可超过原体重的1/2。体液增多是由于钠水滞留。但血清钠的浓度可不增高，甚或偏低，这是因为过多体液的稀释作用、低钠饮食或服用利尿药造成利钠的缘故。当病人摄入较大量钠盐时体液滞留迅速加快，临床症状加重；而当控制钠盐摄入时水肿就明显消减。2.体静脉血压和毛细血管流体静压增高心力衰竭时体静脉血压增高由下述三个因素所引起：①心收缩力减弱致排血量减少，不能适应静脉回流；②静脉紧张度增高：心排血量减少通过颈动脉窦压力感受器反射地引起静脉壁紧张度升高，小静脉收缩使回心血量增加和静脉血管容量减少，从而导致静脉血压升高。因此用血管扩张药能使静脉血压下降和改善心力衰竭症状；③钠水滞留使血容量增多。上述三因素的作用引起静脉血压升高，后者又引起毛细管流体静压增高。3.其它次要因素。（1）血浆胶体渗透压下降：病人血浆蛋白浓度偏低，但不明显，只个别病例较明显。可能与食欲不振、蛋白质摄入少、呕吐、肠粘膜淤血（吸收减少），以及少量蛋白质丢失于腹水及胸水有关，更重要的是钠水滞留引起的血浆稀释医`

　　心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。
　　　左心衰竭和右心衰竭区别
　　　心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大
　　以上是对“右心衰竭引起下肢水肿的原因是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　一般来说,冬春季属于心力衰竭(简称心衰)发作的多发季节.感冒发烧引起的肺部感染是诱发心衰的重要因素之一.
　　心衰的发生与心脏负荷的改变密切相关.心脏的负荷一般分两类,一是后负荷,是指心脏将血液向主动脉泵出时受到的阻力,有一个“压力”顶着,长期有高血压,主动脉瓣狭窄,左心室流出道狭窄的患者心脏的后负荷都比较大.二是心脏泵血之前心室里面存留的血液所产生的负荷,叫作前负荷.前负荷过重,主要见于瓣膜性心脏疾病,比如风湿性心脏病的二尖瓣,主动脉瓣的关闭不全,以及先天性心脏病的室间隔缺损,都是这种原因引起的.
　　
　　　另外还有心脏肌肉本身的功能发生减退,我们称之为心肌病,主要有扩张型心肌病和肥厚型心肌病,打个比方来说,正常人能提100公斤的重物,可有些体弱的人最多只能提40公斤的重物,心肌病的心肌细胞也是这样,它们已经丧失了正常的功能,不能维持机体对心脏的要求,发生了心力衰竭,现在多认为这与长期过度饮酒,既往患过心肌炎,基因突变,家族遗传等多重因素有关.
　　指导意见：
　　怎样预防心衰的发生?
　　
　　　如

　　病情分析：腿肿即下肢浮肿、水肿，引起的原因有很多。1、肾性浮肿。患急性肾炎慢性肾炎或肾病，由于肾血流减少，钠、水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液聚集而引起浮肿。2、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿。3、肝性水肿。肝硬化时肝脏结果破坏，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素，会引起水肿。4、营养不良性水肿。5、局部性下肢浮肿。多由于下肢静脉、淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，入下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。
　　意见建议：可见，引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，故必须到医院作全面检查，查明病因，才好进行合理的治疗。
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　　病情分析：下肢浮肿、水肿，引起的原因有很多。1、肾性浮肿。患急性肾炎慢性肾炎或肾病，由于肾血流减少，钠、水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液聚集而引起浮肿。2、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿。3、肝性水肿。肝硬化时肝脏结果破坏，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素，会引起水肿。4、营养不良性水肿。5、局部性下肢浮肿。多由于下肢静脉、淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，入下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。可见，引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，故必须到医院作全面检查，查明病因，才好进行合理的治疗。

　　你好，　腿部水肿的原因很多，单脚水肿常是因为静脉曲张、蜂窝组织炎、下肢静脉栓塞等问题。
　　　肾脏：若是肾病症候群引起水肿，尿液常常会有泡泡存在。因为大量蛋白质从尿液中排泄出去，血液中蛋白质太低。还有一种是严重的肾功能衰退，水分和盐分没办法排出，也会引起水肿。
　　　心脏：心脏衰竭造成静脉回流变差导致水肿，走路、爬楼梯会喘、呼吸困难。
　　　荷尔蒙：有些女性的水肿随着月经周期的改变，就会有周期性水肿，或者服用避孕药、注射排卵药物，都有可能引起。
　　　药物：某些降血压药物、消炎止痛剂，有可能引起水肿的副作用，或者一些鸡尾酒减肥药物中含有利尿剂，若停止使用会有水肿，体重增加。
　　　不明原因或体质性的水肿，女性居多，特点是早上好好的，一到下午或晚上下肢肿胀，上下午的体重可以相差一公斤以上。身体检查都很正常，除去上面几种原因后，才能将问题归为体质性水肿。
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　　腿肿即下肢浮肿、水肿，引起的原因有很多。1、肾性浮肿。患急性肾炎慢性肾炎或肾病，由于肾血流减少，钠、水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液聚集而引起浮肿。2、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿。3、肝性水肿。肝硬化时肝脏结果破坏，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素，会引起水肿。4、营养不良性水肿。5、局部性下肢浮肿。多由于下肢静脉、淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致，入下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。可见，引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，故必须到医院作全面检查，查明病因，才好进行合理的治疗

　　病情分析：出现双下肢浮肿，应先除外引起下肢水肿的病理原因。最常见的病理原因有： 1、心源性浮肿：当各种心脏病发生心力衰竭时，可引起下肢浮肿，最早出现于踝部，以后向上延伸。这些患者通常还会出现胸闷、气短、尿少和不能平卧等症状。 2、营养不良性水肿：营养障碍时血浆白蛋白降低而出现水肿，最早出现在下肢，逐渐向上蔓延并遍及全身。浮肿前，先有营养不良、吸收障碍或慢性消耗性疾病。甲状腺功能低下，也可出现下肢浮肿、疲乏、无力的症状。
　　意见建议：3、其他如肾性浮肿，虽可出现下肢浮肿，但首先出现于眼睑和面部，然后波及下肢和全身。而肝性水肿除下肢浮肿外，则以腹水最为明显。 4、局部性下肢浮肿——多由于下肢静脉、淋巴管受阻导致体液进入组织间隙所致，如下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉，浮肿常出现于单侧下肢，一般不会蔓延全身。

　　左心衰竭和右心衰竭区别
　　　心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音，肺动脉瓣第二音亢进，奔马律与交替脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间延长、静脉压明显增高。

　　右心衰竭引起全身水肿，习惯上又称心性水肿。心性水肿最早出现在身体的下垂部位。心性水肿发生的机制：1. 静脉回流障碍。心力衰竭时，心收缩力减弱致排血量减少，静脉回流受阻，再加之钠水潴留使血容量增多等作用，均使静脉压升高，后者又引起毛细血管流体静压升高和淋巴回流受阻，引起组织水肿。心力衰竭患者由于胃肠道淤血和肝淤血，使蛋白质摄入减少、消化吸收障碍和血浆白蛋白合成减少，引起血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿.2. 心输出量减少。①肾血流量减少，肾小球滤过率下降使原尿生成减少。②肾血流减少通过肾素-血管紧张素系统作用使醛固酮分泌增多，肾远曲小管对钠的重吸收加强。③通过血容量感受器反射性地引起抗利尿激素分泌增多。④利钠激素和心房肽分泌减少。⑤肾血流重新分布和滤过分数增加，使肾小管对钠水重吸收增加。

　　你好：
　　心衰是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征.
　　指导意见：
　　通常有以下病因的人都会容易发生心衰,
　　 1.感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等.
　　
　　　2.严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等.
　　
　　　3.贫血,妊娠,分勉,过多过快的输液,过多摄入钠盐等可增加心脏负荷.
　　
　　　4.过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷.
　　
　　　5.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄.
　　
　　　6.其他疾病,如肺栓塞等.

　　心衰细胞？心力衰竭可分急性心力衰竭（由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，使心脏不能将回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉郁血，动脉系统严重供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞，严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律。临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰，双肺干湿性罗音为特点。）和慢性心力衰竭（慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起[[[肺瘀血]]、肺水肿；而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。）.
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　　是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。此由于劳动促使回心血量增加，在右心功能正常时，更促使肺瘀血加重的缘故。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸（迫坐呼吸）。因坐位可使血液受重力影响，多积聚在低垂部位如下肢与腹部，回心血量较平卧时减少，肺淤血减轻，同时坐位时横膈下降，肺活量增加，使呼吸困难减轻。

　　心力衰竭简称心衰又称心功能不全,心衰细胞是指有适量静脉血回流的情况下,由于心脏长期负荷过重或心肌收缩力下降,心脏不能排出足够血液满足组织代谢需要以至于周围组织灌注不足和肺循环或体循环淤 .
　　指导意见：
　　另外还有心脏肌肉本身的功能发生减退,我们称之为心肌病,主要有扩张型心肌病和肥厚型心肌病,现在多认为这与长期过度饮酒,既往患过心肌炎,基因突变,家族遗传等多重因素有关.
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　　对轻,中度缺氧或恢复期患者,可给予间歇吸氧治疗,在1小时治疗中,吸30分钟,休息30分钟,或每晚睡前,吸20～30分钟的氧气.重度缺氧者,用持续低流量给氧或面罩吸氧.为了改善肺功能,可应用胆茶碱,氨茶碱,喘定,舒喘灵等药物,解除支气管痉挛,还可选用超声雾化器进行雾化治疗,促进排痰.治疗肺心病的中药孔氏验方特制的肺心汤是纯中药制剂不伤害身体对肺心病具有独到的特效。

　　指导意见：你好，肺气肿是指终末细支气管远端气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病症，可以伴有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难症状加重,需要到正规医院检查一下，根据病情程度采取药物或手术治疗，注意清淡饮食，吃些蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。少量多餐，忌烟酒。

　　病情分析：心衰。心衰是指当心脏收缩或者舒张功能障碍时不能满足机体需要。心脏病分为很多种，有高血压性心脏病、缺血性心脏病、扩张型心肌病等等。各种心脏病后期可导致右心功能障碍，人的右心房可以回收人体上下强静脉血。当右心压力增大，回心血量减少，故使得胃肠淤血、双下肢水肿。通俗的讲该回心脏的血液没有回心脏。
　　意见建议：建议积极到医院就诊。

　　病情分析：自诉双下肢浮肿及腹部胀感，如果是心脏病而言，需要考虑右心衰竭的表现或代偿期。
　　意见建议：像你诉说的情况，右心是体循环功能，而如果是出现右心功能异常，会导致静脉回流障碍，受阻，导致下肢浮肿，再者后期逐步压力增大，导致肝脏回流受阻，而出现腹胀，下肢浮肿等一系列症状，建议你还是需要通过医生诊察，心脏彩超明确。
　　以上是对“右心衰竭引起下肢水肿的原因是什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　您好，左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难，端坐呼吸。病情发展严重时，病人常常在夜间憋醒，被迫坐起，咳喘有哮鸣音，口唇发紫，大汗淋漓，烦躁不安，咳粉红色痰，脉搏细而快。右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。下肢浮肿，严重者还伴有腹水和胸水。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康。