糖尿病截肢后怎么护理？
提问时间:2016-03-09 16:50:55今年77岁糖尿病有15年了一直是药物治疗最近双下肢肿胀起水泡本人把水泡弄破后有10多处溃烂
经住院治疗后双下肢肿胀已消退只有后脚跟一处已经结痂但是剪开一点后即不流脓也不流血
糖尿病足脚后跟烂了但现在看着已经结痂不知为什么剪开一点后即不流脓也不流血是血管堵塞吗用截肢吗有没有保守的治法他本人心脏也不好大夫说是心梗
手术是截肢吗 还是支架 他本人非常拒绝截肢
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经蹭及各种不同程度末梢血管蹭而导致下肢感染，溃疡形成和（或）深部组织的破坏．在临床上，由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化，血管壁增厚，弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞，支端神经损伤，从而造成下肢组织蹭．而足离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿，发黑，腐烂，坏死，形成脱疽．（1）由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，血液粘稠度增加，过多的血糖会导致血管变硬，变脆，增厚，血管变形的能力下降，血液供给不足；另一方面，血液粘稠度增加还导致血管炎症，以上诸多原因，会导致血管形成血栓，造成血管产生闭塞现象，导致血液供给严重缺失，器官营养不良，代谢不畅，如果身体组织器官长处于这种状态，很容易导致器官坏死，由于足离心脏最远，血管闭塞现象最严重，很容易引发水肿，发黑，腐烂，坏死，形成足部坏死．（2）另一方面：血管损伤和闭塞，还会导致损伤组织神经损伤，引起肢体血管的植物神经蹭使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的蹭不能及时治疗，导致伤口迅速扩展．同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤．神
糖尿病人一个月前手术，左脚截两个小指，齐趾根截的，现在伤口又黑了．一直用抗生素，换药．
1．全身治疗1．1控制血糖合理使用胰岛素，血糖应控制在11．1mmol/L以下或旧能接近正常．如血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制．1．2抗炎治疗糖尿病足溃疡常继发感染，而使病情迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，鉴于感染常为多菌株混合感染，且往往合并厌氧菌感染．一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗．2．局部治疗2．1清创术如足部有水疱，血疱应在严格的无菌消毒情况下，选用无菌注射器，由水疱低位将其内容物抽出，并在局部涂以2．5%的碘酒预防感染，局部适当加压包扎，使患部干燥．若局部形成脓肿，应及早切开排脓，以减轻其内压，口小腔大的坏疽应扩大切口;多囊脓肿应多个切口，保持引流通畅，使脓性分泌物顺利排出．脓肿不宜过分挤压和冲洗，禁止患足负重．清创时逐渐清除坏死组织，并尽量保护有生命力的肌腱和韧带组织．2．2创面的处理坚持每天换药，局部可应用浸有抗生素，胰岛素和654-2的混合液（如生理盐水250ml 正规胰岛素40U 庆大霉素24
1．全身治疗1．1控制血糖合理使用胰岛素，血糖应控制在11．1mmol/L以下或旧能接近正常．如血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制．1．2抗炎治疗糖尿病足溃疡常继发感染，而使病情迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，鉴于感染常为多菌株混合感染，且往往合并厌氧菌感染．一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗．2．局部治疗2．1清创术如足部有水疱，血疱应在严格的无菌消毒情况下，选用无菌注射器，由水疱低位将其内容物抽出，并在局部涂以2．5%的碘酒预防感染，局部适当加压包扎，使患部干燥．若局部形成脓肿，应及早切开排脓，以减轻其内压，口小腔大的坏疽应扩大切口;多囊脓肿应多个切口，保持引流通畅，使脓性分泌物顺利排出．脓肿不宜过分挤压和冲洗，禁止患足负重．清创时逐渐清除坏死组织，并尽量保护有生命力的肌腱和韧带组织．2．2创面的处理坚持每天换药，局部可应用浸有抗生素，胰岛素和654-2的混合液（如生理盐水250ml 正规胰岛素40U 庆大霉素24
你好：首先祝你奶奶早日恢复降!冲着你的这份孝心，以下我来和你谈谈关于糖尿病足的问题．
蜂蜜可有效治疗糖尿病引起的溃疡，使一些溃疡严重的患者免于截肢之苦．威斯康星大学医药与公共降学院教授詹妮弗·埃迪6日告诉法新社记者，将蜂蜜涂抹在糖尿病引发的溃疡处，不仅可杀死细菌，而且能有效防止细菌再生．埃迪说，她已用这一方法成功帮助了6名糖尿病人，眼下正将其付诸有限临床试验．糖尿病常引发身体循环不良，免疫力下降．因此，糖尿病患者一旦患上溃疡就很难治愈．埃迪说，在世界一些地方，每30秒就有一例糖尿病溃疡引发的截肢手术．她说：蜂蜜疗法若能获得确认，将为不少患者带来新希望，治疗成本可下降，此外还找到一种有效的抗菌办法，前景将十分可观．在新西兰，蜂蜜已被正式用来治疗疼痛．在欧洲，它也常被用于代替其他一些药品．生活护理：足部护理的十则注意事项1．有条件的话，最好能穿着专门为糖尿病患者设计的糖尿病治疗鞋，其内衬柔软平滑，鞋头空间大，鞋底衬垫可以分散压力，能避免局部皮肤组织承受巨大压力，防止溃疡的发生．2．穿着宽松的鞋．鞋头要宽一点深一点，不要太紧了，深一点不容易扭伤脚踝，就像我们常说的船鞋．3．买鞋要下
以上是对“糖尿病截肢后怎么护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
蜂蜜可有效治疗糖尿病引起的溃疡，使一些溃疡严重的患者免于截肢之苦．威斯康星大学医药与公共降学院教授詹妮弗·埃迪6日告诉法新社记者，将蜂蜜涂抹在糖尿病引发的溃疡处，不仅可杀死细菌，而且能有效防止细菌再生．埃迪说，她已用这一方法成功帮助了6名糖尿病人，眼下正将其付诸有限临床试验．糖尿病常引发身体循环不良，免疫力下降．因此，糖尿病患者一旦患上溃疡就很难治愈．埃迪说，在世界一些地方，每30秒就有一例糖尿病溃疡引发的截肢手术．她说：蜂蜜疗法若能获得确认，将为不少患者带来新希望，治疗成本可下降，此外还找到一种有效的抗菌办法，前景将十分可观．在新西兰，蜂蜜已被正式用来治疗疼痛．在欧洲，它也常被用于代替其他一些药品．生活护理：足部护理的十则注意事项1．有条件的话，最好能穿着专门为糖尿病患者设计的糖尿病治疗鞋，其内衬柔软平滑，鞋头空间大，鞋底衬垫可以分散压力，能避免局部皮肤组织承受巨大压力，防止溃疡的发生．2．穿着宽松的鞋．鞋头要宽一点深一点，不要太紧了，深一点不容易扭伤脚踝，就像我们常说的船鞋．3．买鞋要下
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糖尿病足的问题中主要的严重后果是足溃疡和截肢.
常见的药物疗法有如下几种： 〃1）前列腺素E1
前列腺素E1(PGI E1)能扩张蹭部位小动脉微动脉增加缺血区域血液供应抑制血小板聚集修复损伤的血管内皮细胞有效地改善微循环.静脉途径给药时多在肺循环被灭活且对血管刺激性较强.脂微球为药物载体的PGIE1(凯时)具有很好的靶向性能够特异性地作用于痉挛和有斑块的动脉.另外 PGI E1还有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的功能. 〃2）α-受体阻断剂 酚妥拉明压宁定订地尔等主要扩张小动脉对于痉挛的血管有明显的解痉作用尤其适用于伴有高血压心力衰竭和肾功能不全的糖尿病足患者. 〃3）己酮可可碱 是一种人工合成的甲基黄嘌呤衍生物有扩张周围血管作用.最近发现还有改变血液黏稠度和抑制肿瘤坏死因子对粒细胞的刺激作用从而可减少粒细胞激活对内皮细胞的损伤适用于糖尿病足患者的血管狭窄. 〃4）抗血小板聚集药 研究发现糖尿病足患者的血液黏滞度明显高于正常人血液处于高凝状态易形成血栓.很多患者在出现糖尿病足之前就已发生心脑血管疾患因此应及时给予抗血小板聚集药抗凝药和溶栓药物治疗. 〃5）低
常见的药物疗法有如下几种： 〃1）前列腺素E1
前列腺素E1(PGI E1)能扩张蹭部位小动脉微动脉增加缺血区域血液供应抑制血小板聚集修复损伤的血管内皮细胞有效地改善微循环.静脉途径给药时多在肺循环被灭活且对血管刺激性较强.脂微球为药物载体的PGIE1(凯时)具有很好的靶向性能够特异性地作用于痉挛和有斑块的动脉.另外 PGI E1还有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的功能. 〃2）α-受体阻断剂 酚妥拉明压宁定订地尔等主要扩张小动脉对于痉挛的血管有明显的解痉作用尤其适用于伴有高血压心力衰竭和肾功能不全的糖尿病足患者. 〃3）己酮可可碱 是一种人工合成的甲基黄嘌呤衍生物有扩张周围血管作用.最近发现还有改变血液黏稠度和抑制肿瘤坏死因子对粒细胞的刺激作用从而可减少粒细胞激活对内皮细胞的损伤适用于糖尿病足患者的血管狭窄. 〃4）抗血小板聚集药 研究发现糖尿病足患者的血液黏滞度明显高于正常人血液处于高凝状态易形成血栓.很多患者在出现糖尿病足之前就已发生心脑血管疾患因此应及时给予抗血小板聚集药抗凝药和溶栓药物治疗. 〃5）低
糖尿病足是糖尿病患者特有的临床表现是糖尿病严重的血管并发症之一也是糖尿病病人致残致死的重要原因.多发生于年龄较大病程长而病情控制不佳的患者.若合并下肢动脉硬化引起肢体缺血出现间歇性跛行及休息痛夜间痛严重时足背动脉搏动减弱或消失导致组织缺血性坏死.若再合并神经蹭下肢感觉减退或消失局部抵抗力减弱微小的创伤如不合脚的鞋挤压局部出现胼胝鸡眼处理不当皮肤轻微外伤即可造成感染.由于痛觉减弱或消失不能及时发现蹭从而使伤口迅速扩大造成足部感染足底溃疡足趾足跟坏疽.
糖尿病足的治疗 以预防为主尽力避免足部损伤如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤；如视力不佳不要自剪趾甲；用温水洗脚以免烫伤等等. （一）一般治疗 控制血糖消除危险因素 除严格控制血糖提高全身降水平外要消除一些已知血管蹭的危险因素如治疗高血压降低血脂忌烟等. 去除水肿 只要有水肿所有的溃疡均不易愈合这与溃疡的原因无关.可采用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂治疗. （二）神经性足溃疡的治疗 90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合.关键是减轻足的压力负荷. 使用矫形鞋或矫形器 可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足的矫形器改变患者足压力. 换药
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糖尿病足的治疗 以预防为主尽力避免足部损伤如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤；如视力不佳不要自剪趾甲；用温水洗脚以免烫伤等等. （一）一般治疗 控制血糖消除危险因素 除严格控制血糖提高全身降水平外要消除一些已知血管蹭的危险因素如治疗高血压降低血脂忌烟等. 去除水肿 只要有水肿所有的溃疡均不易愈合这与溃疡的原因无关.可采用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂治疗. （二）神经性足溃疡的治疗 90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合.关键是减轻足的压力负荷. 使用矫形鞋或矫形器 可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足的矫形器改变患者足压力. 换药
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