为什么双侧肾动脉狭窄引起的高血压禁用ACEI或ARB？
治疗过期妊娠的偏方怎样用药才合理??? 因人的病情和病原是多变的，故绝对的合理用药是难以达到的，一般所指的合理用药是相对的，它包括安全、有效、经济与适当这四个基本要素。 用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈合理用药。安全的意义在于用最小的治疗风险让患者获得最大的治疗效果。 其次是药物的有效性，这是使用药物的关键。如果没有疗效，就失去了药物本身的意义。临床上不同的药物其有效性在程度上有很大的差别：根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免不良反应、调节人体生理机能等等。 在药物使用安全有效过程中，还应该考虑是否经济，患者能否承受得起。如果一种药品既安全又有效但价格昂贵，患者用不起，也谈不上合理。 最后是适当，适当包括7个方面：1．适当的药物。根据患者的身体状况，在同类药物中，选择最为适当的药物，在需要多种药物联合作用的情况下，还必须注意适当的合并用药。2．适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药，不要凭自我感觉随意增减药物剂量。3．适当的时间。根据药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。最合理的给药方案是设计出适当的剂量和间隔
高血压的原因是多方面的没有无缘无故的高血压.近代医学研究表明高血压并非是由单一因素引起的而是由彼此之间相互影响的多种因素造成的.那么引起高血压的原因有哪些呢
高血压的原因之一是遗传因素.一般认为在引起高血压的比例上遗传因素占40%.在现实生活中高血压具有明显的家族遗传性如果父母均有高血压其子女发病概率高达46%.大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史.
环境因素是引起高血压的原因中较常见的原因.在引起高血压的比例上环境因素约占60%.饮食中钠盐摄入过多低钙高蛋白高脂饮食均能引起血压升高导致高血压的发生.过量吸烟与饮酒也可以加重血压升高.此外长期的精神紧张激动焦虑噪音等因素也会引起高血压的发生.
肥胖与胰岛素抵抗也会引起高血压.目前认为体重指数大于24为肥胖.流行病学调查表明血压常随体重指数的增大而升高向心性肥胖者常伴有血压升高.肥胖病人常伴有胰岛素功能障碍二者常使血胰岛素增高从而促进高血压的发生和发展.
年龄因素也是引起高血压的原因之一.随着年龄增加血管弹性变差血管阻力增加因而血压随之升高.因此老年人更易发生高血压.
管引起高血压的原因比较复杂但我们可以通过清楚地认识高
高血压的原因之一是遗传因素.一般认为在引起高血压的比例上遗传因素占40%.在现实生活中高血压具有明显的家族遗传性如果父母均有高血压其子女发病概率高达46%.大约有60%的高血压患者具有高血压家族遗传史.
环境因素是引起高血压的原因中较常见的原因.在引起高血压的比例上环境因素约占60%.饮食中钠盐摄入过多低钙高蛋白高脂饮食均能引起血压升高导致高血压的发生.过量吸烟与饮酒也可以加重血压升高.此外长期的精神紧张激动焦虑噪音等因素也会引起高血压的发生.
肥胖与胰岛素抵抗也会引起高血压.目前认为体重指数大于24为肥胖.流行病学调查表明血压常随体重指数的增大而升高向心性肥胖者常伴有血压升高.肥胖病人常伴有胰岛素功能障碍二者常使血胰岛素增高从而促进高血压的发生和发展.
年龄因素也是引起高血压的原因之一.随着年龄增加血管弹性变差血管阻力增加因而血压随之升高.因此老年人更易发生高血压.
管引起高血压的原因比较复杂但我们可以通过清楚地认识高
1．利尿药
氢氯噻嗪 12．5毫克
每日1～2次（噻嗪类利尿药）
氯噻嗪
25～50毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）
螺内酯
20～40毫克
每日1～2次（噻嗪类利尿药）
”苯喋啶 50毫克
每日1～2次（潴钾利尿剂）
、米洛利 5～10毫克 每日1次（潴钾利尿剂）
呋塞米（速尿）
20～40毫克
每日1～2次（袢利尿剂）
吲达帕胺 1．25～2．5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）
特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全2．β受体阻滞剂
普萘洛尔 10～20毫克 每日2～3次（β阻滞剂）
美托洛尔 25～50毫克 每日2次（β阻滞剂）
、替洛尔 50～100毫克 每日1次（β阻滞剂）
《他洛尔 10～20毫克 每日1次（β阻滞剂）
∪索洛尔 5～10毫克 每日1次（β阻滞剂）
〃维洛尔
氢氯噻嗪 12．5毫克
每日1～2次（噻嗪类利尿药）
氯噻嗪
25～50毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）
螺内酯
20～40毫克
每日1～2次（噻嗪类利尿药）
”苯喋啶 50毫克
每日1～2次（潴钾利尿剂）
、米洛利 5～10毫克 每日1次（潴钾利尿剂）
呋塞米（速尿）
20～40毫克
每日1～2次（袢利尿剂）
吲达帕胺 1．25～2．5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）
特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长、作用持久，服药2～3后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全2．β受体阻滞剂
普萘洛尔 10～20毫克 每日2～3次（β阻滞剂）
美托洛尔 25～50毫克 每日2次（β阻滞剂）
、替洛尔 50～100毫克 每日1次（β阻滞剂）
《他洛尔 10～20毫克 每日1次（β阻滞剂）
∪索洛尔 5～10毫克 每日1次（β阻滞剂）
〃维洛尔
以上医生对高血压药介绍的很详细，我就不多说了．在除外假性顽固性高血压后还需注意以下方面：医生用药是否正确；患者依从性如何；患者的情绪是否稳定；患者是否缺乏适量运动；饮食结构是否合理；是否存在胰岛素抵抗相关的肥胖和糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、盐敏感性高血压等；存在其他因素造成继发性顽固性高血压。1．病人依从性不好这是最常见的原因，一些患者对药价、药物的副作用存有疑虑，对高血压及其造成的危害认识不够，不能坚持服药。2．存在胰岛素抵抗相关疾病，研究表明，60％—70％的高血压病人有肥胖，并随年龄增加。血压与体重、腰围相关性成正比上升。研究提示，肥胖、糖尿病和高胰岛素血症，这些与胰岛素抵抗有关的因素均能降低各种降压药物的效果。由于肥胖者(BMI＞27)88％有胰岛素抵抗，其中有些人有高胰岛素血症，是引起对各种治疗抵抗的原因之一。3．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的相关性，至少30％的高血压患者有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，45％—48％阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起血压增高有多种机制参与，可能与低氧血症、高碳酸血症
以上是对“为什么双侧肾动脉狭窄引起的高血压禁用ACEI或ARB”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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药源性疾病的病因是由药物诱发而出现的人体某个或几个组织器官功能性改变或器质性损害，并且均有典型的临床症状，故亦称其为药物诱发性疾病（Drug-induced Discases)。它的发生与发展与近几十年化学药物种类日益增多，用量不断扩大，有着密切的关系。众所周知，在我国建国初期，固定性药疹极为罕见，随着磺胺类药物的大量应用，至70年代此型药疹已成常见多发病；过敏性休克在50年代也不多见，自青霉素等抗生素普遍应用后已属临床常见危象之一。链霉素与庆大霉素引起的中毒性耳聋，则更为严重，由于是选择性地损害内耳的位听神经（耳蜗与前庭），致使患者变为终身残废。
引发药源性疾病的原因很多，既有病人本身的特异体质、年龄、性别、饮食习惯等，也有药物方面的质量问题。但从许多统计资料看，主要原因还是不合理用药；滥用错用药物或不按医嘱自服乱用药物都极易引起药源性疾病。目前全球各类药品已达数万多种，我国若把中西药品加在一起，包括原料、制剂及成药，亦在万种以上，此外，尚有含药饮料与食品，药酒与含药日用品，品种繁多，数量浩大，琳琅满目。如此众多药品流通于市场，供应于临床，必须做好正确选择与合理使用。否
引发药源性疾病的原因很多，既有病人本身的特异体质、年龄、性别、饮食习惯等，也有药物方面的质量问题。但从许多统计资料看，主要原因还是不合理用药；滥用错用药物或不按医嘱自服乱用药物都极易引起药源性疾病。目前全球各类药品已达数万多种，我国若把中西药品加在一起，包括原料、制剂及成药，亦在万种以上，此外，尚有含药饮料与食品，药酒与含药日用品，品种繁多，数量浩大，琳琅满目。如此众多药品流通于市场，供应于临床，必须做好正确选择与合理使用。否
1．钙离子阻滞剂：心痛定、络活喜2．倍他乐克3．美卡素、代文 副作用较小
①饮食宜清淡：提倡素食为主、素食方式可使高血压患者血压降低．因此高血压患者饮食宜清淡、宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食．总脂肪小于总热量的30％、蛋白质占总热量15％左右．提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物、提倡植物油、少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等． ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素、而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压．临床试验表明、对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克、可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱． ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素、嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能、酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性．因此对高血压病人要求戒烟戒酒、戒酒有困难的人也应限制饮酒． ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量、不可过饥过饱、不暴饮暴食．每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)、新鲜蔬菜400—500克、水果100克、食油20—25克、牛奶250克(毫升)、高蛋白食
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①饮食宜清淡：提倡素食为主、素食方式可使高血压患者血压降低．因此高血压患者饮食宜清淡、宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食．总脂肪小于总热量的30％、蛋白质占总热量15％左右．提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物、提倡植物油、少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等． ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素、而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压．临床试验表明、对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克、可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱． ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素、嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能、酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性．因此对高血压病人要求戒烟戒酒、戒酒有困难的人也应限制饮酒． ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量、不可过饥过饱、不暴饮暴食．每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)、新鲜蔬菜400—500克、水果100克、食油20—25克、牛奶250克(毫升)、高蛋白食
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