病理性骨折的原因,病理性骨折怎么引起的?

我父亲(64岁)在今年3月扭伤后一直腰痛。后来到医院治疗发现有糖尿病和骨折增生,要他做牵引,有一次做牵引后提水,引起腰痛。送到另一家医院后还是要他做牵引,又做了一个月,病情是进一步加剧。只得又送入病院,经过检查确诊为骨质疏松,主要是打密钙息,但病情一直无明显好转。住院一个多月后医生建议回家疗养。疗养一个多月后还是未好转,现转入一家中医院,做了两次手术,好像是住脊柱里打骨髓。但做完后还是疼痛,昨晚还抽筋。另外我父亲几年前还患过甲亢(已治愈),请各位专家给分析分析。
  1、明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者,应针对原发病因进行治疗。2、对局部良性肿瘤所致者,可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术,肿瘤范围广泛者则需行截除术,并酌情考虑修补性手术。3、因恶性肿瘤所致者,如全身无转移,可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者,可考虑选用药物或放射疗法,局部予以适当,病理性骨折病理性骨折固定,以减少患者痛苦。4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者,局部以非手术疗法为主。如施行手术治疗,则应充分考虑由于骨质本身结构异常和整个肢体畸形所带来的困难。5、X线检查除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。 造成各种不同移位的影响因素为:a、外界暴力的性质,大小和作用方向。b、肌肉的牵拉,不同病理性骨折部位、由于肌肉起止点不同。肌肉牵拉造成不同方向移位。c、病理性骨折远侧段肢体重量的牵拉,可致病理性骨折分离移位。d、不恰当的搬运或治疗。病理性骨折
  病理性骨折:1.由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进、可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积、骨小梁为纤维组织所取代此时虽有新骨形成、但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织、而极易发生多发性病理性骨折2.有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折例如先天性成骨不全、为一种常染色体显性遗传性疾病、在胎儿或儿童时期发病、乃由于先天性间充质发育缺陷、不易分化为骨母细胞、同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍、因此长骨骨皮质很薄、骨细而脆、极易发生多发性病理性骨折、故又称为脆性骨综合征而骨折后新形成的骨痂为软骨性、或为纤维性、难以发生骨化治疗方法:1、明确病因对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者、应针对原发病因进行治疗2、对局部良性肿瘤所致者、可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术、肿瘤范围广泛者则需行截除术、并酌情考虑修补性手术3、因恶性肿瘤所致者、如全身无转移、可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术对已有全身转移者、可考虑选用药物或放射疗法、局部予以适当固定、以减少患者痛苦4、因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者、局部以非手术疗法为主如施行手术
  造成骨折的原因可以分为外伤性骨折和病理性骨折1.外伤性骨折:暴力造成骨质的完整性破坏、称为外伤性骨折这是最常见的骨折原因按暴力作用方式的不同可分为三种:① 直接暴力:暴力直接作用于骨折部位② 间接暴力:暴力作用于远离骨折的部位、通过骨、关节、肌肉或韧带等传导、造成一定部位的骨折③ 重复暴力:反复的暴力作用于同一部位、可逐渐发生骨折、也称为疲劳骨折如长途行军或反复运动后发生的第二、三跖骨、胫骨、股骨、腓骨或股骨颈骨折等2.病理性骨折:由于全身或骨本身局部的病损引起的骨折、称为病理性骨折
  骨折经过一段时间的治疗后一般均能愈合、但是也有人骨折后几个月、甚至几年还未愈合其原因很多、主要有下列几点:年龄是主要的因素、老年人与年轻人尤其是儿童的骨折愈合速度有很大的不同
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  骨折分为外伤性骨折和病理性骨折;外伤性骨折可知是由于受暴力打击所致病理性骨折:老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松、表现为骨皮质萎缩变薄、骨小梁变细、数量减少主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折、股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折
  医生的治疗也很重要、不及时或者多次地闭合复位、整复以及反复的牵引、都可对局部血运和骨膜有破坏作用、造成延迟愈合或不愈合有的病人骨折复位后、位置基本可以、但并未完全对好、病人不满意、要求再次复位、结果造成骨折部位再次损伤、反而影响愈合
  骨折除了受外力因素、还有可能受以下两种因素影响造成1.积累性劳损长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用于骨骼的某一点上使之发生骨折称为疲劳性骨折、又称应力性骨折此类骨折可无移位、但一般愈合慢2.骨骼疾病有病变的骨骼受到轻微外力时即可断裂、这种骨折称为病理性骨折如骨髓炎、骨肿瘤、严重骨质疏松症等病变骨骼发生的骨折
  局部的损伤情况对骨折愈合有决定性的影响、骨周围软组织损伤的影响更为重要例如开放骨折时、由于脏东西进入伤口、可以发生局部感染、深部的软组织被污染、清创后可以影响骨折处的血运还有严重的挤压伤、可以降低甚至完全破坏软组织存活能力
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