伴有精神病症状的双相情感障碍应该吃哪些药?

提问时间:2016-03-06 04:42:08
发病时躁狂,失眠,胡思乱想,精神负担重,严重时连续几日睡不着,然后爆发,人像疯掉了一样,发病后冷漠,不愿与人相处,幻想多,抑郁,无法融入社会正常生活工作。已有10年病史,期间犯病过4次,每犯一次,病情加重一分,治疗也愈加困难。曾经治疗情况和效果:起初发病时,在小医院诊断为精神分裂或精神躁狂,长期服用氯氮平治疗;最近一次复发后去南京脑科医院治疗咨询,医生认为是双相情感障碍,建议调整服药,服用来士普、德巴金和启维来平衡病人精神状态,逐渐减少氯氮平直至最终去掉氯氮平(医生认为该药副作用大,长期服用将来病人可能会无法自理)想得到怎样的帮助:调整用药已经一年了,氯氮平已经从起初犯病时的四片逐减至目前1片,整体病情略有改观,嗜睡情况有减轻,精神状态略有好转,比以前勤快,但是没有大的起色,基本上还是无法正常融入社会生活,不愿意出去工作,无法面对压力,只能呆家里做做简单的事情,休息调养。目前服用的这3个药费用太大,每月花销近千元。大夫坚持说必须长期服用,至少3-5年。请精于此方面的专家帮忙看看,类似病情是否需要服用这么多药啊,来士普实在太贵了,不想服用。但又怕复发所以目前一直在坚持该方案治疗中。有无其
  病情分析:抑郁症表现多种多样,具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
  意见建议:治疗抑郁症,心理疗法是很重要的,自我进行心理调节,控制抑郁症,能够达到好的治疗效果。以下这些方法是自我控制抑郁症的方法,使用得当,能够达到很好的治疗抑郁症的效果。1、在需要的时候寻求帮助,不要默默承受.2、循序渐进。3、将大事分割成小块,一次只做一件。4多参加有益的活动。5、抑郁时,关注自己的思维和观念。6、努力识别那些典型的抑郁观念,特别要注意你评价自己、标识自己的方式。你要提防内部折磨者,因为它只能使你深陷,而不能帮助你摆脱抑郁。7、记下你的观念,以便更好地澄清它。8、注意找出你抑郁的主题,找到后向它们提出挑战。9、使用理性/同情性思维方式挑战自己
  双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。
   1.抑郁发作
   双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常相似而难以区分,双相抑郁因表现不典型往往被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案及预后转归存在明显差异,两者的差异主要表现在:
   (1)人口学特征 ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的2倍,但在双相障碍患者中性别差异不明显;②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁,单相抑郁症为40岁,前者明显早于后者,尤其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素;③家族史 家系调查和双生子研究已经证实双相障碍的家族聚集性,与单相抑郁相比,双相障碍(尤其是双相I型)患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。
   (2)抑郁发作的特征 ①病程特点 与单相抑郁相比,双相抑郁起病较急,病程较短,反复发作较频繁;②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多
  心理分析:双向情感障碍的典型症状是抑郁与躁狂并存的一种心理问题。具体表现为抑郁症状与躁狂症状交替发作而出现不同的症状表现的现象。也就使患者一般表现为在躁狂状态发作之前会持续一段时间的抑郁现象,如持续的心情低落,,悲观,忧伤。可能会出现自我评价降低,产生无用感、无助感等,常伴有自责自罪。 对事物丧失兴趣和愉快感,主动言语减少,语速明显减慢;精力减退、易有疲乏感、运动感缺乏等症状。而之后的躁狂发作时则表现为心情高涨,言语和思维加快,精力异常的充沛,活动也异常的增多,还伴有明显的自我感觉良好,身体亢奋等思维,言语,活动异常兴奋的表现。
  心理指导:关于双向情感障碍的诱发因素主要是包括心理因素如对患者有较大影响的负性生活事件或应急事件的发生;生理因素主要是包括遗传因素以及神经机制。但受到普遍认可的最主要的诱发因素是遗传因素与应急事件的双重作用的影响导致双向情感障碍的出现和发作。希望以上解释对您有所帮助。
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  双相情感障碍,又称躁狂抑郁症,是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病.这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨(或者易怒,或二者兼有)和悲伤失望之间,在这两种状态之间会存在情绪正常的时间.在美国,有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰.
  双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始,持续一生.由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病,患者可能会没有必要的为之受苦多年.
  双相情感障碍可能对患者及他们的配偶,家庭成员,朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性.尽管没有已知的根治办法,双相情感障碍是可以治疗的,并且康复是可能的.具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系,和从事有意义的工作.药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的,充实的生活.
  双相情感性障碍指既有躁狂发作,又有抑郁发作者.双相患者起病往往较早,预后不如单相好,但对锂盐效果好.碳酸锂作为情感稳定剂能有效治疗和预防躁狂发作,同时广泛应用于双相情感障碍的治疗,但有20~40%的患者无效或难以耐受;而丙戊酸钠与碳酸锂对双相情感性障碍患者的疗 效相当.但由于碳酸锂的治疗剂量与中毒量较接近,治疗剂量不易掌握,而丙戊酸钠剂量安全空间较大,尤其对碳酸锂治疗无效者,使用丙戊酸钠治疗可收到较好的效果.所以,丙戊酸钠的安全性和依从性优于碳酸锂.丙戊酸钠的不良反应主要是消化系统症状,多出现在服药早期,饭后服药或给予对症处理可减轻,患者一般能耐受,无需停药或特殊处理.由此,建议参考上述的情况可在专业精神科医生的指导下选用适合自身的药物.
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