关于烟雾病，脑出？

提问时间:2016-03-03 20:30:31

烟雾病导致脑出血，烟雾病如何治疗我哥，28岁，2014.4.23晚在无明显诱因情况下突发脑出血，持续14小时后，24日上午打120送往医院就诊，诊断结果为脑室出血，既往体质良好，血压正常，发病以来，无昏迷，精神差，睡眠差，大小便正常，远期记忆好，发病后近期记忆差。在医院住院治疗20多天了，准备明天5月15日出院，医生说积血散得差不多了，我哥除了近期记忆差点，其他情况良好。5月6日CTA结果显示为烟雾病，具体为双侧颈内动脉纵脉末端段、大脑中动脉起始部未见明确显示，两侧大脑前动脉及两侧大脑中动脉管腔细小，周边见发侧枝循环形成。椎基底动脉、双侧大脑后动脉显示清晰，管腔较粗，走形自然，边缘光整，未见异常狭窄及充盈缺损。颅内未见异常血管团影。请问脑出血治疗好后，我哥的烟雾病要如何治疗，可否药物治疗，还是必须要手术治疗？近期治疗了烟雾病引起的脑出血，未治疗过烟雾病未治疗过烟雾病，刚刚治好烟雾病导致的脑出血

　　病情分析：你好！烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟，故称为烟雾病。主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。临床表现主要有脑缺血、脑出血、智力下降及癫痫等。
　　意见建议：一旦烟雾病诊断明确应尽早手术，术后不但能改善脑缺血发作，智商也有不同程度的提高。年龄小于5岁的患者（尤其小于2岁），脑梗死发生率高，病情发展较快，预后和康复率较差，同时年龄越小，智商下降的出现越早，手术治疗对此期年龄的儿童同样有价值。但是对于症状较少或者仅仅以头痛、癫痫和不随意运动为主要症状的患者，则应选择性地采用手术治疗。

　　病情分析：脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前人致死性疾病之—.
　　意见建议：建议：脑出血最常见的后遗症是偏瘫.具体表现为一侧肢体肌力减退,活动不利或完全不能活动.常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热,疼痛等感觉减退或完全不知.有时还可伴有同侧的视野缺损.失语也是脑出血的主要后遗症.较大范围或多次复发的脑出血意外,可留有精神和智力障碍: 如人格改变,消极悲观,郁抑寡欢,精神萎糜,易激动等.其它症状还有:头疼,眩晕,恶心.失眠,多梦,注意力不集中,耳鸣,眼花,多汗,心悸,步伐不稳,颈项酸痛疲乏,无力,食欲不振,记忆力减退,痴呆,抑郁等.

　　脑梗塞的病因是脑动脉粥样硬化，而脑动脉硬化与遗传因素有关，因此脑梗塞与遗传是有一定关系的。但是遗传并不是脑梗塞的唯一病因，还与环境因素及心理因素密切相关。因此，父母患有脑梗塞，其子女不一定也会患有脑梗塞，比非脑梗塞子女患脑梗塞的可能性要大些。尤其是双方父母都是脑梗塞患者，其子女脑梗塞的患病率比一般子女要高。脑梗塞高危人群（体型肥胖，父母是脑梗塞患者或一方是脑梗塞患者，血压高或血脂高，嗜烟酗酒等），如果出现血压血脂水平波动，或者出现脑梗塞先兆症状，如头晕头痛，肢体麻木，说话不利索等，应该及时去医院检查就诊，防止疾病进展发生脑梗塞。
　　以上是对“关于烟雾病，脑出”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：烟雾病是大脑中的毛细血管网状畸形，在造影片上呈“烟雾”样改变。治疗效果及恢复情况主要取决于出血部位和量，如果出血部位在非功能区，则治疗效果好；如果在功能区且量较大，多少会有些后遗症如轻偏瘫等。有再次发生出血的可能，平时主要预防为主，如避免情绪激动、干重体力活、防止便秘等。非手术治疗缺血者用血管扩张药；出血者，以降颅压、止血为主。病因明确者应对病因积极治疗。

　　只溶拴是不够的，如不能正确治疗使痉挛的基底动脉和血管从本质上缓解，还易发生出血。烟雾病是基底动脉狭窄导致脑部动脉供血不足而发生痉挛形同烟雾而得名。发病后必须及早的治疗改善微循环血运，同时营养神经，并兴奋激活神经才能自主调节脑部血供缓解痉挛的血管预防破裂出血发生严得的神经损害。延误治疗或治疗不当，随时脑部随时都会有破裂的可能。需指导请发造影照片为你指导。
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　　问题分析：您好，烟雾病是指大脑内存在异常的血管网，一般是先天性的，主要表现是头晕头痛症状，有时伴有视物模糊、言语障碍、智力异常。
　　意见建议：烟雾病的诊断无创检查是核磁共振或者CTA，但是最明确的诊断是脑血管造影术，但是属于有创检查，治疗主要是手术介入血管封堵术，一般是省级三甲医院可以治疗。

　　病例分析:您好，由于本病病因尚不明确，并且对病情发展难以预测，一些患者由于得到足够侧支供血，改善了脑缺血状态，可自发性痊愈。但另一些患者由于失代偿而造成不可逆神经功能障碍，治疗主要是手术和保守两种，治疗需根据病情而定建议门诊详细评估再行治疗意见建议:建议门诊详细评估
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　　一般不会仅仅出现大脑前动脉A1段，其缺如后多有异常的血管增生表现如果仅仅是缺如，没有异常血管增生，这是一种解剖变异，不需要处理的，如果有异常血管增生，考虑是烟雾病，建议控制血压，合理的生活习惯，可以长期服用扩血管的药物，如尼莫地平，或者西比灵

　　用于烟雾病治疗的药物有血管扩张剂、抗血小板药物及抗凝药等，这些药物有一定的临床疗效，但有效性均无临床试验证实。对于有缺血症状的患者可考虑使用阿司匹林、噻氯匹定等药物，癫痫患者可予使用抗癫痫药物。目前尚无有效的药物能够降低烟雾病患者出血率。

　　烟雾病手术治疗疗效明显优于药物治疗，目前绝大多数的烟雾病患者是采用外科手术治疗。烟雾病有进展性，因此诊断明确后即应手术。手术可分为直接和间接的血管重建手术。但是，目前手术方法很不统一，而且各种方法都还缺乏有循证医学证据的大宗病例报道。

　　指导意见：至于早期脑出血，多因是高血压性脑出血，所以１要适当控制一下血压，可使用硝酸甘油或立其丁等药物，一般控制在１６０mmHg左右，２使用止血药物２－３天，同时要使用脑细胞营养药物治疗及使用脱水利尿剂治疗．以控制颅高压

　　问题分析：你好！烟雾病并不一定需要开颅，也可以做介入手术，要看当地的治疗条件和血管畸形的程度。正常手术不会损伤了神经，使人变傻。不要过于担心。
　　意见建议：你好，建议，在日常生活饮食中，合理膳食，规律作息，进行适当的肢体锻炼。

　　在间接手术血管供体的选择上，根据不同术式术后随访血管造影得出的经验是：颞深动脉和脑膜中动脉在术后引起的新生血管吻合要明显好于颞浅动脉，颞浅动脉作为间接手术的供体血管，效果很差，但是在直接手术中，颞浅动脉是最好的供体血管。
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　　问题分析：你好根据你的描述烟雾病是大脑中的毛细血管网状畸形，其出血复发的可能性有很大的。
　　意见建议：现在治疗烟雾病并没有特别好的治疗方法平时主要预防为主，如避免情绪激动、干重体力活、防止便秘一定要控制好血压、血脂

　　指导意见：要增强记忆力除了要坚持锻炼身体外还要保持良好的睡眠.要多吃些健脑的食品如;菠菜韭菜南瓜葱花椰菜菜椒芹菜西红柿胡萝卜蒜苗核桃花生开心果腰果松子杏仁大豆及其制品.还有蛋黄等都对记忆力有很大的增强.
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　　指导意见：您好，脑动静畸形治疗的目的是防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫，手术治疗是主要的治疗的方法。所以如果没有手术禁忌证的话建议您手术治疗。不管是中医还是西医，用药都只是对症治疗，不是病因治疗。

　　指导意见：你好，烟雾病属于少见病，是神经内科问题，结构上脑血管形成细小密集的吻合管网的特征性异常脑血管疾病，诊断需要通过脑血管造影显示细小的密集的成堆小血管影像，酷似吸烟吐出的烟雾。

　　烟雾病与吸烟并无关系。有学者发现，个别家族中母子或兄妹可有类似疾病，考虑与先天因素有关。对出现梗死的病人一般按血栓治疗。可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗，也可以用激素治疗。

　　指导意见：：你好烟雾病是双侧基底动脑痉挛导致脑血供不良致小动静脉畸形型同烟雾，治疗不当易导致痉挛的脑血管发生意外，严重时会发生脑多部位出血，脑梗塞导致脑萎缩或瘫痪。
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　　你好，先天性脑血管畸形的具体情况，选择两种或两种以上的方法联合应用。如，先以栓塞治疗缩小畸形血管团的体积，或降低过度灌注风险后，再行手术或伽玛刀治疗，希望对你有帮助