异位妊娠的腹腔镜保守手术与药物保守治疗的疗效比较？

提问时间:2016-03-02 18:04:00

开始有一点少量出血，过了五天还是少量出血。到私人医院检尿，说是阳性。做阴超里面外面都没有东西。在这样的情况下医生给我做了刮宫手术，又接着做了三天的治疗，第五天的时候去复查，还是阳性，又做了阴超的检查，有看到右边卵巢旁有大约11乘14混合型包块.我想问我这种情况的宫外孕要去哪家医院做手术才比较好啊？

　　宫外孕的保守治疗方法早期宫外孕的治疗，正常情况下，宫外孕是在妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕，若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。那么早期宫外孕怎么治疗呢？妇科专家指出，引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。既然宫外孕是一种相当危险的疾病，那么就要对其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。宫外孕多会导致不孕不育的情况出现，为此，专家建议您最好咨询专业的医生进行检查治疗。宫外孕的症状没有及时发现的话，会导致严重的后果。宫外孕早期治疗效果较好，建议女性一定要及时的治疗。早期宫外孕的治疗，一般多采用保守的治疗方法，这样就避免了切除输卵管导致以后的不孕等后果。目前在早期宫外孕的治疗方面，我院引进了国际先进的——腹腔镜治疗系统，由多年临床经验的专家操作，通过在腹腔镜下进行输卵管妊娠腹腔清除术，不但可以保留输卵管，还能利用几毫米的微小创伤，解决以前需要大切口的开腹手术能解决的问题，最大程度的保留女性再次生育的能力。腹腔镜微创手术治疗宫外孕不需开腹，仅需在腹部打三个像钥匙孔大小的口即

　　病情分析：宫外孕临床表现首先有停经史,早期无明显异常,如果宫外孕孕囊破裂,早期只是有少量阴道出血,淋漓不断,有轻微的腹痛,如果宫外孕晚期,会有剧烈腹痛,腹腔内出血,引起休克,危及生命.
　　意见建议：以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。第一类：应用抗癌药物。 1、适应症：（1）无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.（2）无心、肝、肾及血液异常。（3）某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。 2、禁忌症：（1）明显内出血症状。（2）“B”超提示有胎心搏动。（3）B-HCG大于1000mIU/L.（4）严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性。 3、主要用药：氨甲碟啶（MTX）和四氢叶酸；5-氟尿嘧啶。 4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。第二类：应用中药。具体的适应症和禁忌症同上。第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。还想说一些宫外孕的病因： 1、慢性输卵管炎。2、输卵

　　在宫外孕早期最常见的症状有以下几点：
　　　1.腹痛：下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓.破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ,常伴恶心呕吐.
　　　2.停经：输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛.检查时输卵管正常或有肿大.
　　　3.阴道出血：常是少量出血.
　　　4.晕厥与休克　由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克.
　　　5.其他症状：可以有恶心,呕吐,尿频.宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降.
　　　正常情况下,妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠.宫外孕部位最多见于输卵管,少数也可见于卵巢,宫颈等处.如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内,偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长,则形成腹腔妊娠.输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产;孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂;二者均可引起腹腔内出血,但后者更严
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　　对于宫外孕的保守治疗方法这个问题一定要重视，你提到宫外孕的保守治疗方法的问题，为你解答如下：你好。第一类：宫外孕的保守治疗应用抗癌药物。
　　　宫外孕的保守治疗适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm，腹腔内游离液小100ml，B-HCG小于1000u. (2)无心、肝、肾及血液异常。(3)某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。宫外孕的保守治疗禁忌症：(1)明显内出血症状。(2)“B”超提示有胎心搏动。(3)B-HCG大于1000mIU/L。(4)严重肝肾损害。
　　　宫外孕的保守治疗主要用药：氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸;5-<药品名略>。宫外孕的保守治疗给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。所有这些宫外孕的保守治疗工作都应在医院内在医生的指导下来完成。
　　　第二类：宫外孕的保守治疗应用中药。具体的适应症和禁忌症同上。
　　　第三类：宫外孕的保守治疗使用<药品名略>，利用其抗早孕原理。另外，就宫外孕的保守治疗专家介绍一些宫外孕的病因：由

　　宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,现也可保守治疗
　　随着现代诊断技术的不断提高,诊断的准确率也在不断上升.这就为进一步治疗提供了有力的保障.以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主,现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考.
　　　第一类：应用抗癌药物.
　　　1,适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠,孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)无心,肝,肾及血液异常.（3）某些特殊情况,如宫角部妊娠,宫颈部妊娠.
　　　2,禁忌症：（1）明显内出血症状.（2）“B”超提示有胎心搏动.（3）B-HCG大于1000mIU/L.(4)严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性.
　　　3,主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸;5-氟尿嘧啶.
　　　4,给药方法：静脉全身用药,通过腹腔镜于伞端给药,宫腔或盆腔注入药物.
　　　所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成.
　　　第二类：应用中药.
　　　具体的适应症和禁忌症同上.
　　　第三类：使用米非司酮,利用其抗早孕原理.
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　　您好，宫外孕常发病部位是输卵管，输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管堵塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致流产、宫外孕或不孕。
　　1、输卵管造影：目前是临床上应用较为广泛的一种方法。它能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率高，且具有一定的治疗作用，是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。
　　2、宫、腹腔镜检查：宫、腹腔镜是女性不孕症必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术是一种微创手术，它可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可在宫、腹腔镜下进行必要的手术治疗。
　　建议您选择正规专业的不孕不育医院进行治疗，正规专业的不孕不育医院，任何一项收费都是严格按照市物价局的划价标准进行收取，为患者营造出一个“安心、舒心、放心”的医疗环境。专业的不孕不育专家在这方面很有临床经验的，治疗输卵管堵塞的技术在临床上开展以来，已经成功让很多女性朋友圆了早生贵子的梦。

　　宫外孕的保守治疗方法
　　　药物治疗：通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎，达到既治愈宫外孕又保留输卵管的目的。常用的此类药物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一种细胞毒性抗癌药，用它治疗早期异位妊娠所需的剂量很小，不会给人体造成不良后果，这是一种安全性和有效性都较好的药物。此药可通过静脉给药，也可通过肌肉注射给药。
　　　米非司酮是一种孕激素拮抗剂，主要用于流产。用此药治疗宫外孕也有较好的疗效，然而，药物治疗方法并非适合所有的早期宫外孕患者。此种方法通常可用于病灶较小(孕囊直径小于3.5厘米)，血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩尔/升，且其血常规及肝、肾功能均正常的宫外孕患者。在采用药物治疗的患者中，约有10%的患者不能一次治疗成功，需做第二次治疗。还有少数患者在进行药物治疗时会发生输卵管破裂，需接受手术治疗。
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　　病情分析： 1,宫外孕的保守治疗就是说不开刀，用药物把胚胎杀死。每个医生用药的习惯不一样，不过多半是用甲氨碟林，在治疗同时随时关注你的体征，如果保守治疗的效果不是很好，还是要开刀的。药物治疗，一般比手术治疗时间要短，对患者花费要少，又由于保留了患侧输卵管，所以也提高了以后的生育几率。
　　意见建议：也有宫外孕的手术保守治疗，就是说不切除输卵管，也叫开窗治疗，就是在输卵管妊娠处开窗，挤出胚胎，然后再将该处输卵管缝合起来。这样做同样保留了输卵管，又可以避免药物保守治疗可能造成的胚胎原位极化堵塞输卵管，对有生育要求的人来说，是很好的治疗办法。最后，还想说，不知你将来还有没有生育要求，不管怎么说宫外孕对女人而言都是很危险的，最后在孕前做好相应的检查，如果以后不想要小孩了，那么避孕措施一定要做好。要爱惜自己。

　　病情分析：您好，宫外孕的症状:一般阴道少量出血（和月经有明显不同）。下腹坠痛，恶心，浑身冒汗，尿频，呕吐。还有一些另类，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。要及时的治疗。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。停经，输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。
　　意见建议：保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。

　　病情分析：宫外孕的症状:一般阴道少量出血（和月经有明显不同）。下腹坠痛，恶心，浑身冒汗，尿频，呕吐。还有一些另类，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。要及时的治疗。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。停经，输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。妊娠试验阳性，B超扫描或腹腔镜可协助诊断。
　　意见建议：保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗

　　你好,宫外孕可以不开刀手术,但是风险比较大.
　　第一类：应用抗癌药物.1,适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠,孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)无心,肝,肾及血液异常.（3）某些特殊情况,如宫角部妊娠,宫颈部妊娠.2,禁忌症：（1）明显内出血症状.（2）“B”超提示有胎心搏动.（3）B-HCG大于1000mIU/L.(4)严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性.3,主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸;5-氟尿嘧啶.4,给药方法：静脉全身用药,通过腹腔镜于伞端给药,宫腔或盆腔注入药物.所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成.
　　生活护理:
　　第二类：应用中药.具体的适应症和禁忌症同上.第三类：使用米非司酮,利用其抗早孕原理.希望对你有帮助.

　　你好，宫外孕的保守治疗就是说不开刀，用药物把胚胎杀死。每个医生用药的习惯不一样，不过多半是用甲氨碟林，在治疗同时随时关注你的体征，如果保守治疗的效果不是很好，还是要开刀的。药物治疗，一般比手术治疗时间要短，对患者花费要少，又由于保留了患侧输卵管，所以也提高了以后的生育几率。也有宫外孕的手术保守治疗，就是说不切除输卵管，也叫开窗治疗，就是在输卵管妊娠处开窗，挤出胚胎，然后再将该处输卵管缝合起来。这样做同样保留了输卵管，又可以避免药物保守治疗可能造成的胚胎原位极化堵塞输卵管，对有生育要求的人来说，是很好的治疗办法。最后，还想说，不知你将来还有没有生育要求，不管怎么说宫外孕对女人而言都是很危险的，最后在孕前做好相应的检查，如果以后不想要小孩了，那么避孕措施一定要做好。要爱惜自己。

　　病情分析：保守治疗的特点： 1．宫外孕保守治疗时间长，且有腹痛、阴道出血的威胁，患者在治疗期间总担心治疗失败，承受的心理压力非常大。 2．宫外孕保守治疗时被杀死的胚胎在原位机化，往往造成此输卵管阻塞。 3．用药延续时间长治疗失败率高达50%。 4．用药治疗无法查找宫外孕病因下次怀孕容易再次宫外孕。 5．宫外孕保守治疗出血时间长可造成贫血感染等并发症。 6．宫外孕保守治疗用药起不到立竿见影的效果有妊娠灶破裂的危险，一旦破裂可危极生命。 7．宫外孕保守治疗用药治疗时间长经费高(并不亚于腔镜)而无确切疗效。 8．药物副作用大容易造成白细胞低、胃肠反应等不适。
　　意见建议：建议您到专科医院详细检查，结合详细的实验室检查，明确诊断，对症治疗，不要错过治疗的最佳时间。祝你健康！
　　以上是对“异位妊娠的腹腔镜保守手术与药物保守治疗的疗效比较”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：你好，如果确定是宫外孕最好不要用药流，如果用药流的话，很容易造成大出血，造成生命危险。药物治疗的适用的人群包括输卵管妊娠包块直径小于3cm，输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血，血HCG小于2000U/L。药物治疗缺点是万一药物没有杀死胚胎，会使胚胎越长越大，出现输卵管破裂大出血。二是胚胎一部分杀死，另一部分还存活，则会出现陈旧性胚胎，造成女性不孕。正因为这两点不足，所以目前推荐的是手术治疗。
　　意见建议：宫外孕有传统性手术和腹腔镜手术，传统性手术出血比较多，对患者身体损伤较大。腹腔镜手术是患者理想的选择。该手术既减轻了宫外孕患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用。

　　您好，建议一定要选择正规的不孕不育专业医院进行治疗，引起输卵管不通的主要原因是：感染与粘连。大多数输卵管疾病是由于感染，流产后感染或手术后并发症，如子宫内膜异位症、外科手术造成的炎症状态，由于粘连可导致输卵管的闭塞。检查的方法有：
　　1、输卵管造影：目前是临床上应用较为广泛的一种方法。它能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率高，且具有一定的治疗作用，是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。
　　2、宫、腹腔镜检查：宫、腹腔镜是女性不孕症必不可少的检查和治疗方法。宫腹腔镜技术是一种微创手术，它可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，也可在宫、腹腔镜下进行必要的手术治疗。
　　以上是对“异位妊娠的腹腔镜保守手术与药物保守治疗的疗效比较”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　你好！，宫外孕的治疗在目前的医学条件下，有以下两种保守治疗方法：一种是当宫外孕在破裂前，胚胎还没完全发育，可以采取保守治疗，即肌肉注射氨甲喋呤，将胚胎杀死。但是因为宫外孕表现并不明显，非常容易被误诊，所以大量的宫外孕患者都是宫外孕胚胎发育到一定程度才发现，这个时期采用保守治疗已经毫无意义。另一种就是腹腔镜手术，虽然这是一种手术，但这是一种微创手术，也算作是一种保守的治疗方法，它具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点。采用此种方法的治疗效果值得肯定，可一次治愈，而且因其创伤小、术后患者的盆腔器官不易黏连，所以也不影响女性再次的孕育能力，已经成为了现在对生育有要求者女性的首选方法。以上是，祝你健康！

　　病情分析：您出现过宫外孕说明您的输卵管的功能不好,现在要受孕首先要详细的检查输卵管的功能,通液术由于假阴性率高且无法准确判断具体病变部位而早已被世界卫生组织淘汰使用,频繁通水有可能造成感染及输卵管积水.简单通水是不能明确输卵管情况的,而且会有假阳性,比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些,它是诊断不出来的,所以现在简单通水已经被世界卫生组织废除了.输卵管的情况目前最好的诊断方法就是数字化动态输卵管碘油造影,该技术除对不育症有诊断意义外还具有一定的治疗意义,建议您到专科医院详细检查,明确输卵管的情况,对症治疗,不要错过治疗和受孕的最佳时间,避免再次出现宫外孕

　　病情分析：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕是妇科常见的急腹症。
　　意见建议：严重内出血并发休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。迅速打开腹腔，提出有病变的输卵管，用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血，加快输液，血压上升后继续手术。无临床症状或临床症状轻微；异位妊娠包块直径<3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血少于100ml；血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息，每周来院复查血β-hCG，期间腹痛加重随时就诊。

　　病情分析：分析：你好！宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。常见引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
　　意见建议：建议：保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。祝好
　　以上是对“异位妊娠的腹腔镜保守手术与药物保守治疗的疗效比较”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　对于腹腔内出血较多，甚至休克的患者，原则上采取输液、输血，纠正贫血或抗休克的同时，必须立即急诊剖腹检查切除病灶，也可经腹腔镜探查切除病灶，对于出血少或未破裂饿患者可行药物保守治疗或行宫外孕介入治疗：在治疗的同时应严密观察患者的生命体征及b-HCG变化，如有生命体征改变及b-HCG明显升高，仍需行手术切除。　输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘’膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。