急性肺脓肿有什么危害?

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  临床表现
   急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。约7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌,故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。
   慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。
   血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。
   体征:与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。
   诊断
   依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入,急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史,结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高,肺野大片浓密
  肺脓肿的发病原理与病因有密切关系可分下几种
   (一)吸入性肺脓肿 病原体经口鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因扁桃体炎鼻窦炎齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔鼻咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等神志昏迷全身麻醉等情况下经气管被吸入肺内造成细支气管阻塞病原菌即可繁殖致病此外有一些患者未发明显诱因国内国外报告的病例分别为29.3%23%可由于受寒极度疲劳等诱因的影响全身免疫状态与呼吸道防御功减低深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病本型常为单发型其发生与解剖结构及体位有关由于右总支气管较徒直且管径较粗吸入性分泌物易吸入右肺故右肺发病多于左肺仰卧时好发于上叶后段或下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段右侧位时好发于右上叶前段后段形成的腋亚段
   (二)血源性肺脓肿 皮肤创伤感染疖痈骨髓炎产后盆腔感染亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症脓毒血症病原菌(多数为金葡菌)脓毒栓子经小循环带至肺引起小血管栓塞肺组织发炎坏死形成脓肿病变常为多发性无一定分布常发生于两肺的边缘部
   (三)继发性肺脓肿 多继发于其他疾病如金黄色葡萄球菌肺炎杆菌性肺炎空洞性肺结核支气管扩张支气管囊肿和支气管癌
  吸入性肺脓肿病原体经口、鼻咽腔吸入,为肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌即可繁殖致病。此外,有一些患者未能发现明显诱因,国内和国外报告的病例分别为。可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响,全身免疫状态与呼吸道防御功能减低,在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病。本型常为单发型。其发生与解剖结构及体位有关。由于右总支气管较徒直,且管径较粗,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺发病多于左肺。在仰卧时,好发于上叶后段或下叶背段;在坐位时,好发于下叶后基底段。右侧位时,好发于右上叶前段和后段形成的腋亚段。血源性肺脓肿皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症,病原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子,经小循环带至肺,引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死,形成脓肿。病变常为多发性,无一定分布,常发生于两肺的边缘部。
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  你好,急性肺脓肿的感染细菌为一般上呼吸道口腔的常存菌常为混合感染包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌其中最常见的病原菌为葡萄球菌链球菌肺炎球菌梭形菌和螺旋体等厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性由于培养技术的改进近年来才被重视Gorbach和Bartlett等1974年报告吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染约占85%~90%;Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料纯属厌氧菌感染者占58%需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%较重要的厌氧菌有胨链球菌胨球菌核粒梭形杆菌类杆菌属瓦容球菌螺旋体等除上述厌氧菌外还有需氧或兼性厌氧菌存在近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎约有25%形成脓肿
  急性肺脓肿、肝脏脓肿往往具备典型的临床表现,加上影像检查,诊断通常比较明确。但内科治疗比较棘手,脓肿经久不愈,还可导致败血症危及生命。外科治疗创伤较大,颇多顾虑。肺脓肿一旦与气道沟通,脓液得以自然引流,病情较易控制。而肝脏脓肿不具备自然通道,药物难以进入脓肿内部,效果自然不如人意。因此,如何尽快将脓液引流出来是治疗的关键所在! 利用进行精准定位,准确地将专用引流导管穿刺送入脓肿内部,并给予持续外引流和冲洗,去除病菌滋生源,结合抗菌、支持治疗,病人得以较快康复。另外,对于其他部位的脓肿,深部积液,比如小网膜囊积液、胰腺炎后假性囊肿形成等等,也可以通过相同方法进行穿刺引流,达到微创治疗的目的。
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