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蝶骨脊脑膜瘤可不可以不手术？？

住院检查摘要:CT:中颅窝左侧颞部占位，考虑脑膜瘤。MR:左额颞部分叶状肿块，宽基底邻贴左侧蝶骨嵴，周围结构受压移位，多考虑蝶骨嵴脑膜瘤。住院治疗经过:患者主因“头痛5年，左眼视物模糊1年”入院，入院初步诊断为:左颞叶占位，入院后给予脱水、激素、补充电解质等对症治疗，同时完善相关检查，头颅CT及MRI检查结果提示:左侧蝶骨嵴占位病变，性质考虑脑膜瘤。该疾病主要考虑手术为主治疗，但该区域手术难度巨大，风险高。解决的方法，可不可以做手术？

　　颅眶沟通性脑膜瘤一般都是比较严重的病例，眼科医生可以协助神经外科医生进行颅内眶内脑膜瘤切除术，如能完全切除可以根治此肿瘤。但因瘤组织与周围结构有粘连，或骨质有广泛破坏，一般只能作部分切除，有的患者术后可复发。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。内侧型脑膜瘤由于可能侵犯海绵窦和颈内动脉而尤为困难。无论是内侧型或外侧型，目前多采用以翼点为中心的额颞入路。对于直径大于2.0cm的肿瘤，不要企图完整切除肿瘤，以免损伤重要的血管和神经组织。在分离肿瘤与大脑中动脉的粘连时应特别小心，对于大脑中动脉的任何分支都应小心将其自肿瘤壁上分离下来，如分离确实困难，可将与动脉粘连的部分瘤壁留下来，尽量不要损伤大脑中动脉及其分支，以免术后造成严重的后果。
　　内侧型肿瘤的深处是颈内动脉和视神经。多数情况是肿瘤呈球形生长，将颈内动脉向内推移，少数情况是颈内动脉被肿瘤包裹。前者，肿瘤与颈内动脉和视神经之间有一层蛛网膜相隔。手术显微镜下，包膜内切除肿瘤，使术野空间扩大，再将瘤壁向一方牵拉，可以找到颈内动脉和视神经，小心分离，多能全切肿瘤。如确有困难，不可勉强。但如肿瘤将颈内动脉包裹，颈内动脉可呈环状

　　指导意见：脑膜瘤术后一个月内医生肯定要求复查然后3个月满的时候可以再复查一次到第9个月时再复查如果没有什么变化就不用怎么复查了隔几年都可以期间出现症状例外.实际上如果是良性脑膜瘤也不必这么多术后查一次半年后再查一次应该没什么变化不用管了.恶性脑膜瘤可不一样要酌情频繁一些.脑膜瘤(Meningiomas)很常见占颅内肿瘤的15．31％仅次于胶质瘤.成年较多老年与儿童较少婴幼儿更少.女性稍多于男性.脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位.矢状窦旁大脑凸面大脑镰旁者多见其次为蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位生长在脑室内者很少也可见于硬膜外.尚有异位的脑膜瘤偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔头皮下或颈部系来自异位的蛛网膜组织并非转移脑膜瘤有多发性约占1％~2％可多达几十个散在于同一部位其中一个大的瘤结节还有小的肿瘤大如核桃小如粟粒幕上脑膜瘤远多于幕下.此外脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内也可与血管瘤并存.

　　病情分析：脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。
　　意见建议：对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主，然后配合放化疗，也可以直接采用放射治疗（精准放疗）。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治，但是由于脑膜瘤的生长位子特殊，手术很难一次性切干净，所以术后复发的可能就很大了，建议没有切除干净的脑膜瘤采用精准放疗（射波刀）来补照，以至于一次性彻底杀死癌细胞。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。
　　以上是对“蝶骨脊脑膜瘤可不可以不手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤。内起自前床突，外抵翼点。早年将蝶骨嵴脑膜瘤分为内、中、外三个部位。建议将此传统的定位分类方法简化为两型，即内侧型和外侧型。肿瘤多为球型，可以向周围各个方向生长蝶骨嵴脑膜瘤可向颞部、额部和额颞交界处生长。内侧型肿瘤可起源于前床突向眼眶内或眶上裂侵犯，也有少见的肿瘤向前颅窝底生长从而引起相应的临床表现。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤早期不出现症状。
　　蝶骨脑膜瘤按发生的部位可分为蝶骨大翼肿瘤、蝶骨嵴外侧肿瘤和蝶骨嵴内侧肿瘤。发生在这些部位脑膜瘤，发展规律和临床表现均有明显区别。
　　眼眶与前颅凹和中颅凹邻近，其间仅有眶顶相隔，眼眶又通过视神经孔和眶上裂与中颅凹相沟通，故邻近眼眶的颅内一些肿瘤可通过视神经孔和眶上裂或直接破坏眶顶而侵犯眼眶。如蝶骨嵴的脑膜瘤额叶的多形性胶质母细胞瘤垂体窝的垂体肿瘤、斜坡和蝶枕区的脊索瘤都可通过不同途径侵袭眼眶，引起不同的眼眶病变。

　　指导意见：脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主，然后配合放化疗，也可以直接采用放射治疗（精准放疗）。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治，但是由于脑膜瘤的生长位子特殊，手术很难一次性切干净，所以术后复发的可能就很大了，建议没有切除干净的脑膜瘤采用精准放疗（射波刀）来补照，以至于一次性彻底杀死癌细胞。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。
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　　脑膜瘤术后复发：大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治，即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是，有一些脑膜瘤很容易复发，即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者，其复发率亦可达9%~32%。近来，一些研究认为流式细胞仪（FCM）能预防脑膜瘤恶性变或复发，如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发。（2）抗雌激素治疗现已知脑膜瘤细胞有雌激素受体（阳性率为26%）、孕酮受体（阳性率为60%~90%）、雄激素受体（阳性率为65%）和糖皮质激素受体。由于血中孕酮增高常见于恶性脑膜瘤、CT上有明显瘤周水肿的脑膜瘤及孕酮增高可促使脑膜瘤患者症状和体征加重，因此有提出应用抗孕酮剂治疗复发脑膜瘤或手术不全切除的脑膜瘤，以求延缓肿瘤生长。实验发现，丙酸睾丸酮可抑制雌激素对脑膜瘤的影响，通过破坏，减少肿瘤血管，达到延缓瘤细胞生长速度。可是上述这些研究仍处于实验室或临床前期阶段。

　　病情分析：你好，治疗脑膜瘤传统中药有非常独到的疗效。
　　意见建议：建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对脑膜瘤效果都非常好，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情甚至达到临床治愈。这些传统中药不仅能直接杀死肿瘤细胞，更重要的是这些药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，矫正细胞生成的信息传导系统和大脑中枢相关指令系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，使大脑中枢神经系统发出生长正常细胞的指令，终止发出生成多余肿瘤细胞的错误指令，达到彻底破坏、消灭肿瘤细胞生成系统。
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　　问题分析：脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤，外科手术可治愈大多数脑膜瘤。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况（后颅凹脑膜瘤）、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，一般采取伽玛刀治疗。手术能逆转大多数神经系统体征。
　　意见建议：包括伽玛刀、X线刀和粒子刀。适用于术后肿瘤残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤，以肿瘤最大直径≤3cm为宜。伽玛刀治疗后4年肿瘤控制率为89%。本法安全、无手术的风险是其优点，但是长期疗效还有待观察。

　　脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，发病率在颅脑肿瘤中占19.2%，占颅脑肿瘤的第二位，仅次于胶质瘤的发病率。脑膜瘤好发于颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处;矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。而对于脑膜瘤的治疗，目前临床上主要采取是的手术切除。原则上是争取完全切除以达到根治的目的。但是由于脑膜瘤生长部位的不同，与周围血管、神经包绕情况的差异，手术治疗效果也不尽相同。事实上，所有的手术都是存在风险的，因为每个人的体质不同，病情不同，肿瘤的位置，大小，都决定着手术的质量，再加上医疗环境，患者的心理，这些都是手术风险存在的因素，这些都影响着手术的成功率。

　　手术治疗脑膜瘤的治疗以外科手术为主，并结合下列因素考虑：①肿瘤不在颅底，应争取早期手术和全切除肿瘤；②肿瘤在颅底，位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术，对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型，如无高颅压症，或暂缓手术。 1）脑膜瘤手术切除的分级：为便于判断手术的疗效和预后，有学者提出下列的手术分级标准，现为大家采用：Ⅰ级：肿瘤肉眼全切除，包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦；Ⅱ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼；Ⅲ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝，受累的静脉窦和颅骨也未处理；Ⅳ级：肿瘤部分切除；Ⅴ级：仅开颅减压，对肿瘤或活检或未做活检。

　　脑膜瘤居颅内良性肿瘤的首位。脑膜瘤良性占90%，恶性占10%。发病年龄在70岁形成高峰，而恶性的脑膜瘤则多见于30岁左右的病人。良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。　不同部位脑肿瘤有不同表现：大脑凸面、矢状窦及镰旁脑膜瘤可有癫痫、精神异常、肢体力弱、失语等症。颅底脑膜瘤（蝶骨嵴、鞍结节、桥小脑角、斜坡等），具有相应的定位症状。而脑室系统脑膜瘤则主要表现为颅内高压症。

　　脑瘤的治疗上手术是主要的方式，但是手术存在的风险性还是很大的，脑瘤的手术不可避免地会给患者造成一定程度的心理和生理负担。因此，脑瘤术前要对疾病进行细致的检查及诊断，以免给患者造成不可挽回的损失。脑瘤术前还应对患者的全身情况有足够的了解，估计患者的手术耐受力，因此，脑瘤术前必须详细询问病史，全面进行体检，并作常规的实验室检查，如果发现有问题或者实施的是大手术，还需要进行一些涉及重要器官功能的特殊检查。在脑瘤的治疗中，结合现代中药人参皂苷Rh2（护命素）可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用人参皂苷Rh2（人体最佳吸收含量为16.2%）胶囊也能起到一定的预防复发和转移的作用。

　　病情分析:
　　50岁,女,血压降不下,头有麻胀感,10天前,请帮助解答该不该做手术?确诊是脑膜瘤了吗?如果是建议手术治疗!
　　意见建议:
　　脑膜瘤治疗有这几种!手术治疗：是脑膜瘤的主要治疗方法.立体定向放射治疗（γ－刀,X－刀）：适用于中线区,颅底的小肿瘤,手术风险大,颅内压不高者.血管内介入治疗：选择性插管置入肿瘤供血动脉,注入各种栓子或性激素拮抗剂,以减少肿瘤供血,促进肿瘤坏死,抑制肿瘤增大.
　　说到手术,就会用风险,医生可以说这手术危险性为1%,但对于患者而言,这1%就是100%!建议放松心情准备手术!仅为建议!
　　生活护理:
　　注意休息!
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　　病情分析：您好，脑膜瘤最好进行手术治疗，脑膜瘤为良性肿瘤，生长速度缓慢，质地均匀，不容易受外界影响，而发生病变，大小一般为大个颇多，长时间在脑内生长，会压迫脑内其他神经，导致其他神经性疾病，另外手术时，要看患者的身体状态，精神状态是否支持手术治疗，选择适当患者的治疗方式进行治疗。
　　意见建议：战胜疾病的必要因素之一是心态，一个良好的心态就相当于胜利了一半，在采用联合治疗模式，加以针对性治疗，中医调养，的方式方法。相信您一定可以早日从疾病中走出来。希望您经过一段时间的治疗，早日康复，健康生活.

　　对于脑膜瘤术后会复发吗这个问题一定要重视。你提到脑膜瘤术后会复发吗的问题，为你解答如下。脑膜瘤是良性肿瘤，手术切除是首选的方法。蝶骨嵴脑膜瘤位置比较深，手术有一定难度，如肿瘤与血管或神经粘连，为使术后不增加功能损害会残留部分肿瘤，这样就可能术后复发，一般手术后主刀大夫会告知的。或者肿瘤病理结果提示肿瘤有增殖活性也可能复发。从核磁共振描述应该明确肿瘤已复发，从报告的肿瘤大小和你的临床表现来看，应该手术治疗。其他方法如放疗效果不佳。
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　　你好，临床上脑瘤早期可采用手术治疗，但是手术难度较大，并且由于肿瘤与正常组织分界不清，所以术后一般都无法清除，术后的巩固治疗就显得尤为重要。由于人体大脑有血脑屏障，化疗药物很难到达肿瘤患处，所以，化疗对于脑瘤几乎无任何意义。放疗对于脑瘤近期效果显著，但是放疗的毒副作用很大，它在杀灭癌细胞的同时，也杀伤正常组织细胞，降低机体免疫力，所以建议患者采取中西医相结合的治疗方法。中医软坚散结，活血化瘀，对脑瘤有较好的治疗效果。

　　治疗脑膜瘤手术只是切除局部肿瘤,但造成肿瘤的体质和病根没有改变,因此术后都会复发转移的,放化疗没用，氩氦刀、生物治疗也控制不住，吃中药无济于事，经络体质消瘤法，通过多年临床研究发现该病的病因是经络堵塞，诱因是情绪不畅和饮食不节，北京丰台国泰医院专家按照这个方向临床研究综合治疗，90%以上患者可以达到彻底康复的标准。详情可百度搜索：经络体质消瘤法或北京丰台国泰医院，真实康复视频可供观看。

　　依据生长位置及生长特点,约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高.意见建议:建议患者使用最新的治疗肿瘤模式“DC-CIK生物技术”，该疗法不仅能有效控制疾病的发展，还能及时的遏制病情的转移及复发，有效的改善患者的体制，增强患者的提抗力，为患者减少不必要的疼痛，简单介绍希望能帮助您，祝早日康复

　　病情分析:
　　手术：依据生长位置及生长特点,约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高.
　　意见建议:
　　中医治疗：抗瘤正脑系列的配伍应用,适用于未行手术或手术部分切除,术后复发,X-刀,γ-刀,放化疗后患者用药3个月左右可消除症状,使瘤体缩小或消失,预防复发,临床应用多年来疗效确切.
　　以上是对“蝶骨脊脑膜瘤可不可以不手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　问题分析：脑肿瘤多出现压迫症状及颅内高压和视乳头水肿等，一般以此为首发症状，出现突眼及视力障碍，多由于脑肿瘤压迫视神经及动眼神经等脑神经引起的。
　　意见建议：你好！象这种情况建议尽快手术切除肿瘤，并进行病理切片，良性观察，恶性进行化疗及放疗，同时可以减轻压迫症状，有望恢复功能，手术可以传统手术、微创、伽马刀等，祝你好运。