二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄闭锁不全？
全部症状：患者是我母亲，67岁，以下是超声结果，请问能否进行手术治疗？风险有多大？谢谢专家了！超声所见：主动脉窦内径26.9mm，升主动脉内径34.7mm。肺动脉主干内径30.8mm，右肺动脉内径18.9mm，左肺动脉内径22.3mm。左室长轴观：左心房前后径37.3 mm，右室流出道前后径34.9mm，右心室前后径29.6mm。心尖四腔观：左心房：长径60.9 mm，短径60.1 mm，右心房：长径53.5 mm，短径37.3 mm。右心室：长径57.7 mm，短径42.9 mm，左心室：长径舒张末75.4 mm，横径41.6 mm。室间隔厚度9.6mm，幅度7.7 mm。左室后壁厚度10.2 mm，幅度7.7 mm。二尖瓣：E峰1.99m/s，A峰0.94 m/s。EPSS8.3 mm，EF斜率70 mm/s。三尖瓣：E峰0.71 m/s，A峰0.59m/s。左心功能：EF61.1% FS61.1% SV73.7ml CO7.67L/min HR104bpm超声所见：1、 左房、右室增大，肺动脉内径增宽，主动脉内径及位置正常。主动脉根部运动曲线平坦。2、 房室间隔连续好。左室
对于二尖瓣关闭不全体征一定要重视，你提到二尖瓣关闭不全体征为你解答如下。.视诊:左心室扩大时，心尖搏动向左下移位，心尖搏动强，发生心力衰竭后减弱。 2.触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭不全患者可触及收缩期震颤。 3.叩诊：新浊音界向左下扩大，晚期可向两侧扩大，提示左右心室均增大。 4.心脏听诊：心尖区全收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖。由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂。严重二尖瓣关闭不全者可出现低调的第三心音。闻及二尖瓣开瓣音提示合并二尖瓣狭窄，但不能除外二尖瓣关闭不全。严重的二尖瓣关闭不全患者，由于舒张期大量血液通过，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及低调，短促的舒张中期杂音。肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音亢进。 5.其他体征动脉血压正常而脉搏较细小。心界向左下扩大，心尖区此刻触及局限性收缩期抬举样搏动，说明左心室肥厚和扩大。肺动脉高压和右心衰竭时，可
风湿性心脏病治疗
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
走路时有气急胸闷，且二尖瓣狭窄（中重度）并伴关闭不全（轻度）。这种情况药物已经很难起到治疗效果。必须考虑手术更换人工二尖瓣 1.无症状、心功良好者，可不需治疗，亦应预防风湿热再发，由于二尖瓣关闭不全较易发生感染性心内膜炎，应使用抗生素以预防其发生。
2.有房颤者，可选择转复，转复后用抗心律失常药维持窦性心律，若转复失败可用洋地黄控制心室率，二尖瓣关闭不全合并房颤者发生栓塞较二尖瓣狭窄为杀红，但也应用小剂量阿司匹林或华法林以预防血栓发生。
3.心衰。强心、利尿、血管扩张剂的应用同心衰的治疗，口服小剂量转换酶抑制剂可较长时间改善临床症状。
以上是对“二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄闭锁不全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
2.有房颤者，可选择转复，转复后用抗心律失常药维持窦性心律，若转复失败可用洋地黄控制心室率，二尖瓣关闭不全合并房颤者发生栓塞较二尖瓣狭窄为杀红，但也应用小剂量阿司匹林或华法林以预防血栓发生。
3.心衰。强心、利尿、血管扩张剂的应用同心衰的治疗，口服小剂量转换酶抑制剂可较长时间改善临床症状。
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病情分析： 您好！是不需要的。主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10～15年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速。
意见建议：人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
意见建议：人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
指导意见：你好，其简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。
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