我母亲90岁,7天前的早上右大腿股骨骨折?

提问时间:2016-02-27 15:26:32
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):你好,我母亲46岁,左下腹靠近大腿根部疼痛,放射到左腿内侧至膝盖还有腰部。疼痛是阵发性的,没有规律,严重时几分钟疼一次,一次疼两分钟左右。不疼的时候按压也不疼。这种情况持续了快一年半,她从三十多岁起月经就不正常,经后期稀稀拉拉的,月经持续十余天。经血有些发黑。月经周期一直是26天。而且以前来月经就是现在的疼法。三甲医院检查过妇科,有很小的肌瘤,小囊肿腺肌病和异位症。做了诊刮,病理出来不是恶性。同时查出来左乳房两个神经鞘瘤(或者纤维瘤,记不清了),病理良性。右腰椎里面,应该是腹膜有两个神经鞘瘤,病理良性。这三个手术是14年年底做的。诊刮后吃米非司酮三个月,这期间肚子不疼了。吃完药后第一次来月经经血鲜红色,7天干净。第二次来第一天的时候有些发黑,之后鲜红色,7天干净。药吃完半月左右肚子又开始疼,一开始是上午不疼,现在又和以前一样。14年底的检查妇科说妇科不会放射疼,骨外科说跟腰部肿瘤和腰间盘突出没有关系。查了泌尿平片,CTU等说怀疑的结石也不是。现在不知怎么办好,会是什么原因导致?该查什么?真的很无助曾经治疗情况和效果:做过B超,阴超,妇科诊刮,
  指导意见:①创伤导致股骨头坏死如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等创伤是造成股骨头坏死的主要因素但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力无疑由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等②药物导致股骨头坏死如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等而长期服用激素类药物由于大量或长期使用激素导致了激素在机体内的积蓄而发病这是早期的一种说法近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系与敷素的总量及时间并不成正比但长期大量使用激素或日量过大剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一激素性股旨头坏死双侧同时发病多见且一半以上均患者先一侧发病经数月或数年后另一刚才发病临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等③酒精刺激导致股骨头坏死在各种可能引起股骨头坏死的病因中慢性酒精中毒是一个重要因素由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积导致血脂增高和肝功能的损害血脂的升高造成了血液粘稠度的增
  (一)新鲜无移位骨折的治疗
   新鲜无移位及外展嵌插型股骨颈骨折属于稳定骨折,卧床休息辅以患肢牵引是应用已久的传统疗法。患足穿丁字鞋,防止外旋,患肢适当外展,防止骨折继续变位。同时嘱病人不盘腿、不侧卧、不下地,6周~8周后可扶双拐不负重下床活动。以后每1~2个月拍X线光片复查一次,至骨折坚固愈合、股骨头无缺血坏死现象时,始可弃拐负重行走,一般约需4~6个月。笔者在临床中体会到,在卧床期间少数病人发生骨折错位,因而主张早期经皮穿针内固定治疗,可到达早期活动、防止骨折再错位及骨不愈合、避免卧床并发症,利多弊少。
   (二)新鲜移位骨折的治疗
   1、正复 内收型股骨颈骨折临床最为常见,移位明显,不愈合及股骨头坏死率都很高,因此,只要全身情况许可,应力争尽早正复固定。置患肢于外展30°中立位、膝下垫枕使髋、膝关节屈曲30°~40°,行股骨髁上骨牵引5天~7天,摄X线复查,若骨折移位矫正满意,无特殊禁忌症,可采用手法正复、空心钉内固定术;经牵引仍难以复位者则考虑切开复位内固定和/或带血管蒂或带肌蒂植骨术;高龄、头下型股骨颈骨折患者,可行下肢皮牵引临时制动、减轻疼痛
  1)三翼钉内固定:为众所熟悉的传统方法,1929年Smith-Petersen创制,因而命名为Smith-Petersen钉,为提高股骨颈骨折的疗效曾做出重大贡献,被沿用半个多世纪之久。但这种单根针在接骨的力学效能上不能持久,对有移位的股骨颈骨折失败率达90%,不愈合离达30%左右,头坏死率20%以上。此外,对头下型骨折固定不牢;由于需锤击进入,对股骨颈残存血供尤其是粉碎性型骨折构成巨大损害。此钉目前应用已不多。
   (2)滑移式钉板固定装置类:此类装置由固定钉与一带柄的套筒两部分组成,固定钉可在套筒内滑动,当骨折面吸收时,钉向套筒内滑动缩短,能始终保持折断稳固地嵌紧,有助于骨生长愈合和早期负重。使用这种装置时,须注意套筒的长度不能超过骨折线,否则骨折近端没有足够的滑动余地,影响折断嵌插。此类固定器材的损伤难度及手术创口均较大,股骨头坏死率较高,也不适合于严重的骨质疏松病人。
   (3)多钉固定类:受单钉固定原理的启发,多钉固定以其突出的优点逐渐取代单钉类固定,有些多钉固定至今仍在临床应用,多钉的布局在生物力学上有明显优势,且直径细,操作方便,可透视下经
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  早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。.
  △中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素a、d,钙及蛋白质。食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。
  △后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促
  能引起髋关节疼痛的把病因有很多,比如滑膜炎,腰椎病变导致,股骨头坏死等等,很多疾病都会引起相同的症状,不能根据症状来确定病种.相同病种不同时期治疗方案以及不同时期愈后情况也是不一样的.确诊后才能对症治疗,但是不能单凭症状,那样容易误诊,必须根据科学的化验以及检查来确诊才可以.建议您先详细检查一下,坚持先确诊后治疗的原则.股骨头坏死的治疗可考虑五联同步保髋疗法——股骨头坏死保守经典疗法.
  五联同步保髋疗法包括:通血运祛淤阻疗法、促进骨细胞再生疗法、中药三补双活疗法、液体内循环疗法、功能康复锻炼五个步骤。每种疗法在不同的阶段起着不同的作用,将它们综合起来发挥疗效,通过层层递进的方式、一步一步进行治疗。该疗法一方面促进死骨的吸收,另一方面促进新骨的生成,能在短时间内建立起大量的侧枝循环,从根本上解决股骨头的血运问题,最终达到治愈的目的。.可拨打:400-6655-166.或登录网站:进行询问.
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