早产儿轻度颅内出血会有什么后遗症？
提问时间:2016-02-22 20:03:52
患者年龄：爱人37岁，怀孕35周零4天于2010年8月27日8:05顺产一女婴，宝宝生下来时体重2.45kg，可睁开眼睛，对光和触摸刺激有反应，可以自己进食早产儿奶粉。出生后一小时所在医院儿科主任过来建议转往儿科观察，在温箱内控制温度为31度。36小时时出现抽筋，即使采用了控制抽筋的药物，并转至市医院新生儿科。次日上午（即出生48小时）抽筋得到控制，但孩子神志不清，不能进食，对外界刺激反映迟缓。出生72小时后ct检查结果如下：
双侧额顶叶脑白质密度低，灰白质分界模糊，局部脑沟见高密度影，脑室系统大小、形状正常范围。中线结构尚居中，右侧颞部头皮下软组织肿胀
诊断意见：
1、符合新生儿缺氧缺血性脑病表现；
2、蛛网膜下腔出血；
3、右侧颞部头皮血肿。
儿童医院专家会诊阅片报告为：
双侧脑质白质部分广泛对称性低密度，灰白质界限不清，右侧后阿凹模窦及直窦旁片状高密度影。脑室、脑池未见异常，中线结构居中。
诊断意见：
1、HIE
2、颅内出血（天幕，专家的字好难认，大脑应该是什么康的，左侧脑质什么出血）
中年
双侧额顶叶脑白质密度低，灰白质分界模糊，局部脑沟见高密度影，脑室系统大小、形状正常范围。中线结构尚居中，右侧颞部头皮下软组织肿胀
诊断意见：
1、符合新生儿缺氧缺血性脑病表现；
2、蛛网膜下腔出血；
3、右侧颞部头皮血肿。
儿童医院专家会诊阅片报告为：
双侧脑质白质部分广泛对称性低密度，灰白质界限不清，右侧后阿凹模窦及直窦旁片状高密度影。脑室、脑池未见异常，中线结构居中。
诊断意见：
1、HIE
2、颅内出血（天幕，专家的字好难认，大脑应该是什么康的，左侧脑质什么出血）
中年
新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，预后较差。
【病因】
一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。因胎儿头过大、头盆不称、急产、臀位产、高位产钳和多次吸引器助产使胎儿头部受挤压，亦可造成产伤性颅内出血，足月儿多见。此外，快速输注高渗液体，机械通气不当等可致医源性颅内出血；早产儿因颅骨较软，在使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位，可因此压迫枕骨而造小脑出血；母有原发性血小板减少性紫癜病史，或孕期使用抗惊厥药（苯妥因钠，苯巴比妥）、抗结核药（利福平）者，亦可引起胎儿或新生儿颅内出血。新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。 【发病机制】 （一）产伤性颅内出血 分娩过程中胎头所受压力过大，局部压力不均或头颅在短时间内变形过速者均可导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血；脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血。 （二）缺氧缺血性颅内出血
①缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞；使其通透性增加或破裂出血。②缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑电流，当体循环压
【病因】
一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。因胎儿头过大、头盆不称、急产、臀位产、高位产钳和多次吸引器助产使胎儿头部受挤压，亦可造成产伤性颅内出血，足月儿多见。此外，快速输注高渗液体，机械通气不当等可致医源性颅内出血；早产儿因颅骨较软，在使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺或气管插管时常将头部固定于仰卧位，可因此压迫枕骨而造小脑出血；母有原发性血小板减少性紫癜病史，或孕期使用抗惊厥药（苯妥因钠，苯巴比妥）、抗结核药（利福平）者，亦可引起胎儿或新生儿颅内出血。新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足，也是引起出血的一个原因。 【发病机制】 （一）产伤性颅内出血 分娩过程中胎头所受压力过大，局部压力不均或头颅在短时间内变形过速者均可导致大脑镰、小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血；脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血。 （二）缺氧缺血性颅内出血
①缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞；使其通透性增加或破裂出血。②缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动性脑电流，当体循环压
新生儿颅内出血的原因
可分两型：缺氧型是毛细血管因缺氧后渗透性增加而血液渗出，可发生在出生前，出生时和出生后。损伤型则都发生在出生时。实际上有相当多的颅内出血是在缺氧基础上，在组织失常的情况下才发生损伤。
抽伤性颅内出血都随出生体重增大而增加，在极低体重儿的难产中颅内出血仍是以损伤性为主，而自然分娩中则缺氧性为主，难产中损伤比例明显高于自然分娩。从出生体重分析，发生颅内出血的基本规律是体重越小，缺氧性的越多，越大则损伤性的越多，缺氧越重越易损伤。由于新生儿出生第1周内凝血因子减少，有出血趋向，可加重颅内出血的程度和后果。少数病例是因维生素K缺乏、颅内血管瘤破裂和快速静注碳酸氢钠或扩溶剂等的医源性出血所引起。
可分两型：缺氧型是毛细血管因缺氧后渗透性增加而血液渗出，可发生在出生前，出生时和出生后。损伤型则都发生在出生时。实际上有相当多的颅内出血是在缺氧基础上，在组织失常的情况下才发生损伤。
抽伤性颅内出血都随出生体重增大而增加，在极低体重儿的难产中颅内出血仍是以损伤性为主，而自然分娩中则缺氧性为主，难产中损伤比例明显高于自然分娩。从出生体重分析，发生颅内出血的基本规律是体重越小，缺氧性的越多，越大则损伤性的越多，缺氧越重越易损伤。由于新生儿出生第1周内凝血因子减少，有出血趋向，可加重颅内出血的程度和后果。少数病例是因维生素K缺乏、颅内血管瘤破裂和快速静注碳酸氢钠或扩溶剂等的医源性出血所引起。
新生儿颅内出血一般都是由于生产过程中产道对小孩的头部挤压造成的,新生儿颅脑缺血缺氧性疾病是由于胎儿在子宫内时缺氧引起的,一般见于新生儿超大体重,怀孕后期羊水过少,羊水浑浊后没有及时行剖腹产手术取出胎儿,造成胎儿在体内吸入已经浑浊的羊水造成肺部感染,致使出生后肺部呼吸不畅造成缺氧,这种新生儿缺血缺氧性疾病是比较难治疗的一种疾病,轻度缺氧经过治疗不会有后遗症的,严重的缺血缺氧性脑病经治疗后会留下部分后遗症的.新生儿颅内出血量较少的也没有什么危险,经过治疗很快就可吸收完毕,没有大的影响.因此,目前最重要的是积极治疗.尽量减少孩子的的痛苦.
以上是对“早产儿轻度颅内出血会有什么后遗症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情分析： 新生儿少量脑出血，出血部位表浅，临床症状轻，应该病情不是太严重。
意见建议：.护理需保持安静，避免干扰，抬高头位。保持环境温度稳定，适当控制液体入量， 维生素K1 Omg,静脉滴注。惊厥时用地西泮、苯巴比妥钠止惊，能镇静、降低脑细胞代谢，减少出血。颅内压较高时可慎用甘露醇。及时纠正缺氧和酸中毒，维持内环境稳定。急性期过后要注意后遗症的发生，颅内出血的主要后遗症有脑积水、智能低下、癫痫、脑瘫等。每日侧重头围和前囟。定期复查头颅B超或CT。
意见建议：.护理需保持安静，避免干扰，抬高头位。保持环境温度稳定，适当控制液体入量， 维生素K1 Omg,静脉滴注。惊厥时用地西泮、苯巴比妥钠止惊，能镇静、降低脑细胞代谢，减少出血。颅内压较高时可慎用甘露醇。及时纠正缺氧和酸中毒，维持内环境稳定。急性期过后要注意后遗症的发生，颅内出血的主要后遗症有脑积水、智能低下、癫痫、脑瘫等。每日侧重头围和前囟。定期复查头颅B超或CT。
问题分析：新生儿颅内出血主要是由于缺氧和产伤引起的，临床表现以中枢神经系统兴奋或抑制状态为主要特征，病死率高，后遗症较多，故应积极预防。
意见建议：因出血量、出血部位不同、出血速度的快慢不同表现也不同。蛛网膜下腔出血见于足月儿有产伤或缺氧史，出血量少者可无明显症状和体征，但脑脊液为血性，一般预后良好。出血量多者于生后48小时内发生惊厥的，可在短期内死亡。
以上是对“早产儿轻度颅内出血会有什么后遗症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：因出血量、出血部位不同、出血速度的快慢不同表现也不同。蛛网膜下腔出血见于足月儿有产伤或缺氧史，出血量少者可无明显症状和体征，但脑脊液为血性，一般预后良好。出血量多者于生后48小时内发生惊厥的，可在短期内死亡。
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