如何鉴别AD和血管性痴呆？

我爸爸得了帕金森病性痴呆，行为变异常已经半年了，刚开始因为人老了手会偶尔颤抖一下，后来越来越严重就到医院检查，现在爸爸的动作比以前缓慢很多，而且变得特别胆小，情绪低沉，手脚经常颤抖。长沙哪里治疗帕金森综合症好？怎么治疗呢？

　　您好；动脉硬化性脑病临床上以进行性痴呆为特征多隐渐起病呈进行性记忆障碍严重者精神衰退、言语不清反复发生的神经系统局灶体征如偏瘫、失语、偏盲等病情可缓解和反复加重多起病于40岁以后大多在50岁或更大一些年龄怎样才能诊断一个老年人是否犯了老年痴呆症傅仁杰等提出下列8项作为老年痴呆的诊断标准（1）记忆能力减退表现在对近事记忆能力和远事记忆能力的减退尤其是近事记忆能力减退病人不能学习新知识在5分钟后不能复述三件物体名称甚至刚吃完饭又要求进餐等（2）判定能力减退即判定人物、物品、时间、地点等能力减退（3）计算能力减退计算数字和倒述数字能力均减退（4）识别能力减退：识别空间位置和结构能力减退（5）语言能力减退：包括理解别人语言和回答能力减退有文化者阅读、书写能力减退（6）思维能力减退：抽象思维能力下降如不能解释谚语不能区别词语的相同点和不同点不能给事物下定义等（7）个性改变：性情孤辟表情淡漠语言啰嗦重复狭隘自私固执偏激或无理由欣快易于激动或暴怒失常哭笑或拾破烂当珍宝收藏（8）人格改变：性格特征改变道德伦理缺乏不知羞耻当众大小便

　　您好概述老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆——阿尔茨海默病性痴呆、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类进入老年痴呆专题病因老年痴呆的病因目前尚未十分明确但已知有很多原因都会引起老年人痴呆（1）脑变性疾埠脑变性疾病引起的痴呆有许多种最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆在老年前期发病的又叫做早老性痴呆其发病缓慢为逐渐进展的进行性痴呆除此之外还有皮克病、廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等后面的这些痴呆都比较少见（2）脑血管埠最常见的有多发性脑梗死性痴呆是由于一系列多次的轻微脑缺血发作多次积累造成脑实质性梗死所引起此外还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆少数也可由一次大面积的脑梗死引起总之脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因（3）遗传因素：国内外许多研究都证明老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病但是其遗传方式目前仍不清楚有人认为是显性基因遗传；有人则认为是隐性基因遗传；也有人认为是多基因常染色体隐性遗传且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约以致中断其遗传作用也有�

　　病情分析：您好！根据病因, 老年痴呆症主要分4大类：1.老年性痴呆，即阿尔茨海默氏病，比例为50%-75%2.血管性痴呆，比例为5%-20%；3.混合型痴呆，即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在 4.其他类型的痴呆（如脑外伤、中毒、B族维生素缺乏、脑积水、帕金森病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆）。脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。两者不能化脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。两者不能化等号。
　　意见建议：需要到正规医院神经内科检查一下，确诊具体类型、分期后对症治疗。不
　　以上是对“如何鉴别AD和血管性痴呆”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　阿尔茨海默病检查方法一般有以下这些内容，希望能给你带来帮助：
　　
　　　1.实验室检查，作为痴呆症评估内容的一部分，是确定痴呆症病因和老年人中常见并存疾病所不可或缺的检查项目。甲状腺功能检查和血清维生素B12水平测定是确定痴呆症其他特殊原因的必查项目。还应进行下列检查：全血细胞计数;血尿素氮、血清电解质和血糖水平测定;肝功能检查15。当病史特征或临床情况提示痴呆症的原因可能为感染、炎性疾病或暴露于毒性物质时，则还应进行下列特殊实验室检查：如梅毒血清学检查、血沉、人类免疫缺陷病毒抗体检查或重金属筛查。
　　　2.酶联免疫吸附(ELISA)夹心法检测AD患者脑脊液tau蛋白、AB蛋白，生化检测CSF多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT等神经递质及代谢产物水平的变化。
　　　3.PCR-RFLP技术检测APP、PS-1和PS-2基因突变有助于确诊早发家族性AD，Apo E4基因明显增加的携带者可能为散发性AD患者，但这些指标尚不能用作疾病的临床诊断。
　　　4.测定Apo E表型 ApoE多态性是Alzheim

　　1.Alzheimer病(AD) 主要表现为进行性认知功能减退，常因遗忘、虚构使幻觉描绘含糊不清，精神行为异常，中晚期病人可有锥体外系症状，不易与DLB区分。DLB认知障碍表现为波动性，视幻觉内容具体、生动，患者可形象描述和深信不移;有明显视觉受损，锥体外系表现较早出现，CT及MRI显示弥漫性皮质萎缩。
　　2.帕金森病(PD) 部分PD患者晚期可出现痴呆，药物治疗中可产生视幻觉，临床酷似DLB，但PD患者的痴呆症状多在发病数年后出现，以皮质下痴呆为特点，运动障碍突出，用左旋多巴症状消失。DLB患者早期有波动性认知障碍，运动障碍表现为强直、少动，很少出现典型的静止性震颤;对左旋多巴的治疗反应通常较差。
　　3.血管性痴呆常有明确的卒中史及神经系统局灶体征，病情呈阶梯性进展，神经影像学清晰提示梗死性或出血性病灶，易与DLB鉴别
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　　帕金森综合征目前无法彻底根治，只能采用内科治疗或者外科手术的方式进行缓解和控制，延缓疾病发展速度过快。帕金森病初期一般是采用药物治疗，如（美多巴、泰舒达、森福罗、坷丹、金刚烷胺、息宁等）服药的原则遵循“不求全效、细水长流”先从小剂量开始服用，随着帕金森的症状逐渐加重，再不断的根据自身情况加药，也不能自行随意的加减药，对于病情的稳固是非常不利的。
　　帕金森初期治疗还需要关注的是患者心理情绪问题，一般患者得知自己患有此病，每天郁郁不乐，不愿意与外界交流，这个时候家人一定要给予关心和呵护，同时患者自己也要调节平稳心态，培养一些额外的兴趣，可以多和帕友们交流。在饮食方面，有一些注意的，便是少吃油腻、高热量、高脂肪的食物，以及药物和牛奶的服用上，最好差开两个小时，以免影响药效发挥。

　　阿尔茨海默病性痴呆是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病，主要表现：记忆障碍，失语、失用、失认等症状。根据您的描述您有可能的阿尔茨海默病性痴呆了，具体您还得到医院检查确认一下。建议到专科神经科检查一下，确认病因，在对症下药。平时注意饮食多样化。血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆。由于脑部血管出现脑血栓或者脑水肿等导致的疾病。阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，65岁之前称为早老性痴呆，65岁之后则称为老年性痴呆。
　　平常多带老人做些必要的体检，防止出现血管病变。同时，可以让老人多读报纸，杂志。增强思维活跃能力。
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　　我们常说的老年痴呆症，即阿尔茨海默病。这是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病。指导建议：患者可以采取结合中医的治疗理论的中枢神经再生疗法，治疗的部位会产生一系列生物物理刺激和生物化学效应，能快速修复受损神经的关键物质，可在患者体内释放出强烈的刺激信息和巨大的生物能量。治疗时是通过中枢神经介入修复、中医脑细胞激活、中医细胞激活，改善各种功能障碍、恢复脑部病灶供血供氧功能，治疗目的，它的治疗过程无风险、无副作用、无痛苦、费用低、疗程短、见效快的领先性和优势，治疗有效率高治疗期利用益智康脑丸促进大脑分泌更多化学物质，提高自身免疫力，后期配合饮食调理及康复锻炼使身体逐渐恢复正常状态。

　　病情分析：你好，根据病因老年痴呆症主要分4大类： 1.老年性痴呆，即阿尔茨海默氏病，比例为50%-75% 2.血管性痴呆，比例为5%-20%； 3.混合型痴呆，即老年性痴呆与血管性痴呆同时存在 4.其他类型的痴呆（如脑外伤、中毒、B族维生素缺乏、脑积水、帕金森病、慢性病毒脑炎等引起的痴呆）
　　意见建议：需要到正规医院神经内科检查一下，确诊具体类型、分期后对症治疗。不同类型、分期后治疗办法是有区别的。早检查确诊、早治疗效果才好。中药对老年痴呆症没有多大用处。老年痴呆症的治疗方法主要包括： 1、药物治疗； 2、精心护理； 3、功能锻炼。

　　病情分析：您好，老年痴呆，也就是阿尔茨海默病，病因尚未阐明，研究认为，其发病可能与遗传和环境因素有关。吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。也有报道认为其他因素如炎症和免疫功能异常、自由基和氧化应激作用、胰岛素相关糖代谢异常、钙稳态失调、脂质代谢异常等与该病的发生有关，但这些病理生理机制尚待进一步阐明。
　　意见建议：注意需与血管性痴呆、酒精性痴呆、颅内肿瘤、慢性药物中毒、肝功能衰竭、恶性贫血、甲状腺功能减低或亢进、肌萎缩侧索硬化症、神经梅毒、朊蛋白病、艾滋病等引起的痴呆综合征鉴别。

　　在老年谵妄的鉴别诊断时，应考虑药物中毒的可能。老年人常同时患多种内科疾患，在治疗用药与疾病之间会产生相互影响，因而导致不良反应。由于肾功能减退引起毛地黄中毒便是一个典型例子。典型谵妄与痴呆的鉴别，一般不难（见表23-6），但在Alzheimer病和血管性痴呆患者伴发谵妄时，有时会发生困难。有智能减退史，特别是在急性认知障碍发生前，早已出现痴呆，可有助鉴别。当痴呆病人出现认知和注意过程的急性变化，提示有谵妄可能，此时需全面进行观察，并探查其病因（或多种病因）。

　　问题分析：你好老年痴呆症是老年人脑部功能失调的一种表现，是以智力衰退、行为及人格变化为特徵。典型临床徵状包括有记忆力、抽象思考、定向力障碍，同时伴有社会活动能力减退。老年痴呆症，饮食既要防止高脂食物引起胆固醇升高，又要摄取必要的营养物质，如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素，特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E等。
　　意见建议：目前所采用的治疗方法主要是尽量减轻疾病过程中所出现的包括精神症状在内的各种症状，延缓痴呆的进一步发展。

　　病情分析：你好，阿尔茨海默，又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。
　　意见建议：　由于AD的病因和发病机制尚不明确，目前没有特效方法逆转和阻止病情进展。但早期进行对症治疗，包括药物治疗改善认知功能、改善精神症状、心理社会治疗和良好的护理，对延缓患者生活质量减退十分重要。祝早日康复
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　　在诊断时，应考虑到老年病人的特殊情况。老年人发生谵妄时，不一定都有非常明显的意识障碍：在原先已有轻度痴呆的老人，只要有些轻微的躯体功能失调，如严重便秘、轻度气管炎即可导致认知功能障碍；老年人的感染可呈隐匿性，谵妄可发生在体征和特殊症状出现之前，例如所谓无症状性肺炎，造成诊断困难，又如没有疼痛病史及体征的心肌梗塞老人，由于心搏出量及脑血流量的下降，同时伴有低血压及儿茶酚胺分泌大量增高，会突然出现谵妄，此种病例并非少见，也易造成误诊。

　　治疗脑萎缩的方法有很多，脑萎缩患者应该根据自己的情况选择适合自己的方法进行治疗。患者可以试试使用神经组织修复的方法进行治疗，这种疗法能保持神经纤维功能的完整性，恢复受损神经功能。老年痴呆是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害考虑针灸效果不好．老年痴呆症可以在精神科医生指导下口服奋乃近脑灵素可以静脉注射脑活素但是只能改善症状不能彻底治疗.
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　　血管性痴呆是指由于脑血管病变导致的痴呆。由于脑部血管出现脑血栓或者脑水肿等导致的疾病。阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，65岁之前称为早老性痴呆，65岁之后则称为老年性痴呆。
　　平常多带老人做些必要的体检，防止出现血管病变。同时，可以让老人多读报纸，杂志。增强思维活跃能力。

　　病情分析：脑萎缩是一种脑组织细胞相应减少而引起脑神经功能失调的疾病，脑萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。
　　意见建议：从中医观点来看，手上集中了许多与健康有密切关系的穴位，联系着全身的内脏，适当地刺激这些经络穴位，有助于保持健康，某些症状也可以得到改善。经常以手指为中心进行各种活动，可以使大脑皮层得到刺激，保持神经系统的青春活力，对老年痴呆可起到预防作用。

　　病情分析：你好，脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。以老年人多见。萎缩在临床最主要的症状是痴呆，尤其是老年人易引起老年痴呆症。脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。
　　意见建议：建议生活有规律，保证充足的睡眼时间，进清淡易消化饮食，保持心情愉快。
　　以上是对“如何鉴别AD和血管性痴呆”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

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