腰椎间盘突出何时选择手术治疗是最佳时间？？
初诊病情:殿部中腰椎偏左位出现冰痛,左小腿肌肉麻痛.既往史:胃溃疡, 药物过敏史 :十年前诊所看牙医打吊针先锋六引起肾亏损尿血临床检查,诊断:腰椎间盘突出症发病史:一年体形:身高174CM,体重73kg.发病时间:2009年1月因经常长时间久坐经营小店,常常左侧身久坐看报纸,有时起身后腿脚发麻,走动一下会慢慢消失,但是4月初状况加重，腰部冰痛持续十多天到医院看病。吃药半个月后转移到左小腿麻痛,一个多月后左脚底前段和脚趾出现麻痛,殿部和左小腿状况消失,但是后来左脚背感觉有点麻.检查结果: 化验检查结果:腰椎正侧位放谢常规照片,1,影像学表现:腰椎生理弯曲变直,L1-5椎体边缘轻度骨赘形成,L4/5椎间隙俏变窄,余椎体,椎间隙,附近未见异常,骶髂关节正常.2,影像学诊断:腰椎退行性变.曾经治疗情况和效果:4月中旬开始吃药:“仙灵骨葆胶囊”,“复方夏天无片”,还有三种治疗神经痛西药（不记得药名了）.吃药半个多月后转移到左小腿麻痛,一个多月后左脚底前段和脚趾出现麻痛直到现在,殿部和左小腿状况消失,两个月后左脚底只有一点点麻了（好像有几天脚麻的感觉基本消失）.但是为了生计好像却因一次抬挪重物后脚
中医认为腰椎间盘突出主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，由于本病往往虚实夹杂，症候复杂，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤、桑寄生、刘寄奴、伸筋草、千年健、一口钟、乌药、青风藤、鸡血藤、木瓜、杜仲、补骨脂、菟丝子、杞子、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳、和尚头、羊藿叶、骨碎补、制川乌、制附子、香附、郁金、正晋芪、鹿含草治疗，见效快，疗效确切。这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、通经活络、行血散瘀，消肿止痛，大量临床实践证明以上药物配合使用对腰椎间盘突出有非常独到的治疗作用，许多患者治愈后不复发。采用以上传统中药配方治疗，完全无副作用，只需单服中药即可，不需要其它治疗方法，而且服药期间可正常工作和生活，奇效实用，省钱方便。另外需要注意以下几点：一是少用西药（包括封闭针），多是含有激素的止痛药，副作用较大，用多了，会得骨质疏松症；二是不要把治疗的希望寄托在理疗（按摩、针灸、拔火罐等）上，这
椎间盘突出症会压迫神经根导致神经水肿从而引起腰部或下肢的坐骨神经疼,麻木,无力等症状,最好的治疗方法是从根本上消除椎间盘对神经根的压迫,可以先经保守治疗：1,卧床休息 ,睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 .2,药物治疗, 口服舒筋活血片（每次4片,每天3次）,芬必得胶囊（每次一粒,每天两次）,正清风痛宁片（每次两片,每天3次）,3,牵引疗法 ,建议连续牵引一个疗程,大约12---15天,一般情况下4--6天后症状可减轻,4,物理治疗 ,包括电疗,红外线照射,热疗等方法,5,推拿治疗 ,来缓解肌肉的紧张和痉挛.6,针灸治疗 ,治疗原理和物理治疗及推拿治疗相同,7,封闭疗法 ,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭.注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主.在激素的作用下,可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿;麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低.8,小针刀疗法二,必要时手术治疗效果不错,手术适应症:病史长,症状反复发作,非手术治疗无效者,出现马尾神经综合症（如会阴麻木,排便,排尿无力等）或单根神经麻痹症状（如坐骨神经疼,下肢麻木等）,腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱者!!三,
你好;腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出或压迫神经根,马尾神经所表现的 一种综合症.腰椎间盘突出症以腰4,5和腰5～骶1间隙发病率最高. 腰椎间盘突出症的分类不同,所采用的治疗方式也不同. 分类 1 膨隆型 这一类型经保守治疗大多可缓解或者治愈 2 突出型 常需要手术治疗 3 脱垂游离型 此类型易压迫马尾神经,出现大小便障碍,非手术治疗往往无效 4 Schmorl结节及经骨突出型 此型无神经压迫症状,无需手术治疗 非手术治疗 腰间盘突出症的患者中约80％的可经非手术治疗缓解或治愈,目的是减轻髓核对神经的压迫使神经炎症尽快消退. 主要适用于 1年轻,初次发作或病程较短者 2休息后症状可自行缓解者 3X线检查无椎管狭窄 主要治疗包括： 1绝对卧床休息 2持续牵引 3理疗和推拿,按摩 具体方法颇多,国内这方面从业人员甚多,水平参差不奇,故疗效也差异很大.应注意的是：暴力推拿按摩往往弊大于利. 4皮质激素硬膜外注射 目的是为了减轻神经周围的炎症 （5）髓核化学溶解法 2 经皮髓核切吸术 主要适用于膨出或轻度突出型的病人 3 手术治疗 已经确诊的腰椎间盘突出的患者,经严格的非手术
以上是对“腰椎间盘突出何时选择手术治疗是最佳时间？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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一,腰椎间盘突出的特点
椎间盘是脊柱上下椎体间的纤维软骨盘.它由软骨板,纤维环和髓核三部分组成.软骨板与纤维环由不同类型的软骨组成,两者呈束状方格排列并编制在一起,可加固上下椎体的联系,防止椎体间的过度旋转.髓核被环包在中心,是一种半流体组织.由于椎间盘本身无血管给予营养,而是靠椎体组织的渗透获取营养,因此很容易发生变性,后者刺激附近的韧带或神经根而引起椎体间的震动和保证脊柱的自由活动.
造成腰椎盘突出的常见原因为体力过度负荷,如重体力劳动和举重运动,因过度负荷造成腰椎盘早期退变;长期从事弯腰工作者,在提取重物时,使椎间盘内压力大大增加,易造成纤维环破裂;长期震动是造成椎间盘突出的另一个重要原因,如汽车,拖拉机驾驶员;另外发生椎间盘突出者还有一些诱因,如急性外伤使腰背部肌肉失去保护,脊柱畸形,年龄引起的退变,遗传因素等均为促发腰椎间盘突出的诱发因素.
腰椎间盘突出实际上是纤维环的一部分或全部破裂,髓核经破口突出.突出后多般刺激或压迫一侧或两侧的神经根或脊髓的马尾,发生组织的充血,水肿或粘连,以及神经变性产生坐骨神经痛或马尾神经症状.另外,由于髓核突出
椎间盘是脊柱上下椎体间的纤维软骨盘.它由软骨板,纤维环和髓核三部分组成.软骨板与纤维环由不同类型的软骨组成,两者呈束状方格排列并编制在一起,可加固上下椎体的联系,防止椎体间的过度旋转.髓核被环包在中心,是一种半流体组织.由于椎间盘本身无血管给予营养,而是靠椎体组织的渗透获取营养,因此很容易发生变性,后者刺激附近的韧带或神经根而引起椎体间的震动和保证脊柱的自由活动.
造成腰椎盘突出的常见原因为体力过度负荷,如重体力劳动和举重运动,因过度负荷造成腰椎盘早期退变;长期从事弯腰工作者,在提取重物时,使椎间盘内压力大大增加,易造成纤维环破裂;长期震动是造成椎间盘突出的另一个重要原因,如汽车,拖拉机驾驶员;另外发生椎间盘突出者还有一些诱因,如急性外伤使腰背部肌肉失去保护,脊柱畸形,年龄引起的退变,遗传因素等均为促发腰椎间盘突出的诱发因素.
腰椎间盘突出实际上是纤维环的一部分或全部破裂,髓核经破口突出.突出后多般刺激或压迫一侧或两侧的神经根或脊髓的马尾,发生组织的充血,水肿或粘连,以及神经变性产生坐骨神经痛或马尾神经症状.另外,由于髓核突出
腰椎间盘突出症的症状：一、先有腰背痛的患者，疼痛时间短者数天，长者可达数年。部位多在下腰背和腰骶部。长时间站立或者久坐疼痛就会加重，而平卧休息时疼痛就会减轻;咳嗽、打喷嚏疼痛加剧，休息一段时间后疼痛就会减轻。二、有的患者还会出现腰部活动受到限制的症状，主要为后伸、前屈时受限为主。还有的患者会出现会阴部位的麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等症状。大多数的腰椎间盘突出症患者除了有腰部疼痛的症状外，还会有不同程度的腰脊柱侧弯的症状。三、有一部分腰椎间盘突出症的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。典型的腰间盘突出症患者，其体征包括腰部肌肉痉挛、保护性的腰椎侧弯、腰椎活动受限(以前屈为主)、椎旁压痛、直腿抬高受限等。
治疗方法：
卧床休息：卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。
推拿按摩与理疗：推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。
腰背肌锻炼：脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关
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治疗方法：
卧床休息：卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。
推拿按摩与理疗：推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。
腰背肌锻炼：脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关
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