桥本甲状腺炎除了遗传会得这病还有什么原因会得？？
患者信息：女 27岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
女，27岁，已婚，有小孩。甲亢3年，口服药物丙硫，心得安。服药两年后治愈停药。停药半年后复发，复发后抗体很高，医生说现在是桥本氏甲状腺炎。促甲状腺素低于参考值＜0.012,FT3,FT4均高于参考值十几倍，两项抗体均是500到一千多。医生建议我做131碘放射性治疗，我担心甲减，医生说以前131碘后转为甲减几率是50％，可现在131碘治疗都很成熟了，转为甲减的几率只有20%，国外现在都采用131碘放射性治疗了。可我在网上看到很多人在接受131碘治疗后几乎都转为甲减了。
我现在心跳很快，心率136次/分，心慌，手抖，喘。本来就有点瘦。复发后马上瘦了14斤。多吃，易饿，大便次数多，失眠很严重。
想得到怎样的帮助：
我很担心131治疗后会转为甲减。请内分泌专家帮我解答一下，请问我这种情况适合做什么样的治疗？如果做131碘放射性治疗，在治疗前，治疗中，治疗后都要准备些什么，注意些什么？请内分泌专家帮忙解答一下？请问我这个
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是自身免疫性疾病的一种.早期患者甲状腺功能可以在正常范围,但也可以出现甲状腺功能亢进,即桥本氏甲亢,此时可见到甲状腺肿大,心悸,怕热,汗多,手抖,便溏,疲乏,眼球突出等.随着病情的发展,甲状腺遭到破坏,储备功能逐渐降低,甲状腺破坏到一定程度,则逐渐出现甲状腺功能减退,即桥本氏甲减,出现症状如精神疲乏,表情淡漠,记忆力减退,腋毛脱落,浮肿等,约15%的患者有黏液性水肿,部分患者出现肾功能减退. 现代医学治疗桥本氏甲状腺炎手段目前尚有限,对降低抗甲状腺球蛋白抗体(T GAb ),抗甲状腺微粒体抗体(T MAb ),抗过氧化物梅抗体(T POAb )疗效不理想；而中医中药治疗此病时有明显的优势,可以从患者的局部病变与全身症状着手,整体调节.除药物治疗外,中医同时强调精神调摄,生活,工作合理安排,而且饮食合理亦十分重要.若出现甲状腺机能亢进症的表现时,宜吃得清淡,吃含维生素高的新鲜蔬菜,水果及营养丰富的瘦肉,鸡肉,鸭肉,甲鱼,淡水鱼,香菇,银耳,百合,桑椹等食物.忌食碘,辣椒,羊肉,浓茶,咖啡等湿热或具有刺激性的食物.
桥本氏病除了在给药途径上在内服中药的同时，还分别采用中药外敷、针灸埋线等方法来达到治疗桥本氏病的效果。
还可以选择：
1.药物治疗
（1）如甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊。
（2）甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
（3）桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。
（4）糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。
2.手术治疗
外科治疗：仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。
还可以选择：
1.药物治疗
（1）如甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊。
（2）甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
（3）桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。
（4）糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。
2.手术治疗
外科治疗：仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。
您好,由于要怀孕,患者的甲状腺激素水平可能会有些波动,应坚持每月检查一下甲状腺功能.
桥本氏病出现甲减后需要终身服用甲状腺片剂替代治疗,如优甲乐,加衡,甲状腺素片.
如果怀孕后不继续服药,孕妇的甲状腺功能处于减退状态,更易引起流产,死胎等,其实,甲状腺素不易通过胎盘屏障,对胎儿影响不大,患者在孕期应坚持服药.
甲减患者未经治疗而怀孕者,引起流产,死胎,胎儿在宫内生长迟缓的发生率较正常妊娠者高.但如有严格的监控合理的治疗,预后就会好的多.
还有文献报告,由于妊娠期体内激素的改变,使得一些虽未经治疗的甲减妇女在妊娠后期症状可以缓解,但其所生的子女日后可能发生智力低下或体格发育迟缓,而经过系统治疗的孕妇后代发育正常.所以凡有甲减的患者应积极治疗,做好治愈后在生育.
以上是对“桥本甲状腺炎除了遗传会得这病还有什么原因会得？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
桥本氏病出现甲减后需要终身服用甲状腺片剂替代治疗,如优甲乐,加衡,甲状腺素片.
如果怀孕后不继续服药,孕妇的甲状腺功能处于减退状态,更易引起流产,死胎等,其实,甲状腺素不易通过胎盘屏障,对胎儿影响不大,患者在孕期应坚持服药.
甲减患者未经治疗而怀孕者,引起流产,死胎,胎儿在宫内生长迟缓的发生率较正常妊娠者高.但如有严格的监控合理的治疗,预后就会好的多.
还有文献报告,由于妊娠期体内激素的改变,使得一些虽未经治疗的甲减妇女在妊娠后期症状可以缓解,但其所生的子女日后可能发生智力低下或体格发育迟缓,而经过系统治疗的孕妇后代发育正常.所以凡有甲减的患者应积极治疗,做好治愈后在生育.
以上是对“桥本甲状腺炎除了遗传会得这病还有什么原因会得？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
甲状腺毛病长期服用西药虽然见效快,甲功指标很快能恢复正常,但是副作用太大,易复发,终生吃药,伤害肝脏,体重暴增,白细胞还降低,也就是说免疫力降低.服用中药,可以缓解临床症状,中药调节免疫功能,治标治本,可以去除病根,彻底治愈.手术治疗甲状腺毛病,复发率高,对甲状腺功能破坏严重,手术好像割韭菜,割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治疗后的一个后遗症就是有可能变成甲减（I131如果调整剂量不适当 是会造成永久性甲减的）,而损伤后的甲状腺组织不可能再恢复,甲状腺激素又是人体所必须的一种激素,如果变成甲减,只能服用甲状腺激素补充,这样治疗难度会更大.导致永久性甲减发生的几率因国内外报到不一,可能是50%左右.
指导意见：3 甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，女性多见。临床表现多种多样，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥漫性甲状腺病变，还可以表现为甲状腺结节，有时不同类型的甲状腺炎可以互相转换。一是靶器官因某种原因引起抗原性改变，使自已变成“非己”而加以排斥；另一是免疫活性细胞发生突变，抑制T细胞减少，B细胞失却抑制而更活跃，产生过量的抗体。病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。应给予甲状腺制剂治疗。甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛 ，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。
以上是对“桥本甲状腺炎除了遗传会得这病还有什么原因会得？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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