羊水栓塞有何临床表现？？

提问时间:2016-02-16 18:30:02

羊水栓塞医疗纠纷问题，我老婆破腹产大流血，羊水栓塞，导致交叉感染，感染引发了很多的病发症，花费30多万，这样的交叉感染是医疗事故吗，我该做什么的。请详细说说羊水栓塞医疗纠纷？

　　羊水中的有形物质，于肺小动脉和毛细血管内形成机械性栓塞；以致迷走神经兴奋，反射性肺血管收缩，引起肺动脉高压，导致肺组织灌注明显减少。特别是在妊娠后期而伴有妊高征、过期妊娠、死胎、绒毛羊膜炎等病理情况下，羊水量有减少而羊水内有形物质相对增多。羊水内尚含有大量凝血活素而起促凝作用；此外还含有组织胺、玻璃样酸酶等，在含有胎粪的羊水中，其组织胺含量约2．5倍于无胎粪者；所以，羊水栓塞症起病的急剧与否，不仅与羊水进入母体循环的多少有关，更重要的是和羊水中所含有形物质、尤其是胎粪及粘液有重要关系。在中期妊娠所发生的羊水栓塞症较足月分娩者预后好。曾有报道，未经特殊治疗而好转的病例，其症状常为一过性，与该时期内羊水中之有形成分极少有关。当羊水进入母血循环后所发生的反应，可分为两个阶段。
　　　一、肺动脉高压羊水进入肺循环后，由于羊水中的有形物质在肺小动脉及微血管内迅速滤过而形成栓塞，肺泡丧失换气功能，并因迷走神经兴奋而致小血管痉挛，从而引起肺动脉高压。继之右心排血受阻，右心负担加重，必导致急性右心衰竭和急性呼吸窘迫。另因肺小泡失去功能及气管痉挛、粘液分泌增多和肺毛细血管淤血，加深了缺氧，CO2张力增高，

　　妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠,称之为引产.
　　　现代针灸引产,其主要穴位仍是古代医家所习用的合谷和三阴交.在六十年代,已有多篇报道 ,而自八十年代的大多数临床观察和实验研究进一步证实,此二穴确有引产作用,且对母亲及胎儿都无不良影响.有的单位曾对电针引产和催产素静脉滴注引产加以比较,结果二者成功率并无差异,因此认为针灸引产是一种有效,安全,简单的方法[1].实验发现,针灸对孕早期和孕晚期孕妇影响明显,而对孕中期敏感性较差[2].明显头盆不对称,产道阻塞以及胎盘功能严重减退者,则均不宜用针灸引产.
　　　关于针灸引产的机理,尚不清楚.从已经观察到的一些临床现象推论,可能是在神经和体液的双重参与调节下发挥它的功能的.
　　不论是引产还是流产,对于女性来说都是一个痛苦的过程,对于女性的生殖系统都会有比较大的创伤.所以,引产以后也要多注意这些事项,全面补充营养,注意卫生,更不能同房（要等到子宫完全恢复以后,最迟42天最长3个月以后）,女性引产以后由于子宫和子宫颈都受到了创伤,这个时候如果发生性交,男性的生殖器就会带

　　这一时期的特点是胎盘已经形成,胎儿较大,骨骼变硬,娩出时需要充分扩张子宫颈.另外,由于子宫增大,子宫壁充血变软,手术时容易损伤子宫壁,因此中期引产要比早期人工流产难度大,并发症多,故应尽量做早期人工流产.引产前后的注意事项:孕妇在引产前一定要禁房事１周,洗澡,尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血,发热,应查明原因,清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在.患者一旦出现发热,要做细菌培养,并予以大剂量的抗生素以控制感染.还应避免盆腔炎,腹膜炎或败血症等严重并发症的发生.
　　　中期妊娠引产的方法比较多,但因孕周较长,胎儿较大,在引产中及引产后易出现以下并发症:
　　　引产后出血:胎儿娩出后出血量达400毫升以上,称之为中期引产后出血.如果短时间内大量出血,病人会发生休克而危及生命.
　　　产道损伤:在引产过程中由于宫缩较强,宫颈口小及弹性差,往往易出现产道损伤,如后穹窿,宫颈口裂伤及阴道裂伤等.此时应清楚暴露裂伤部位,立即缝合,可以达到止血的目的.
　　　还有另一种严重的损伤即子宫破裂.
　　以上是对“羊水栓塞有何临床表现？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：你好，血小板偏高凝血机能增强，可能会诱发血栓的。
　　意见建议：血小板偏高是很多情况可以引起的,有生理性的正常人一般一天有6%-10%的变化早上较低,午后较略高,春天较低冬天略高,高原地区较高月经后增高,运动后增高.病理性的骨髓增生性疾病,原发性血小板增多症,急性溶血,急性化脓性感染,你先注意观察,过阵子再检查依次,如果还是高那就要找出怎么因起的. 人在某种炎性因素作用下的炎性反应可导致血小板的升高,而其他值均正常.人正常的血小板含量为100-300*10^9/L,略高于正常值的人,如果其他值正常及没有症状,一般不会有问题.只是血小板参与凝血,于是值较高会增加血栓形成的可能. 血小板增多：当>400x109／L时为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等;反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患者,此类增多一般不超过500×109／L,经治疗后情况改善,血小板数目会很快下降至正常水平.

　　羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。其诱因如下：①经产妇居多;②多有胎膜早破或人工破膜史;③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;④胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的子宫收缩;血管开放。进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦，如子宫破裂、子宫颈裂伤。如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。 1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。 2.不在宫缩时行人工破膜。 3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。 4.掌握缩宫素应用指征。 5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。 6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。
　　以上是对“羊水栓塞有何临床表现？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

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　　病情分析:羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断早处理以及早用肝素和及早处理妊娠子宫
　　意见建议:产科处理：及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要.羊水栓塞发生于胎儿娩出前应积极改善呼吸循环功能防止DIC抢救休克等.如子宫颈口未开或未开全者应行剖宫产术以解除病因防止病情恶化；子宫颈口开全胎先露位于坐骨棘下者可行产钳助产.术时及产后密切注意子宫出血等情况.如无出血继续保守治疗；如有难以控制的产后大出血且血液不凝者应当机立断行子宫切除术以控制胎盘剥离面血窦出血并阻断羊水沉渣继续进入血循环使病情加重.对宫缩剂的使用意见尚不一致不同意使用者认为加强宫缩可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环导致病情恶化.众所周知子宫收缩和缩复可起到生物学结扎血管作用是产后胎盘剥离面止血的重要机制为防治产后大出血权衡利弊还是以用药为好.但发病时如尚未分娩而正在输注缩宫素应立即停输.

　　1、高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇发生的几率比较高年龄愈大发生的可能性愈大2、生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇生产的胎数愈多发生羊水栓塞症的比率愈高3、胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中如果发生胎盘早期剥离羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加4、胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久发生羊水栓塞症的几率愈高5、使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症6、有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高因为胎儿发生窘迫时羊水内常有胎便此时产痛通常都很强烈较易发生羊水栓塞症
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　　病情分析：一般轻度增多需要动态观察，定期复查血常规、了解血小板计数情况。通常血小板计数大于40万，称为血小板增多，分为原发性和继发性两种，继发性血小板增多症，见于慢性炎症、急性感染恢复期、大量出血后、溶血性贫血、恶性肿瘤、脾切除后等，患者血小板轻中度增多，血小板功能是正常的，去除上述病因，可短期内恢复正常；而原发性血小板增多症发现血小板显著增多，同时伴有出血、血栓形成及脾脏轻中度增大，患者表现为胃肠道出血、鼻出血较常见。
　　意见建议：此外，血小板增多可见于骨髓增生性疾病如慢性粒细胞白血病，可行骨髓穿刺检查明确。

　　病情分析：当>400x109/L时为血小板增多，常见于骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500?09/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109/L，随后会缓慢下降到正常范围。还应该结合症状，体征等明确疾病。
　　意见建议：中医治疗血小板增多效果最佳

　　指导意见：羊水栓塞能够引起休克羊水进入母体血循环中引起凝血功能障碍由于羊水中促凝物质可激活凝血系统使妊娠期特别是妊娠末期处于高凝状态的血液更加容易发生弥散性血管内凝血羊水中还含有纤溶激酶可使纤维蛋白的溶解生成纤维蛋白的降解产物FDP血中纤维蛋白降解产物增多时可增加抗凝作用使血液系统在发生弥散性血管内凝血消耗了大量的凝血因子之后加速进入低凝高溶状态或者发生不凝血进行加压给氧可行气管插管或气管切开尊医嘱可以进行抗生素治疗防止发生感染

　　你好！一般在产时或者产后会发生，有些迟发性羊水栓塞在产后发生，因为刚开始的时候可能症状不是很明显，没有发觉，产后四天，很少见，产时羊水进入血液循环系统会发生，一系列的变化，羊水中的多种促凝物质，进入母体后，容易发生，大量的微血栓，导致凝血因子大量消耗发生凝血不止，肺部的血栓形成，可以导致，胸闷，憋气，呼吸困难，发绀，以及过敏性休克，急性肾衰等，它发病一般很急的，短时间内，病情很严重，可以导致孕产妇死亡

　　不论是引产还是流产,对于女性来说都是一个痛苦的过程,对于女性的生殖系统都会有比较大的创伤.所以,引产以后也要多注意这些事项,全面补充营养,注意卫生,更不能同房
　　（要等到子宫完全恢复以后,最迟42天最长3个月以后）,女性引产以后由于子宫和子宫颈都受到了创伤,这个时候如果发生性交,男性的生殖器就会带入细菌,有创伤的子宫就会容易感染发生炎症,对女性的身体是种非常大的伤害,容易导致子宫内膜炎,盆腔炎等等

　　病情分析:你好羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞导致出血休克和发生血管内凝血等一系列病理改变是产科的一种少见而危险的并发症.
　　意见建议:羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断早处理以及早用肝素和及早处理妊娠子宫.主要是并发症的处理.所有治疗只能在医院进行.重在预防:预防(一)破膜应在宫缩间歇期进行让羊水缓慢流出.(二)慎用催产素若静滴催产素应避免宫缩过强不可在强宫缩时行人工破膜.
　　以上是对“羊水栓塞有何临床表现？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：你好，血小板数常数是100~300,超过400称为血小板增加多。原因有二1：原发性增多见于骨髓增生疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期等。
　　意见建议：2：继发性（反应性）血小板增多症：最常见的原因是出血，组织炎症与坏死，恶性肿瘤，缺铁，脾切除术后，川琦病等。根据你的描述，建议进一步检查，确诊病因针对病因治疗，祝你早日康复。

　　病情分析：血小板数常数是100~300,超过400称为血小板增加多。
　　意见建议：原因有二1：原发性增多见于骨髓增生疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期等。2：继发性（反应性）血小板增多症：最常见的原因是出血，组织炎症与坏死，恶性肿瘤，缺铁，脾切除术后，川琦病等。根据你的描述，建议进一步检查，确诊病因针对病因治疗，祝你早日康复。
　　以上是对“羊水栓塞有何临床表现？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：您好,血小板的增高分为原发性增高和反应性增高.原发性增高常见于骨髓增殖性疾病,如真红细胞增多症和原发性血小板增多症,慢性粒细胞白血病.反应性增多主要见于急性感染,溶血等.
　　意见建议：建议您到医院做其他方面的检查,如骨髓穿刺,检查您骨髓象,了解您的造血系统有无病变.如果检查没有什么异常,那就在观察一段时间定期复查,看看血象有什么变化.

　　问题分析：你好，血小板减少一般会导致出现凝血障碍，容易出现出血，引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生命，出现血小板减小性紫癜等，
　　意见建议：一般血小板减少的患者最好采取中药进行治疗，但中药必须辨证论治，所以这种情况下可以带孩子到中医院请中医大夫看一下，然后根据孩子类型进行相应的中药治疗。也可以使用经腧介导调控生血疗法来治疗。

　　你好：剖腹产原则是不能超过两次，次越多越增加风险，剖腹产到底最多能生几胎，存在个体差异，目前尚无定论，剖腹产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况，发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多；"剖腹产次数越多，子宫就越脆弱，胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能性就越大建议：一定要加强孕期检查。&quo

　　指导意见：羊水栓塞的病因主要是有污染羊水中的有形物质如：胎儿毳毛，角化的上皮，胎脂和胎粪，进入母体血液循环引起的。羊水栓塞的发病率为4-6/10万人，如果发生于足月妊娠产妇死亡率高达80%以上，所以早诊断，早治疗，采取积极有效的治疗和抢救措施将很大程度上影响预后。所以羊水栓塞在产科中是比较急和危重的分娩并发症。
　　以上是对“羊水栓塞有何临床表现？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并释放肾上腺素, 5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质，是促进血液凝固的重要因子之一。