我妹妹2005年的时候左乳房肿大经医生检查后是淋巴瘤当时做了手术切除因为有的淋巴瘤切除会伤及血管所以部分采取了灼烧的办法进行解决可能是由于灼烧没有完全根除现在左液下又摸到了两个硬块我们现在都很担心不知道进行第二次手术之后是否还会复发这种病严重吗平时需要注意进行什么检查注意些什么迫切的等待你们的答复
弥漫性B细胞淋巴瘤属于淋巴系统恶性肿瘤,需要全身治疗,所以需要全身化疗,方案主要选择CHOP,有效率60%-90%,10年生存率20%-60%.化疗药物对身体肯定有一定的毒副作用,这个方案中的药物:环磷酰胺主要不良反应:1.心血管系统本药常规剂量不产生心脏毒性,大剂量(120-240mg/kg)可能引起出血性心肌坏死,甚至在停药后2周仍可见心力衰竭.2.肝脏罕见肝脏损害,可引起肝细胞坏死,肝小叶中心充血,并伴氨基转移酶升高.3.消化系统最常见的不良反应是恶心,呕吐.4.泌尿系统本药可以引起肾出血,膀胱纤维化及出血性膀胱炎,肾盂积水,膀胱尿道返流,甚至继发肾癌.但与其它烷化剂抗癌药相比,本药的肾毒性相对较低.用于白血病或淋巴瘤治疗时,易发生高尿酸血症及尿酸性肾病.5.呼吸系统罕见肺纤维化,个别报道有肺炎.6.皮肤,粘膜可引起口腔炎,口咽部感觉异常,也可引起药物性皮炎.与其它药物合用,偶见指甲脱落和色素沉着.7.眼对眼毒性很小,仅有数例出现视力模糊的报道.8.生殖系统对生殖系统有较明显的毒性,可降低睾丸间质细胞功能,引起男子精子缺乏,也可造成女子卵巢损伤,停经,均与使用剂量有关.9.致癌长
弥漫性B细胞淋巴瘤属于淋巴系统恶性肿瘤需要全身治疗所以需要全身化疗方案主要选择CHOP有效率60%-90%10年生存率20%-60%.化疗药物对身体肯定有一定的毒副作用这个方案中的药物:环磷酰胺主要不良反应: 1.心血管系统 本药常规剂量不产生心脏毒性大剂量(120-240mg/kg)可能引起出血性心肌坏死甚至在停药后2周仍可见心力衰竭. 2.肝脏 罕见肝脏损害可引起肝细胞坏死肝小叶中心充血并伴氨基转移酶升高. 3.消化系统 最常见的不良反应是恶心呕吐. 4.泌尿系统 本药可以引起肾出血膀胱纤维化及出血性膀胱炎肾盂积水膀胱尿道返流甚至继发肾癌.但与其它烷化剂抗癌药相比本药的肾毒性相对较低.用于白血病或淋巴瘤治疗时易发生高尿酸血症及尿酸性肾病. 5.呼吸系统 罕见肺纤维化个别报道有肺炎. 6.皮肤粘膜 可引起口腔炎口咽部感觉异常也可引起药物性皮炎.与其它药物合用偶见指甲脱落和色素沉着. 7.眼 对眼毒性很小仅有数例出现视力模糊的报道. 8.生殖系统 对生殖系统有较明显的毒性可降低睾丸间质细胞功能引起男子精子缺乏也可造成女子
建议:非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理学分类仍在研讨中,并不断反映出对本异质性疾病的细胞起源和生物学基础的新见解.病程长短不一,从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡.在某些类型NHL,50%的患儿和约20%的成年患者出现白血病样的变化.发病率和病因学
非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病常见.美国每年新诊断约50000病例.各年龄组均可发生,发病率随年龄而增高.尽管像白血病一样已有可靠的实验证据提示某些淋巴瘤由病毒引起,但病因仍不明确.例如HTLV-1(逆转录人T细胞白血病-淋巴瘤病毒)已分离出来,而且似乎流行于日本南部,加勒比海,南美和美国东南地区.急性成人T细胞白血病-淋巴瘤,急性发作期临床表现为皮肤浸润,淋巴结肿大,肝脾肿大和白血病.白血病细胞是恶性T淋巴细胞,大多伴迂曲形核.常发生高血钙症,这是由于体液因素而非骨直接受侵犯所致.
在艾滋病中,NHL特别是免疫母细胞和小无裂(Burkitt淋巴瘤)型的发病率增高.已报告原发性侵犯中枢神经系统和弥散性的蹭.约30%患者全身淋巴结肿大常先出现于淋巴瘤,提示B细胞多克隆刺激先于淋巴瘤的发生.某些艾滋查淋巴瘤可有C-myc基因重排.对化疗可能有效,然而
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霍奇金氏淋巴瘤是一组起源于淋巴结组织或其它淋巴组织的恶性肿瘤。目前按组织学分为以下四型:1.淋巴细胞为主型2.结节硬化型3.混合细胞型4.淋巴细胞耗竭型国内以混合细胞型为最常见,结节硬化型次之,其它各型均为少见。各型并非固定不变,尤以淋巴细胞为主型,2/3可向其它各型转化。仅结节硬化型较为固定,认为系独特类型。治疗1.放射治疗霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得显著成就。60Co较为有效,但最好应用直线加速器。2.化学治疗极大多数采用联合化疗,要争取首次治疗即获得完全缓解,为长期无病存活创造有利条件。1964年DeVita创用MOPP(M:氮芥O:长春新碱P:甲基苄肼P:泼尼松)方案以来,晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观,初治者的完全缓解率由65%增至85%。用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP,59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年,则93%有二次缓解希望。3.骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗,结合异基因或自身骨髓移植,以期取得较长期缓解和无病存活期。目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性、进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果,其中40%-50%以上
一,霍奇金病(一)血液血象变化较早,常有轻或中等贫血,偶伴抗人球蛋白试验阳性,少数白细胞轻度或明显增加,伴中性粒细胞增多.约1/5患者嗜酸粒细胞升高.晚期淋巴细胞减少.骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时,可有全血细胞减少.(二)骨髓大多为非特异性.如能找到里-斯细胞对诊断有助.里-斯细胞大小不一,约20μm—60μm,多数较大,形态极不规则.胞浆嗜双色性,核外形不规则,可呈镜影状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3.结节硬化型HD中里-斯细胞由于变形,浆浓缩,两细胞核之间似有空隙,称为腔隙型里-斯细胞.浸润大多由血源播散而来,骨髓穿刺涂片阳性率仅3%,但活检法可提高至9%~22%,用以探索骨髓转移,意义较大.(三)其他化验疾病活动期有血沉增速,血清乳酸脱氢酶活力增高,α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多.当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加,提示骨骼累及.二,非霍奇金淋巴瘤(一)血液和骨髓白细胞数多正常,伴有淋巴细胞绝对和相对增多.NHL血源播散较早,约20%原淋巴细胞型在晚期并发白血病,此时血象酷似急性淋巴细胞白血病.约5%组织细胞性淋巴瘤,晚期也可发生急性组织
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一,霍奇金病(一)血液血象变化较早,常有轻或中等贫血,偶伴抗人球蛋白试验阳性,少数白细胞轻度或明显增加,伴中性粒细胞增多.约1/5患者嗜酸粒细胞升高.晚期淋巴细胞减少.骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时,可有全血细胞减少.(二)骨髓大多为非特异性.如能找到里-斯细胞对诊断有助.里-斯细胞大小不一,约20μm—60μm,多数较大,形态极不规则.胞浆嗜双色性,核外形不规则,可呈镜影状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3.结节硬化型HD中里-斯细胞由于变形,浆浓缩,两细胞核之间似有空隙,称为腔隙型里-斯细胞.浸润大多由血源播散而来,骨髓穿刺涂片阳性率仅3%,但活检法可提高至9%~22%,用以探索骨髓转移,意义较大.(三)其他化验疾病活动期有血沉增速,血清乳酸脱氢酶活力增高,α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多.当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加,提示骨骼累及.二,非霍奇金淋巴瘤(一)血液和骨髓白细胞数多正常,伴有淋巴细胞绝对和相对增多.NHL血源播散较早,约20%原淋巴细胞型在晚期并发白血病,此时血象酷似急性淋巴细胞白血病.约5%组织细胞性淋巴瘤,晚期也可发生急性组织
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤可分为霍奇金波简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生临床以无痛性淋巴结肿大最为典型肝脾常肿大晚期有恶病质发热及贫血.[编辑本段]症状体征
由于蹭部位和范围不尽相同临床表现很不一致原发部位可在淋巴结也可在结外的淋巴组织例如便扁桃体鼻咽部胃肠道脾骨骼或皮肤等.结淋巴组织原发部变多见于NHL.疾病传播散方式有从原发部位向临近淋巴结一此转移如HD也有越过邻近而向远处淋巴结转移者常见于NHLNHL还可以多中心起源所以临床一旦确诊常已播散全身以下分别阐述HD和NH主要临床表现:
一 霍奇金病 多见于青年儿童少见首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大( 占60%~80%)左多于右其次为腋下淋巴结肿大肿大的淋巴结可以活动也可互相粘连融合成块触诊有软骨样感觉如果淋巴结压迫神经可引起疼痛少数患者仅有深部而无前浅表淋巴结肿大深部淋巴结肿大可压迫邻近器官表现的压迫症状例如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽胸闷气促肺不张及上腔静脉压迫症等;腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水;硬膜外肿块导致脊髓压迫症等.另有
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迄今尚不清楚病毒病因学说颇受重视1964年Epstein等首先从非洲儿童Burkitt淋巴瘤组织传代培养中分离得Epstein-Barr(EB)病毒后这种DNA疱疹型可引起人类B淋巴细胞恶变而致Burkitt淋巴瘤.Burkitt淋巴瘤有明显地方性流行发病规律这类病人80%以上的血清中EB病毒抗体滴定度明显增高而非Burkitt淋巴耧者滴定度增高者仅14% 滴定度高者日后发生Burkitt淋巴瘤的机会也明显增多.反此都说明EB病毒可能是Burkitt淋巴瘤的原因.
用荧光免疫法部分HD病人血清也可以发现高价抗EB病毒抗体HD患者淋巴结连续组织培养在电镜下可见EB病毒颗粒在20%HD的里-斯(R-S)细胞中也可找到EB病毒.
70年代后期美国Gallo和日本Yoshida发现逆录病毒与淋巴瘤发病有密切关系.1976年日本发现成人T细胞淋巴瘤/白血病有明显的家族集中趋势且呈季节性和地区性流行.HTLV Ⅰ被证明是这类T细胞淋巴瘤的病因.另一逆转录病毒HTLV Ⅱ进来被认为与T细胞皮肤淋巴瘤-蕈样肉芽肿的发病有关.宿主的免疫功能决定对淋巴瘤得易感性近年来发现遗传性或获得性免疫缺陷伴发淋巴
非霍奇金淋巴瘤 〃一) 血液和骨髓 白细胞数多正常伴有淋巴细胞绝对和相对增多.NHL血源播散较早约20%原淋巴细胞型在晚期并发白血病此时血象酷似急性淋巴细胞白血病.约5%组织细胞性淋巴瘤晚期也可发生急性组织细胞性或单核细胞性白血病. 〃二) 其他 可并发抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血.原免疫细胞或弥漫性原淋巴细胞型常有多克隆球蛋白增多少数弥漫性小淋巴细胞型可出现单克隆IgG或IgM以后者为多见.
诊断和鉴别诊断:对慢性进行性无痛性淋巴结肿大要考虑本病的可能应做淋巴结穿刺物涂片淋巴结印片及病理切片检查.当有皮肤损害可作皮肤活检及印片.如有血细胞减少血清碱性磷酶增高或有骨骼蹭时可我作骨髓活检和涂片以寻找里-斯细胞或淋巴瘤细胞.今年报道里-斯细胞偶可见于传染性单核细胞增多症结缔组织病及其他恶性肿瘤因此在缺乏HD其他组织学改变时.结核性淋巴结炎多局限于颈两侧可彼此融合与周围组织粘连晚期与软化溃破而形成窦道.以发热为主要表现淋巴瘤须和结核病败血症结缔组织病等鉴别.结外淋巴瘤须和相应器官的其他恶性肿瘤向鉴别.[编辑本段]治疗方案
由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广淋巴瘤的疗效有较快提高
1.低度恶性组(表6-10-2)该组Ⅰ及Ⅱ期放疗后可无复发存活达10年;但Ⅲ及Ⅳ期无论放疗和化疗都未能取得痊愈.强烈化疗虽效果尚好但复发率高.Portlock回顾性分析44例低度恶性组患者的推迟治疗的结果全部患者中数生存时间为10年而且7例有自发性肿瘤消退.所以主张本组患者旧能推迟化疗治疗定期密切观察.如病情有进展或发生并发症者可给COP或CHOP.对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮芥(4~12mg每日口服按)或环磷酰胺(每日口服100mg)以减轻症状.如血象抑制不明显可连续口服几个月.
2.中度恶性组 本组各型一旦诊断明确而临床分期属ⅢⅣ积累及范围较广Ⅱ的期均应即予COPCHOP(表6-10-6)等每月一疗程计6~9个月可使70%获得完全缓解而35%~45%可有较场期缓解期.新一代化疗方案尚有m-BACODProMACE-MOPP等(表6-10-6)可使长期无并存活期患者增加至55%~60%.新方案中加入等剂量甲氨蝶呤目的是防止中枢神经系统淋巴瘤.更强烈的地三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B可使长期无病存活增加至60%~70%但因毒性过大不适于老年及体弱者.MACOP
一般护理
1.密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状.
2.对于病人脱发皮肤变黑情况护士可以组织同病种病人组成小组大家可以互通信息相互支持.
降指导
1.注意个人清洁卫生勤换内衣适当锻炼增强体质.
2.教会病人自查淋巴结的方法.
3.加强营养提高抵抗力定期复诊.[编辑本段]淋巴瘤饮食护理
一果蔬疗法
1南瓜150克水适量调料少许.炖至无水时服用.
2甘蔗2节榨汁饮.
3芦笋200克加入适当调料炒熟即可食用.
二药膳疗法
1羊骨粥
原料:羊骨1000克粳米100克细盐少许葱白2根生姜3片.
制法:将鲜羊骨洗净敲碎加水煎汤取汤代水同粳米煮粥待粥将成时加入细盐生姜葱白调料稍煮二三沸即可.
适应症:恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚. 服法:每日1-2次食用.
2枸杞松子肉糜
原料:肉糜100-150克枸杞子松子各100克.
制法:将肉糜加入黄酒盐调料在锅中炒至半熟时加入枸杞子松子再同炒即可.
适应症:恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热. 服法:每日1次作副食服之.
3猪肾茨菰汤
原料:光茨菰30克猪肾及睾丸各1个盐葱姜各少许.
制法:将
宜
(1)宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物:穿山甲蟾蜍田鸡芋艿.
(2)淋巴结肿大宜吃荸荠芋艿核桃荔枝黄颡鱼田螺羊肚猫肉牡蛎.
(3)发热宜吃豆腐渣无花果大麦绿豆苦瓜节瓜菱水蛇.
(4)盗汗宜吃猪心羊肚燕麦高粱豆腐皮.
忌
(1)忌咖啡等兴奋性饮料.
(2)忌葱蒜姜桂皮等辛辣刺激性食物.
(3)忌肥腻油煎霉变腌制食物.
(4)忌公鸡猪头肉等发物.
(5)忌海鲜.
(6)忌羊肉狗肉韭菜胡椒等温热性食物.[编辑本段]恶性淋巴瘤治疗误区
临床上恶性淋巴瘤常易被误诊例如:以表浅淋巴结肿大为首发表现的恶性淋巴瘤患者有 70 % 80 %在初诊的时候被诊断为淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗.
慢性淋巴结炎:多有明显的感染灶且常为局灶性淋巴结肿大有疼痛及压痛一般不超过 2 - 3 厘米抗炎治疗后可缩小.
巨大淋巴结增生:为一种原因不明的淋巴结肿大主要侵犯胸腔以纵膈最为多见也可侵犯肺门与肺内.
假性淋巴瘤:常发生在淋巴结外的部位如眼眶 胃的假性淋巴瘤等.
结核性淋巴结炎:有时很难与恶性淋巴瘤鉴别.比较典型的患者常有肺结核.
癌症有极少数的是单基因癌;全身只有一个癌基因把这个癌基因切除了病人不会再发生第二个癌症.但是癌症绝大多数是多基因癌;全身有许多器官有癌基因把这个癌基因切除了那个癌基因活跃了.这不是转移而是第二癌第三癌等等.而恶性淋巴瘤却无法分辨是单基因癌还是多基因癌.也不能确定原发部位.淋巴组织分布在扁桃体淋巴结胸腺肝脾胃肠道支气管骨髓等;一处癌基因活跃就迅速在各处淋巴组织生长.1965年恶性淋巴瘤国际会议把它分为两类: ①淋巴细胞属于T细胞的叫作何杰金氏病. ②淋巴细胞属于B细胞的叫作非何杰金氏病. 每类又分成四型: ①淋巴细胞是主型的预后最好. ②结节硬化型较好. ③混合型较差. ④淋巴细胞消减型最差.
恶性淋巴瘤是全身的淋巴系统疾病现代西医认为无法手术切除.瘤体小于三厘米可以放疗化疗.但是由于破坏了癌的包围圈而容易激惹转移;放疗化疗使好坏组织共同死亡了使人误认为治愈了但是正常组织恢复了活力那么癌组织也复发了. 如果病人的扁桃体出现肿胀破溃使用抗生素超过7天无好转医生应当立即想到恶性淋巴瘤因为扁桃体是淋巴器官.许多医生直至饼饵全身淋巴结肿大才怀疑是恶性淋巴瘤.而且西医认为化疗药物和皮质
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非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkins lymphoma NHL)是恶性淋巴瘤的一大类型在中国恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占的比例远高于霍奇金病(HD).很多国家NHL的发病率有一定增高趋向.可能的原因大致归纳为:①免疫功能异常如艾滋病器官移植类风湿关节炎和遗传性免疫缺陷等;②病毒如成人T细胞淋巴瘤病毒(HTLV)艾滋病病毒(HIV)EB病毒(EBV)等;③化学物质如农药和染发剂;④其他如放射性暴露和HD治疗等.NHL的病理类型临床表现和治疗上远比HD复杂从现有的资料看来NHL是一组很不均一的疾病病因病理临床表现和治疗都有差异迄今总的治愈率也低于HD.
(1)对于比较局限的肿瘤:特别是原发于某些脏器的结外NHL可先进行手术和(或)区域性放射治疗以后根据情况加用化疗或生物治疗.对于多数ⅠⅡ期B细胞淋巴瘤和Ⅰ期T细胞淋巴瘤这一模式均可取得较高的治愈率.(2)对于已有播散的Ⅲ:Ⅳ期B细胞淋巴瘤或有明显播散趋向的ⅠⅡ期T细胞淋巴瘤先行化疗比较有利在播散趋向得到一定控制后再采蓉要的手术或放疗加强局部或区域性控制.对于有较大肿块(一般指肿瘤直径≥10cm或纵隔肿块超过胸腔横径的1/3)
(一)局部表现(1)淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结其特点是肿大的淋巴结呈进行性无痛性质硬多可推动早期彼此不粘连晚期则可融合抗炎抗结核治疗无效.浅表淋巴结以颈部为多见其次为腋下及腹胜沟.深部以纵隔腹主动脉旁为多见.(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状:主要是指深部淋巴结如肿大的纵隔淋巴结压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽胸闷呼吸困难及紫绀等.(二)全身症状(1)发热:热型多不规则多年38-39C之间部分病人可呈持续高热也可间歇低热少数有周期热.(2)消瘦:多数病人有体重减轻的表现在6个月内减少原体重的10%以上.(3)盗汗:夜间或入睡后出汗.(三)结外蹭淋巴瘤可侵犯全身各组织器官.如肝脾浸润引起肝牌肿大;胃肠道浸润引起腹痛腹胀肠梗阻和出血;肺和胸膜浸润引起咳嗽胸腔积液;骨骼浸润引起骨痛病理性骨折;皮肤浸润引起皮肤搔痒皮下结节;扁桃体和口鼻咽部浸润引起吞咽困难鼻塞鼻纽;神经系统浸润引起脊髓压迫颅神经蹭等等.患者一旦有上述症状和体征就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤.
临床常见的症型(1)阴寒凝滞型:证见颈部淋巴结肿大不痛不痒皮色如常坚硬如
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恶性淋巴瘤的早期症状主要表现在以下几方面
(一)淋巴结肿大淋巴结肿大是恶性淋巴瘤的特征.约75% 的成人淋巴瘤的第一个症状是浅表淋巴结肿大不少患者自己摸到颈部有一个肿块经检查而确诊.其次为腋下首发于腹股沟或滑车上的较少.恶性淋巴瘤淋巴结肿大的特点为元痛性进行性增大肿块质韧饱满表面光滑早期可活动晚期呈融合状固定.少数蹭经抗炎抗结核治疗后可一度缩小以后则再度增大.少数 HD 患者可在饮酒后出现蹭部位疼痛.恶性淋巴瘤淋巴结受累的次序根据病理类型而不同o HD 淋巴结受累多为邻近部位受侵而NHL淋巴结受累为跳跃性无一定规律可循.扁桃体舌根鼻咽部的淋巴组织 ( 咽淋巴环)常是恶性淋巴瘤的原发部位.纵隔也是恶性淋巴瘤的好发部位之一.早期常元症状只有在X线检查中发现前中纵隔有分叶状影.当有人发现浅表淋巴结肿大呈球形直径大于1 em 而在 1-2 个月内未见明显缩小者宜早作活组织检查或穿刺.在极少数的情况下肿大的淋巴结表面可发红发热伴压痛甚至化服当穿刺淋巴结抽得服液时也不要轻易排除淋巴瘤的可能性.在老年人群中更要提高警惕因本病在我国 50-60 岁人群为发病高峰.(二) 不明原因较长时间的发
预防
1避免及控制长期慢性感染放射线肾上腺激素等长期刺激
2避免它们损害机体免疫功能对淋巴系统的刺激.
3注意适当锻练身体生活饮食要规律不饮酒.[编辑本段]验方偏方
验方:①处方:郁金枳壳白术紫胡灵脂红花鸡内金茯苓杭芍各3钱丹参生牡蛎各1两鳖甲5钱木香砂仁壳各2钱甘草1.5钱.水煎服.
疗效:1例服40剂时肝脾明显缩谢服100剂时胸片淋巴结缩小.方自天津市中医院.
②小金丹早晚各服1丸;犀黄丸每日2次每次3克.
偏方:①明雄黄30g研细末分三次服用.②大癞蛤蟆皮焙干分15份小者分10份每次1包内服每日3次脾区用癞蛤蟆皮贴敷.[编辑本段]护理知识
病情观察
1.观察病人活动受限的程度有无感染的症状和体征.
2.肿大淋巴结的部位大小活动度.
3.观察有无尿量减少.
症状护理
1.感染的护理:
2.纵隔淋巴结肿大的护理: 〃1)遵医嘱给予氧气吸人.根据病人情况采取舒适体位. 〃2)根据病人情况遵医嘱给予化疗.
3.咽淋巴结蹭的护理: 〃1)鼓励病人进流食对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食. 〃2)对于鼻塞的病人经口呼吸者注意保护口腔粘膜
1.浅表淋巴结肿大或形成结节肿块 为最常见的首发临床表现约占全部病例的60%~70%尤以颈淋巴结肿大最为常见(49.3%)其次为腋窝腹股沟淋巴结(各占12.9%12.7%)淋巴结肿块大小不等常不对称质实有弹性多无压痛低度恶性淋巴瘤时淋巴结肿大多为分散无粘连易活动的多个淋巴结而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤进展迅速者淋巴结往往融合成团有时与基底及皮肤粘连并可能有局部软组织浸润压迫水肿的表现
2.体内深部淋巴结肿块 可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润压迫梗阻或组织破坏而致的相应症状例如纵隔肺门淋巴结肿块可致胸闷胸痛呼吸困难上腔静脉压迫综合征等临床表现腹腔内(肠系膜淋巴结腹膜后淋巴结)肿块可致腹痛腹块肠梗阻输尿管梗阻肾盂积液等表现
3.结外淋巴组织的增生和肿块 也可因不同部位而引起相应症状初诊时单纯表现为结外病灶而无表浅淋巴结肿大者约占21.9%结外病灶以咽环为最常见表现为腭扁桃体肿大或咽部肿块胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯而引起腹痛腹块胃肠道梗阻出血穿孔等表现肝脏受淋巴瘤侵犯时可有肿大黄疸结外淋巴瘤还可侵犯眼眶致眼球突出单侧或双侧乳腺肿块并可
近年来,对恶性肿瘤的治疗,不仅倡导尽可能延长生存期,同时提倡尽可能减少药物不良反应,提高患者生活质量(QOL),这已成为医师和患者共同追求的更高目标。化疗系恶性肿瘤的主要治疗手段之一,其对QOL有两重作用,一是通过治疗使QOL提高,二是由于副作用使QOL降低,因而在保证化疗质量的同时尽量减少副作用带来的QOL降低,应是临床医生注重点之一。
非霍奇金淋巴瘤是血液科常见恶性肿瘤之一,最重要的治疗方法之一即是联合化疗,而临床上有化疗适应证的非霍奇金淋巴瘤又大多为中、高度恶性的中、晚期患者,往往呈负氮平衡,严重者致恶液质状态,而化疗带来的消化道反应、骨髓抑制、免疫抑制常严重影响患者的生活质量,两者相加,使患者难于承受,治疗难以为继。所以寻找一种辅助手段,尽可能减少化疗带来的副反应,保证化疗的顺利进行并取得最大疗效,就显得至关重要。
宜利治近年来被证实其具有蛋白同化作用,可诱导机体内脂肪酶生成和脂肪合成[3,4],增加食欲,增加体重,且具有保护骨髓以改善患者生活质量的作
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对于非霍奇金淋巴瘤预后这个问题一定要重视。你提到非霍奇金淋巴瘤预后的问题,为你解答如下。 1.浅表淋巴结肿大或形成结节、肿块 为最常见的首发临床表现,约占全部病例的60%~70%,尤以颈淋巴结肿大最为常见(49.3%),其次为腋窝、腹股沟淋巴结(各占12.9%,12.7%)。淋巴结肿块大小不等、常不对称、质实有弹性、多无压痛。低度恶性淋巴瘤时,淋巴结肿大多为分散、无粘连,易活动的多个淋巴结,而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤,进展迅速者,淋巴结往往融合成团,有时与基底及皮肤粘连,并可能有局部软组织浸润、压迫、水肿的表现。
2.体内深部淋巴结肿块 可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫、梗阻或组织破坏而致的相应症状。例如,纵隔、肺门淋巴结肿块可致胸闷、胸痛、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征等临床表现,腹腔内(肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结)肿块,可致腹痛、腹块、肠梗阻、输尿管梗阻、肾盂积液等表现。