急性化脓性骨髓炎特征性X线表现？

提问时间:2016-02-12 12:43:35

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右股骨符合慢性化脓性骨髓炎x线表现曾经治疗情况和效果：右股骨中下段增粗，普遍敏度增高，骨皮质增厚硬化，局部见囊变髓腔消失，干髓端局部见小片死骨，骨干弯曲。想得到怎样的帮助：如何治疗，需要注意什么？

　　骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症.理论上讲、在抗菌药物十分发达的今天、该病应当不是什么难治之症.但临床实践却并非如此.许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形、关节强直而致残、部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变、更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢、甚至死亡.从发病部位上看、多发于四肢、下肢较多、其中胫骨、股骨最多.它的感染途径基本上可分为三种： 1、血源性骨髓炎血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下、如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症、感染部位一般无明显的外伤史.本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上、血沉加快、白细胞化验多在15000-30000之间、x线视有骨膜反应、局部皮肤温度过高、并有深压痛. 2、创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露（如开放性骨折等）或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染（如失神经性的骨外露）后、细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染、本病一般表现为局部有流脓窦道、伤口皮温过高、血化验表现为血沉加快、白细胞增多、X线视有明显骨破坏. 3、医源性骨髓炎医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎、它是医

　　对慢性骨髓炎、认为骨髓炎治疗难点是如何促使死骨溶解和死腔消除、但是最关键的是骨膜的再生以及与骨组织的融合.先激活破骨细胞因子、溶解死骨、消除死腔.改变钙化区骨组织及软组织病变.而后加快成骨细胞因子增长、修复病变组织、达到伤口和窦道愈合.手术治疗（1）穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力、防止炎症在骨髓腔上下扩散、对病灶处可进行穿刺吸引、同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分.　〃2）开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者、可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗、防止炎症扩散、以利分泌物引流.或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗.　〃3）死骨取出术：对死骨较大、已具备手术时机、将死骨取出、是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法.　〃4）消灭骨空洞术：因骨腔大、窦道久治不愈、将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等.　〃5）截肢术：适用于一肢多处骨髓炎、合并多数窦道、久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者.　〃6）大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎、病骨已明显硬化、或局部疤痕多、久治不愈、某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者.　〃7）病灶内

　　你好、中医治法：
　　　清热解毒、活血化瘀.对慢性骨髓炎、认为骨髓炎治疗难点是如何促使死骨溶解和死腔消除、但是最关键的是骨膜的再生以及与骨组织的融合.先激活破骨细胞因子、溶解死骨、消除死腔.改变钙化区骨组织及软组织病变.而后加快成骨细胞因子增长、修复病变组织、达到伤口和窦道愈合.中医验方方名：升葛二虫汤.组成：升麻30克、干葛30克、生山楂30克、当归30克、僵蚕15克、蝉蜕15克、生甘草10克.用法：水煎服、每日1剂、日服2次.出处：赵祚忠方.方名：内服方组成：川芎、当归、白芍、党参、白术、获苓各15克、熟地、金银花炭各25克、赤芍、甘草各10克.鸡血藤、石斛、丹参各40克.生地炭20克.补骨脂30克、用法：水煎服、每日1剂.
　　　手术治疗1）穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力、防止炎症在骨髓腔上下扩散、对病灶处可进行穿刺吸引、同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分.2）开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者、可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗、防止炎症扩散、以利分泌物引流.或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗.3）死骨取出术：对死骨较大、已具备手术时机、将死
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　　硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变.因炎性反应的刺激、导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失、血液循环发生障碍、有窦道形成等.骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症.理论上讲、在抗菌药物十分发达的今天、该病应当不是什么难治之症.但临床实践却并非如此.许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形、关节强直而致残、部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变、更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢、甚至死亡.中医认为骨髓炎是由人体正气不足、肝肾阴亏、邪毒蕴盛、阴液亏损、抗邪能力低下、此时再感外邪的侵犯、蕴滞于内、化热成脓、从而导致骨质的破坏.治疗应该清热解毒、活血化瘀.对慢性骨髓炎、认为骨髓炎治疗难点是如何促使死骨溶解和死腔消除、但是最关键的是骨膜的再生以及与骨组织的融合.先激活破骨细胞因子、溶解死骨、消除死腔.改变钙化区骨组织及软组织病变.而后加快成骨细胞因子增长、修复病变组织、达到伤口和窦道愈合.骨髓炎在保守治疗无效后、应及时行手术治疗、其中手术的质量是治疗的前提、而术后护理和术后大量应用中药是治疗的关键、治愈后按期使用抗复发中药是治疗的保障.如果能

　　你好1 骨髓炎为一种骨的感染和破坏.由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起.骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童最常见部位为血供良好的长骨（如胫骨或股骨的干骺端）.2 对于治疗目前主要是要内科保守治疗、如果治疗无效、那么可以手术治疗、常用的手术治疗有穿刺吸引术　、开窗引流术、死骨取出术、消灭骨空洞术、截肢术、大块病骨切除术等但是治疗之后关键还要护理3 饮食的护理骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食.因素食能提供最天然最易消化、最能直接吸收之营养素.如素食配制合理、人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富、足够人类机体的合理需要.因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维质等、它们都主要是来自新鲜的谷类、蔬菜与水果；又因处在病理状态下的患部组织的修复需要一个偏碱性的生理环境、才能有修复的条件.素食中所含碱性物质最丰富、如在体内最活跃的钙、钾等离子、水果之中含量很高.在慢性骨炎期、患者不能缺少了碱性物质在血液中的恒定浓度.有些病人怕营养缺乏、每餐大量吃肉类、少吃了蔬菜与水果、使血液
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　　骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜骨皮质和骨髓的炎症.理论上讲在抗菌药物十分发达的今天该病应当不是什么难治之症.但临床实践却并非如此.许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形关节强直而致残部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢甚至死亡.从发病部位上看多发于四肢下肢较多其中胫骨股骨最多.它的感染途径基本上可分为三种：1血源性骨髓炎血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症感染部位一般无明显的外伤史.本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上血沉加快白细胞化验多在15000-30000之间x线视有骨膜反应局部皮肤温度过高并有深压痛.2创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露（如开放性骨折等）或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染（如失神经性的骨外露）后细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染本病一般表现为局部有流脓窦道伤口皮温过高血化验表现为血沉加快白细胞增多X线视有明显骨破坏.3医源性骨髓炎医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎它是医院在做骨科手术过程中由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染.它虽然是骨科

　　根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病[28]：①腰背部不适隐匿性出现;②；②年龄＜40岁；③持续3个月以上；④清晨时僵硬；⑤活动症状有所改善．有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病；进一步排除牛皮癣，炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断．
　　　目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：
　　　1．腰椎在前屈，侧弯，后仰三个方向皆受限；
　　　2．腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；
　　　3．胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2．5cm．
　　　根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级．
　　　（1）确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者；②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者．
　　　（2）可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者．
　　　强直性脊柱炎的放射检查
　　　以骶髂关节炎最为突出．骶髂关节出现x线征象时往往已较迟，几乎完全是双侧性．最初出现的是关节附近有斑片状骨质疏松区，特别是骶髂关节的中下段最为明
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　　初步考虑是肺结核的原因，肺结核的药物治疗强调早期，联合，适量，规律，全程的十字方针，若是肺结核的治疗不彻底，很容易复发，而且肺结核作为一种传染病，也会给周围的人造成伤害，尤其要注意．强直性脊柱炎的治疗相对比较简单，但也需要长期治疗，并严格按照医嘱用药，尤其是激素，副作用较多，而且用药不合理还可能造成反跳，加重病情．下面简单谈一下肺结核规范治疗：1．早期：已经确诊的排菌性肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于蹭修复，更重要的是可减轻对亲属和周围降人群的传染．2．联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延续和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败3．适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗，因此，必须遵循医嘱坚持服用制定剂量才能完成预定疗效，确保疗效4．规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数间隔给药，尽量避免漏服或中断服药5．全程：按要求完成规定疗程（短疗程一般为六个月），若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发，但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担．

　　症状如下：
　　(1)腰痛或不适：是本病最常见症状，发生率90%左右。其发生隐匿，常为隐痛，难以定位。病人常觉得疼痛或不适部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。
　　　(2)腰部晨僵:也是强直性脊柱炎常见的早期症状之一，病人早起觉腰部僵硬，活动后可以缓解。晨僵也是病情活动指标之一,病情严重时可持续全天。除活动外，热敷、热水浴也可使晨僵缓解。颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后，但少数病人可早期出现此类症状。
　　　(3)肌腱、韧带骨附着点炎症：为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节、胸骨柄胸肋联合等部位的附着点炎，病人可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时可误诊为胸膜炎，也可能因胸痛类似心包炎或非典型心绞痛而就诊于心血管专科或胸科医院。由于吸气时胸廓扩展受限，故早期病人也可出现轻、中度胸廓活动度降低。但因腹式呼吸代偿，极少出现通气功能受损，且对非甾类抗炎药反应良好。附着点炎症状也可出现于胸肋连结、脊椎骨突、骶髂、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位，而作为本病早期表现。足跟痛以及脚掌痛在未

　　朋友你好早期诊断及时治疗办法：选用有效或对细菌药物敏感的抗生素联合应用、静脉注射.体温下降后改用口服或肌肉注射抗生素２～３周、同时施行全身支持疗法、包括高蛋白饮食、维生素、输血等、患肢进行牵引或石膏制动、达到减少痛苦、防止病理骨折.一旦穿刺有脓或高热不退、中毒症状严重要及时切开排脓. 由于在急性骨髓炎阶段治疗不当或不及时、遗留死骨或脓肿溃破形成窦道、称为慢性骨髓炎.由急性到慢性骨髓炎是个连续过程、两者并无绝对的时间界限.慢性骨髓炎伤口不易收口、其原因是脓肿使髓腔内压力增高、血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜、使骨组织失去血运而坏死、同时形成大量新生骨称为骨包壳、骨膜坏死发生穿孔、使日后形成的新生骨有缺口即骨包壳的一处或多处产生骨瘘孔、多通向皮肤流出脓液的窦道.
　　　治疗原则：保持伤口排脓通畅、病变部位死腔的扩大引流、使死骨与病骨完全分离后、施行手术清除死骨、刮除肉芽组织、消灭死腔、同时进行全身治疗.部分患儿因病变部位血液循环增加、促使肢体过长、相反骺板受炎症破坏可致肢体缩短或发生病理性骨折后的畸形愈合.定期复诊并进行伤口换药、争取早日康复.

　　急性骨髓炎治疗不当、多发展为经久不愈的慢性骨髓炎.近年来伴随灾害事故、交通事故的增加、继发于开放骨折及手术感染的患者正迅速增加.致产多为金葡菌、外伤引起的多系大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴性菌.慢性骨髓炎骨营养中断、造成骨坏死、易形成死骨、仅用中药及抗生素多不能治愈、多数应手术治疗. 骨髓内形成脓肿、骨髓内压力增高、骨髓内血流中断、骨膜下形成脓肿而致骨坏死、病理骨折、甚至大段骨坏死造成的骨缺损.临床上多伴有继发瘘孔、反复排脓.如瘘孔闭塞、局部就会发热、肿痛、淋巴结肿大、全身发热、白血球增高和血沉加快等.如长年瘘孔不闭、极有可能会发生瘘孔区组织癌变、而不得不截肢.还可以手术治疗. 慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同、病灶清除、持续冲洗是定型的基本方法、在有充分把握治愈炎症的基础上、可一期植骨、修复骨缺损；一期截骨矫形；一期关节成形术；同时以内外固定、使骨得以修复. 对合并关节病变的应该可以一期同时处理旧能保留关节功能、中药具有重要治疗价值、可以改善贫血、提高免疫力、对耐药菌有良好疗效、不能完全依赖抗菌素.

　　强直性脊柱炎的患者可以出现椎间盘周围椎体骨质腐蚀和硬化,竹节状改变亦在此节段中断,通常发生在疾病的后期.临床上常有急性发作,并有局限性疼痛.该区常有上述X线征象,称为"椎间盘炎".这种病变易误诊断为结核,化脓性骨髓炎,甚至认为是转移性病灶.
　　　周围大关节炎症以髋关节最常见.表现为对称性,均匀性关节间隙狭窄,软骨下骨板不规则骨硬化,关节外缘骨刺形成,最后骨性强直.肩关节为第二好发部位,病变情况与髋关节相类似,骨腐蚀主要发生在肱骨头外上方.
　　　⑴本病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质,大致病程,可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合.
　　　⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走,坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等.
　　　⑶保持乐观情绪,消除紧张,焦虑,抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,肾医疗体育锻炼.
　　　⑷了解药物作用和副作用,

　　骨髓炎中医名字为附骨疽民间俗称铁骨瘤骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病多数由血源性引起也多由外伤或手术感染引起多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织.四肢骨两端最易受侵尤以髋关节为最常见.临床上常见有反复发作多年不愈的病例严重影响身心降和劳动能力.急性骨髓炎起病时高热局部疼痛若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破流浓有死骨或空洞形成.重症患者常危及生命有时不得不采取截肢保命的应急办法但落下终生残疾且手术费用昂贵给病人和家庭造成痛苦.　建议中医中药外敷治疗.用活血生肌膏外敷治疗.膏药可以促进坏死组织排出加快肉芽组织生长把坏死组织及手术遗留线头和小死骨拔出体外.通过膏药外敷活血化瘀疏通经络托毒祛腐清热解毒补气活血；生肌丹（窦道须加药线引流）可以托毒外出改善创面周围组织的微循环增快局部血流同时能促进残存上皮细胞组织生长祛腐生肌.传统中医外科膏药对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂褥疮骨髓炎溃烂结核病溃烂脉管炎溃烂等疾病疗效奇特对患者肝胃肾脏等功能无任何损伤其疗效高无副作用.
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　　骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症.以病程长短分为急性和慢性两种、骨髓炎、并不只是骨髓出现发炎、而是指骨头的骨膜、骨密质、骨松质以及骨髓出现感染、发炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎、除了要长时间使用抗生素治疗以外、可能还要接受多次手术治疗.疾采以持续几年甚至十几年、往往要花很多精力控制感染、处理坏死的骨骼以及软组织的缺损. 中医膏药外治疗法、是将膏药直接贴敷到患处.用膏贴之、闭塞其气、使药性从毛孔而入其腠理、通经贯络、或提而出之、或攻而散之、较之服药尤为有力.通过药力的作用、拔毒排脓、化腐生肌、清除坏死的死骨及腐朽组织、扩张血管、促进局部血液循环、改善周围组织营养、促进残存上皮细胞组织生长达到康复治愈的目的.不明之处可联系咨询、祝早日康复!

　　化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症.以病程长短分为急性和慢性两种骨髓炎并不只是骨髓出现发炎而是指骨头的骨膜骨密质骨松质以及骨髓出现感染发炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎除了要长时间使用抗生素治疗以外可能还要接受多次手术治疗.疾采以持续几年甚至十几年往往要花很多精力控制感染处理坏死的骨骼以及软组织的缺损.中医外科的治疗是将膏药直接贴敷到患处.用膏贴之闭塞其气使药性从毛孔而入其腠理通经贯络或提而出之或攻而散之较之服药尤为有力.通过药力的作用拔毒排脓化腐生肌清除坏死的死骨及腐朽组织扩张血管促进局部血液循环改善周围组织营养达到康复的目的.不明之处可联系咨询祝早日康复!
　　以上是对“急性化脓性骨髓炎特征性X线表现”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！