血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些？？
我小时后几岁的时候被查出来有原发性免疫性血小板减少性紫癜，当时是四肢紫癜，鼻衄，有时候还有牙龈出血，反复医院住院用激素、丙球治疗，病情反复，也试过吃了不少中药也不见起色，后来在十来岁的时候就有缘认识一个婆婆，给了我吃了中药，就治好了。2年余前，我的因长智齿，反复智齿发炎，吃了不少抗生素，病情复发了（后来证实这颗智齿是阻生牙来的，就拔了）。血小板只有15*109/L，当时就没有自发性出血，只是如果是碰撞皮肤淤青要很长时间才能消，就吃了一段时间激素，强的松吃到60mg/天才升到30几*109/L，剂量太大了，就只能停掉，再次吃回那个婆婆的中药的时候已经效果没那么好了，只有20几*109/L，最后几次复查血小板都是10几*109/L，后来我见没什么出血，于是就不理他了，今年11.15号又去测了一次，是有史以来最低的，只有7*109/L，我觉得很危险，于是会湛江看病，用了激素冲击和输了血小板，血小板一周就升到了正常，但是改口服激素50mg/天后并不稳定，结合中药吃了一周，当时又来月经，但月经不多，第四颗智齿也长了出来了，牙痛，皮肤没有自发性出血，只是很容易疲劳，有点头晕，复查血小板已经下降到1
血绣减少性紫癜的治疗：注意休息，避免外伤。1．皮质类固醇激素为首选药物。泼尼松，1mg/kg·d，可减少发病初期和晚期脑出血的危险，有效后逐渐减量。病情危重者可用甲泼尼龙冲击疗法，1g/d，3天后改为常规疗法。2．免疫抑制剂如环磷酰胺100～200mg/d，硫唑嘌呤100～200mg/d。3．人血丙种球蛋白0．4g/kg·d，静脉滴注，连用5天。4．输浓缩血绣，也可试用血浆置换术。5．脾切除术适于脾脏肿大明显者。治疗应个体化。一般说来血绣计数大于50×109/L，无出血倾向者可予观察并定期检查;血绣计数介于20～50×109/L之间，则要视患者临床表现/出血程度及风险而定;血绣小于20×109/L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血绣功能的药物。本病治疗的目的是控制出血症状，减少血绣的破坏，但不强调将血绣计数提高至正常，以确保患者不因出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重不良反应。1、初始治疗①糖皮质激素。②重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。③国外可使用抗RhD免疫球蛋白。2、二线治疗①可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、骁
1、初发病患者，若外周血血绣计数大于20×109/L，全身出血体现不严峻，仅局限于肌肤粘膜出血，如果是少年患者，又有显着的病毒感染史者，急性型可能性大，建议中医辨证论治加静点免疫球蛋白医治。由于急性型为病毒感染后的自然免疫反响，可自愈，故旧能防止运用激素，避免招致副效果。但急性期亦有因颅内出血逝世的风险，所以应活跃医治，静点免疫球蛋白即能及时操控，还能经过其抗病毒效果推进该产的铲除，缩短病程。以上状况若为成人，可一起口服泼尼松即可操控出血，与中医辨证施治合作，即可进步效果，又可减轻激素副效果。2、不管是初发病患者，仍是缓慢型急性发生患者，若外周血血绣计数低于10×109/L，应及时中西医结合，活跃抢救。若救治及时急性型可治愈，缓慢型急性发生期亦可在短期内康复到缓慢期。治疗方法：1、可当即输注单采血绣悬液，接连使用3—5天;2、静点大剂量丙种球蛋白;3、血浆置换;4、静点大剂量激素;5、在各种疗法无效，又有充分准备下，可思考紧迫脾切除术;6、加强撑持疗法，如止血合剂静点，抗菌素抗感染等;若为消化道出血，激素忌讳，可给予中药止血散口服，兼并失血性休克药应输注全血，有严峻缺铁性贫血者还应注重
病情分析： 血小板减少性紫癜西医治疗根据患者具体病情采用肾上腺皮质激素,免疫抑制剂,免疫球蛋白,脾切除,达那唑,输注血小板,血浆置换,促血小板生成药等.效果通常不是很好.建议尝试一下中医.
意见建议：中医认为血小板减少性紫癜是由于外感邪毒,导致阳热过盛所致;或因饮食不节,情致郁结,正气内伤,或致阴虚.有实热,虚热,气虚等证型.根据证型辩证开方.饮食上实热型饮食宜清凉之品,可以进食绿豆汤,兔肉,田螺,香蕉,甘蔗,橄榄,藕,冬瓜,丝瓜,空心菜,黄花菜,茭白等清解毒热之物,忌食或少食羊肉,狗肉,牛肉,鸡肉,荔枝,杨梅,核桃仁,杏,辣椒,花椒,大蒜,芥菜,榨菜,丁香,茴香菜等性温,辛热之品;虚热型饮食宜凉润之品,可以进食菠萝蜜,柿子,丝瓜,菠菜,空心菜,银耳,木耳,青鱼,黑鱼,鳖,干贝,河蟹,鸭肉等滋阴凉血之物,以辅助治疗.忌服或慎用温散,燥热,助阳之品,以避免发生出血量多,及心烦急躁,不得安宁等虚热迫扰之证. 气虚型饮食宜甘温之物,可以进食牛肉,羊肉,海参,龙眼肉,蚕豆,栗子,大枣,南瓜,山药,甘薯,莲子,等益气摄血之品;忌食或少食河蟹,牡蛎,蚌,生菱角
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意见建议：中医认为血小板减少性紫癜是由于外感邪毒,导致阳热过盛所致;或因饮食不节,情致郁结,正气内伤,或致阴虚.有实热,虚热,气虚等证型.根据证型辩证开方.饮食上实热型饮食宜清凉之品,可以进食绿豆汤,兔肉,田螺,香蕉,甘蔗,橄榄,藕,冬瓜,丝瓜,空心菜,黄花菜,茭白等清解毒热之物,忌食或少食羊肉,狗肉,牛肉,鸡肉,荔枝,杨梅,核桃仁,杏,辣椒,花椒,大蒜,芥菜,榨菜,丁香,茴香菜等性温,辛热之品;虚热型饮食宜凉润之品,可以进食菠萝蜜,柿子,丝瓜,菠菜,空心菜,银耳,木耳,青鱼,黑鱼,鳖,干贝,河蟹,鸭肉等滋阴凉血之物,以辅助治疗.忌服或慎用温散,燥热,助阳之品,以避免发生出血量多,及心烦急躁,不得安宁等虚热迫扰之证. 气虚型饮食宜甘温之物,可以进食牛肉,羊肉,海参,龙眼肉,蚕豆,栗子,大枣,南瓜,山药,甘薯,莲子,等益气摄血之品;忌食或少食河蟹,牡蛎,蚌,生菱角
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1,急性型ITP,多发生在儿童,与病毒感染有关.故预防病毒感染是防止复发或病情恶化的关键,平素可常冲服板蓝根冲剂预防.
2,慢性型慢性期ITP患者,应注意避免过劳和外感,因为过劳和外感是加重病情转为急性期的主要因素.
3,本病发病期间应卧床休息,密切观察,避免外伤,进食易消化食物,防止致命性出血.
4.对用常规方法治疗而长期迁延不愈的患者处理：可采用下述方法：①脾放射治疗：可使20%用激素治疗1个月无效患者的血小板增加至100×109/L以上并长期稳定；②部分脾栓塞：可使约30％用激素治疗无效患者的血小板数增加至100×109/L,维持9-67个月；③切除附脾：约15％的患者有附脾,切除后一半患者的血小板计数上升,10%一30％的病人能稳定在正常水平；④免疫抑制剂：可使约一半患者的血小板上升,但停药后易复发,且有导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险.联合化疗虽有半数患者的血小板稳定上升,但造成死亡的可能性似也增加.
5.本病出现致命性出血患者的紧急治疗：对有严重粘膜出血,内脏大出血以及怀疑中枢神经系统出血者,应采用静脉注射丙种球蛋白治疗,
2,慢性型慢性期ITP患者,应注意避免过劳和外感,因为过劳和外感是加重病情转为急性期的主要因素.
3,本病发病期间应卧床休息,密切观察,避免外伤,进食易消化食物,防止致命性出血.
4.对用常规方法治疗而长期迁延不愈的患者处理：可采用下述方法：①脾放射治疗：可使20%用激素治疗1个月无效患者的血小板增加至100×109/L以上并长期稳定；②部分脾栓塞：可使约30％用激素治疗无效患者的血小板数增加至100×109/L,维持9-67个月；③切除附脾：约15％的患者有附脾,切除后一半患者的血小板计数上升,10%一30％的病人能稳定在正常水平；④免疫抑制剂：可使约一半患者的血小板上升,但停药后易复发,且有导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险.联合化疗虽有半数患者的血小板稳定上升,但造成死亡的可能性似也增加.
5.本病出现致命性出血患者的紧急治疗：对有严重粘膜出血,内脏大出血以及怀疑中枢神经系统出血者,应采用静脉注射丙种球蛋白治疗,
治疗方法：1．肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向;②减低免疫反应，并可减少paigg的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血绣的吞噬作用。故在itp患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内特别是2周内病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg/m2·d2mg/kg·d分2～3次或清晨一次口服。若出血严重，强的松可用至120mg/m2·d口服或用氢化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d静脉点滴，待出血好转即改为强的松60mg/m2·d。一般用药3周左右，最长不超过4周，逐渐减量至停药。2．大剂量丙种球蛋白静点：对重茺以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白igg，约0．4g/kg·d，连用5天。约70%～80%的病人可提高血绣计数，特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。
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