气胸与纵隔气肿？

提问时间:2016-02-10 18:00:08

28号中午打了一场篮球比赛,在下午的考试过程中出现了胸闷,喘不上气的感觉（以前天气比较炎热时运动之后也会出现此症状）,但是回到宿舍之后感觉脖子肿胀,说话,吃东西以及打喷嚏时胸口都有剧烈疼痛,（以前只是有胸闷的症状而且第二天症状就会消失）到医院经过CT以及X光检查是纵隔气肿,于10月30住院进行治疗,住院期间不打针不吃药每天只是吸氧颈部以及纵隔内积气被完全吸收,并11月10号出院.
请问
1/得这个病能不能完全康复?大概需要多长时间?
2/我得的这个纵隔气肿在这个病里算是比较严重的还是比较轻的?
3/到现在为止为什么我还会感觉到轻微的疼痛?
4/我在吃东西方面要注意什么?
5/我要休息多长时间可以恢复运动?
6/会不会留下什么后遗症?
希望您能回答的详细一点谢谢!

　　气胸的治疗 1.排气的适应证选择：闭合性气胸肺压缩<30％时，大多能自行吸收，不需排气。肺压缩>30％时，需排气。 2．排气方法 (1)紧急简易排气法：病情危重无专用设备情况下，可用50—100毫升注射器；在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4—5肋间穿刺排气。亦可用一根粗注射针，尾部扎一橡皮指套在其末端剪一裂缝起活瓣作用，插入胸腔排气。 (2)闭式引流排气法：部位选择同上。 (3)负压吸引连续排气法： 3．复发性气胸：除上述处理外，一般采用外科处理，对年龄大，心肺功能差的患者主张采用胸膜融合术；可用四环素等，诱发化学性无菌性胸膜炎，使两层胸膜粘连，减少复发。 4．慢性气胸：一般主张外科治疗。二、并发症治疗 1．液气胸(血气胸、脓气胸)：宜尽早抽完积液或作低位闭式引流，肺复张后出血多能停止。如继续出血不止，除应适当输血外，需给予抗感染治疗。 2．皮下气肿：一般在胸腔内减压后可自行吸收。如皮下气肿过重，可将积气用手推挤至一处，用注射器经皮穿刺抽出。 3．纵隔气肿：产生压迫症状时，除胸腔排气外，必要时采用胸骨

　　病情分析：（1）急救处理:纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。
　　　（2）手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行急诊手术。
　　　（3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
　　　开胸手术处理的指征:
　　　（1）胸腔活动性出血，血压下降。
　　　（2）张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者。
　　　（3）大咳血不止。
　　　（4）有心脏大血管损伤者。
　　　（5）膈肌破裂、食管破裂等。
　　　（6）大的开放性胸壁伤的闭合修补。
　　　（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者。
　　　（8）抗休克效果不佳者应开胸处理。急性血气胸的选择性初期治疗是胸腔闭式引流。及早进行胸腔闭式引流是治疗血气胸简单有效的重要措拖。而且绝大多数病例可用胸腔闭式引流等非开胸手术治愈。
　　　急性血气胸早期行闭式引流的优点在于:
　　　（1）很快解除血气胸对肺及纵隔的压迫，改善呼吸、循环功能。
　　　（2）能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生率。
　　　（3）通过引流观察血量多少可确定有无活动性出血和是否需要急诊开胸探查手术。临床上绝大多数病人在伤后立即发生血气胸，除大血管出血外，多数在数小时最长12h便

　　您好：疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气以解除胸腔积气对呼吸循环所生成的障碍使肺尽早复张恢复功能同时也要治疗并发症和原发病
　　一排气疗法根据症状体征X线所见以有胸内测压结果判断是何种类型气胸是否需要即刻排气治疗如需排气采用何种方法适宜. （一）闭合性气胸闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％时气体可在2－3周内自行吸收不需抽气但应动态观察积气量变化.气量较多时可每日或隔日抽气一次每次抽气不超过1L直至肺大部分复张余下积气任其自行吸收. （二）高压性气胸病情急重危及生命必须眷排气.可用气胸箱一面测压一面进行排气.紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔使高度正压胸内积气得以由此自行排出缓解症状.紧急时还可用大注射器接连三路开关抽气或者经胸壁插针尾端用胶管连接水封瓶引流使高压气体得以单向排出.亦可用一粗注射针在其尾部扎上橡皮指套指套末端剪一小裂缝插入气胸腔作临时简易排气高压气体从小裂缝排出待胸腔内压减至负压时套囊即行塌陷小裂缝关闭外间空气不能进入胸膜腔. 为了有效地持续排气通常安装胸腔闭式水封瓶引流.插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4－5肋间.如
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　　治疗
　　闭合性气胸
　　　小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理，但应注意观察其发展变化。中、大量气胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等，均应放置胸腔闭式引流。原来肺功能差者及老年人，以及有其他部位严重合并伤者，例如重型颅脑伤和重度休克病人，对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸。单性闭合性气胸并不危及生命。
　　张力性气胸
　　　张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。将针头用止血钳固定后，在其尾端接上乳胶管，连于水封瓶，若未备有水封瓶，可将乳胶管末端置入留有约100～200毫升盐水的输液瓶内底部，并用胶布固定于瓶口以防滑出，做成临时胸腔闭式引流。病人如需转送，可在穿刺针尾端缚一橡皮指套，其顶端剪一裂口，制成活瓣排气针。目前已研制出特制胸腔引流套管针和胸腔闭式引流装置，封袋消毒，随时可用，且适于后送。若张力性气胸系胸壁上较小的穿透性伤口引起，应立即予以封闭、包扎及固定。
　　　病人经急救处理后，一般

　　胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。
　　　用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。
　　【病因和发病机制】
　　一、病因
　　　　1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等
　　　2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等
　　　3.特发
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　　您好!纵隔气肿是气体漏入纵隔的疏松结缔组织中.
　　X线摄片(最好侧位)显示纵隔气肿将胸腺小叶抬高而远离心影.空气可窜入颈部或头部的皮下组织.皮下气肿无症状并自行消失.不需要治疗.但降低通气压力可能对肺愈合有益,并可防止气胸.
　　当肺内压力过高时,肺泡破裂,气体沿血管周围的血管鞘膜进入间质,形成间质气肿.在间质中,气体又沿支气管周围鞘膜和血管鞘膜,越过脏层胸膜,到达纵隔,造成纵隔气肿.脏层胸膜和纵隔胸膜破裂后,气体进入胸膜腔,产生气胸.气胸可为一侧性或两侧性.
　　【临床表现】
　　可骤然出现气促及呼吸困难,发绀,甚至发展成休克症状.呼吸时两侧胸廓伸展不对称.很快发生呼吸性酸中毒,PaO2下降.
　　【诊断说明】
　　心脏向对侧移位,心音轻微.患侧叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失.气体进入皮下组织发生皮下气肿时,按摸之有捻发感.大静脉和肺静脉受到压力时,颈静脉膨胀,血压下降.
　　冷光源透照有助诊断.侧位和后前位X线检查有决定性意义.患侧横膈稍下降,肺局部或全侧肺不张.无肺纹可见的部分便是进入的空气.侧位片中如见胸骨影后和纵隔影前有气体,可证实纵

　　[编辑本段]【临床类型】
　　　根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，将自发性气胸分为以下三种类型：
　　　一、闭合性气胸（单纯性）
　　　在呼气肺回缩时，或因有浆液渗出物使脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔。
　　　胸膜腔内测压显示压力有所增高，抽气后，压力下降而不复升，说明破口不再漏气。胸膜腔内残余气体将自行吸收，胸膜腔内压力即可维持负压，肺亦随之逐渐复张。
　　　二、张力性气胸（高压性）
　　　胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔；呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到障碍，需要紧急排气以缓解症状。
　　　若患侧胸膜腔内压力升高，抽气至负压后，不久又恢复正压，应安装持续胸膜腔排气装置。
　　　三、开放性气胸（交通性）
　　　因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为0上下，抽气后观察数分钟，压力并不降低。
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　　汇总了自发性气胸的症状，希望对你有帮助。
　　1.呼吸困难气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩>80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。
　　2.胸痛常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸病人最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。
　　3.刺激性咳嗽自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
　　4.其他症状气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。
　　根据临床表现结合X线和CT检查诊断不难。

　　你好!纵隔胸膜组织间隙充有气体为纵隔气肿,是一个体征而非单独疾病也就是说是其他疾病导致的.一般因肺泡破裂,气体由肺间质气肿的血管周围间隙侵入纵隔；也可因肺脏层胸膜及纵隔胸膜破裂,气体进入胸膜造成的气胸,气管,支气管或食管穿孔,气体由管壁外间隙进入纵隔.纵隔的气体可继续沿脊柱前间隙,气管,大血管周围间隙上行至颈部,形成颈部皮下气肿（你就是属于这种）；你现在的情况关键是找到原发病因,比如是气管还是肺泡的问题?是否有结核?只有将这些原发疾病治愈后以后才不会出现类似问题,只有将原发疾病治愈你的什么都可恢复正常,比如饮食,运动等,你目前的情况要避免导致咳嗽的出现,比如吸烟,辛辣食物都要避免.你提了那多问题,我不好直接回答,我反复的告诉你：找到原发病,将它治愈,一切都正常了,一切问题都不用提了!祝你早日康复!

　　病情分析：您好，气胸，是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气胸、创伤性气胸和人工气胸。自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。起病大多急骤，典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难，并可有刺激性干咳。也有发病缓慢，甚至无自觉症状。部分病人发病前有用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等诱因，也有不少患者在正常活动或安静休息时发病。症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病以及原有心肺功能状况等。
　　意见建议：气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。基本治疗措施包括保守治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及防治并发症等。建议医院治疗吧

　　气胸一般发生在瘦高体型的青年男性部分是在有力大笑屏气过度所致但大多数都是在休息甚至是睡眠时出现.发作时多为一过性的刺痛随后出现胸闷的症状部分患者甚至没有症状主要撒于肺压缩的程度以及气胸发作的急缓程度.
　　治疗可以是保守治疗也可以是胸腔穿刺排气或者是手术治疗.首次发作的单纯性气胸症状轻微的可以保守治疗高浓度吸氧可以促进气体的吸收；对于症状重的气胸或者肺压缩重的气胸则需要胸腔穿刺排气或者是胸腔闭式引流对于复发的气胸以及多发肺大疱等则需要开胸手术治疗.治疗好之后需要检查胸部CT.以排除结核的因素等.生活护理：注意休息可以适当的锻炼缩唇吹气不要过于劳累注意进食富含纤维的食物以利于排便防止因为便秘引起气胸发作.

　　伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍。高于大气压的胸内压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔或胸壁软组织；形成纵隔气肿或面、颈、胸部的皮下气肿。
　　　张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并有纵隔和皮下气肿征象。胸腔穿刺时可见高压气体将空针芯向外推。不少病人有脉细快、血压降低等循环障碍表现。

　　病情分析：您好,气胸分自发性气胸和外伤性气胸,自发性的多有肺部疾病.总之都是气体益进胸腔,压迫肺引起的呼吸困难等症状
　　意见建议：正常胸腔内不含气体,处于负压状态,使肺能经常保持膨胀.如果胸腔内一旦有气体进入,负压变为正压,肺就失去了维持膨胀的能力而萎缩,肺的呼吸功能也受到影响.遇到肺或气管因严重感染或外伤引起破裂,吸气时空气将不断进入胸腔,呼气时胸腔里的空气却不能排出.导致胸腔内压力骤然增高,肺严重受压,使纵膈向健侧推移,这种现象医学上就叫张力性气胸.病儿可以在短时间内出现呼吸循环衰竭,因此对气胸需要紧急处理.
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　　病情分析：出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发给、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口（sucking wound）。气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴有休克。胸部 X 线检查可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔移向健侧。
　　意见建议：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，并迅速转送至医院。给氧，补充血容量，纠正休克;清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流;给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染;如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。

　　病情分析：气胸的治疗不是一上来就是手术，做胸腔闭式引流的，根据不同的病情选择不同的治疗方案，气胸的治疗：当肺部压缩比例不超过百分之二十时可以行保守治疗，观察在一定的时间内无增加，就可以保守治疗的，待气体被自然吸收。当需要做手术时，即应当在引流气体无继续增加后，观察24小时，应予以拔出引流管，这样术后不再需要行其他治疗，留在体内的气体可自然吸收，一般情况下，不需药物辅助治疗。可采用热湿敷患处的方法，促进残留体内的气体吸收。但如果是合并肺部损伤或者是张力性、交通性气胸则需手术治疗。
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　　指导意见：你好，根据你的病情描述，支气管哮喘常见的并发症主要有下呼吸道和肺部感染，水电解质和酸碱平衡失调，呼吸衰竭，气胸，和纵隔气肿，粘液栓形成和肺不张心律失常等等。一旦在治疗的过程中出现并发症影响哮喘的疗效和预后，在治疗支气管哮喘的疗程中，由于长期疾病的影响，急性发作时的病理生理紊乱或者因为某些药物的使用不当可以产生急性慢性和治疗性等多种并发症。这些并发症一旦发生常可使病情加重。希望我的回答能够帮助你，请你对我的回复进行评价，谢谢，祝你身体健康家庭幸福。

　　病情分析：分析：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。如果没有严重并发症的话是可以康复的。
　　意见建议：气胸可以分为很多种，不同病因的气胸，治疗措施不一样，这直接影响到能否完全康复。所以建议您最好将自己的病理资料完善，以便于切合实际帮您分析指导！

　　一般出理：各型气胸病人均应卧床休息限制活动肺压缩〈20%时不需抽气可给予镇咳止痛对症治疗有感染存在时应视情况选用相应抗生素.
　　急性气胸的处理：抽气减压促进尽早复张是气胸急症处理的关键.合适的外科治疗不仅加快治愈气胸利于早日肺复张而且可以确切了解自发性气胸的基础蹭以便采壬靠的根治性治疗措施防止复发. 生活护理：运动要定时定量；包括运动饮食用药劳动等等都要定时定量使自己处于平衡状态持之以恒一定能收到良好的效果.

　　张力性气胸是可迅速致死的危急重症。急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置；在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。闭式引流装置与外界相通的排气孔连接可适当调节恒定负压的吸引装置，以利加快气体排除，促使肺膨胀。持续漏气医学`教育网搜集整理而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术
　　以上是对“气胸与纵隔气肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm开口，可起活瓣作用，即在呼气时能张开裂口排气，吸气时闭合，防止空气进入；或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。