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经皮克氏针内固定治疗掌指骨骨折？

我3月1号撕脱骨折左手小指末节手术克氏针内有钢丝固定石膏托住术后一个半月去除石膏和克氏针。由于手术室第2节是60度所以伸不直末节钢丝固定处还算直能少许弯曲。9月6号手术取内钢丝时经过医生整理第2节比以前直了，但是去钢丝后的末节慢慢往里弯曲现在把手伸直后末节往里弯别且整只手攥时小指末节无法打弯请问大夫能否治疗，，怎么治疗

　　对移位锁骨骨折治疗的传统方法，一般不主张进行切开复位内固定。但临床上有诸多原因使骨科医师不得不考虑施行手术：如患者对准确复位的要求，传统外固定方法的可靠程度和不舒适的强迫体位，较长的治疗时间，活动的折端对重要神经、血管的潜在威胁等等。对于以上情况，自１９９５年以来，我们对青壮年及部分老年和儿童的移位型锁骨骨折，采用切开复位多种方式内固定手术治疗，并比较了各种手术方式的优劣，评述于下：小切口切开复位，远端逆行穿针克氏针内固定，皮下包埋针尾法患者平卧位，患肩下垫枕。以骨折断端为中心作锁骨下小切口约2～3cm暴露远断端，用自制 “乙”状钩（克氏针弯制）捅入髓腔，钩出远折端，逆行钻入合适的克氏针，从肩峰端后侧穿出皮肤，待其末端退至远端断口以远，用“乙状钩”钩出近折端，两断端以纱布条向前提起复位，然后向内侧顺行钻入克氏针进入近端4～5 cm。然后剪断针尾，折弯后埋入皮下。此法为我们早期手术方法，因术后克氏针容易向外移位，顶于皮下甚至哆出皮肤，造成处理上的困难，现已少用。

　　远端逆行穿针皮外留针法，方法同上，只是将针尾弯钩后留于皮外，以免术后克氏针顶于皮下造成不适，护理原则与骨牵引相同。此法仍不能防止内固定针向外移位，现已少用。近端逆行穿针皮下包埋针尾法，这是近年优选出的一种较好的方法，可作为锁骨内固定的首选。具体方法为：暴露远近端后，先钩出骨折近端，向内逆行钻入克氏针，从锁骨前侧骨皮质及皮肤穿出，复位后向远端钻入克氏针，针尾剪短折弯后埋入皮下。钢板螺钉内固定近年来我们根据ＡＯ内固定技术原则，对部分病例采用切开复位钢板螺钉内固定术，收到了较好的效果。因为缩短了治疗和休假周期，受到得到许多青壮年患者的好评。但和第３种方法相比，切口较大，部分青年女性不能接受。

　　病情分析:
　　您好，指托也算外固定，最好能够用铝指板外固定，松紧度要求不是很高，主要能够限制手指弯曲活动就可以了。
　　指导意见:
　　因为克氏针固定不是坚强固定，骨折断端间容易出现微动，所以用外固定辅助治疗是必要的。
　　提问人的追问 2011-7-20 10:15:34谢谢，我现在这个指托一开始是一个板子，然后放到热水里加热变软塑形，看起来像是塑料一样的板子~，有孔，请问这种材料是什么？是不是就是铝指板？还有我觉得他好像没限制到第二个关节的活动，因为上次换药的时候上面包的太多，所以指托位置靠上，主要固定区域在第二个关节往上，这样有影响么？
　　还有走路多会因为震动手指影响恢复么？
　　谢谢
　　以上是对“经皮克氏针内固定治疗掌指骨骨折”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　问题分析：您好。根据您的描述，您是左手第五掌骨骨折行克氏针内固定治疗的，这个术后主要要注意4周内手部不能活动，防止造成骨折部位活动，影响愈合，另外要注意抬高右手，促进血流回流，以减轻肿痛。
　　意见建议：鉴于上述情况，建议您要注意患手保护，防止再损伤，6月9日到医院进行复查，如果骨折愈合良好，可取出固定，并行功能锻炼，这样就会好的，一般不会留下后遗症的。

　　问题分析：你好，第五掌骨颈部骨折，进行了克氏针内固定以后目前已经有11天的时间估计伤口还没有拆线。现在仍然需要注意预防感染。
　　意见建议：一般来说克氏针内固定以后在三到四个礼拜可以拆掉科氏针，然后进行功能锻炼。手最重要的就是功能，所以要及早的进行功能锻炼防止关节的挛缩，可能的后遗症就是关节的僵硬手指不能够完全的伸直或者屈曲，有时候会出现疼痛。
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　　问题分析：您好。根据您的描述，您是髌骨骨折进行克氏针张力带复位固定的，这个在术后髌骨骨折痊愈后是以取出的，取出常采用局部麻醉就行，术后可以不住院的，通过口服头孢类消炎药预防感染及按时换药，一般术后2周切口就会痊愈的。
　　意见建议：鉴于上述情况，建议您及早到医院取出内固定，然后注意休息一个月，三个月内不要过度弯曲膝关节及髌骨受到碰撞就痊愈。

　　问题分析：这种情况如果是有骨折但已经手术内固定治疗，可以恢复愈合的，一般不会有明显的功能障碍的，有伤口一般也不会影响功能的。主要是完全愈合就问题不大。
　　意见建议：建议外科完全恢复后逐渐锻炼手指的功能，观察骨折愈合的情况，如果骨折愈合没有引起骨髓炎等并发症一般不够评残的。如果有并发症，引起的局部畸形，功能障碍有可能凭10级伤残。
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　　病情分析：你所提供的手指骨折术后患指功能还没有完全恢复，临床上骨折病人都有这么一个节段的，因为长时间的固定导致患处的软组织及韧带僵硬，属正常现象
　　意见建议：每天坚持进行患指的屈伸功能锻炼，一月后你就会发现有明显的好转，再就是平时多吃蔬菜水果，含钙质高的食物，如牛奶，营养上去了，恢复的会更好，希望对你有所帮助，谢谢提问。

　　问题分析：您好！根据您的病情描述，这种情况是指骨骨折克氏针内固定的情况。
　　意见建议：注意事项就是跟主治医师沟通，定时换药上药即可。禁忌辛辣刺激性食物，一般4-6周根据X光片检查，可以考虑撤除克氏针，然后就是功能锻炼。至于您说的后遗症，要根据骨折部位及骨折的程度而定。不是关节部位，不是粉碎性骨折，预后要好一些。

　　问题分析：你好，髌骨骨折手术后骨折已经愈合了，可以去除内固定物，一般的医院都会建议住院治疗，但有条件的医院也可以在门诊手术治疗，
　　意见建议：这次去除内固定物后，根据手术的情况，如果手术顺利，手术时间短，可以术后几天就恢复正常，但如果手术时间较长，则需要休息一段时间，一般术后2周拆线了可恢复正常运动

　　问题分析：膑骨骨折克氏针固定，现骨折愈合准备取出克氏针，需要住院治疗，一般出院2周左右，最好去手术医院去取，
　　意见建议：建议住院治疗，积极完善术前准备，避免受凉，清淡易消化饮食，温水泡脚，取出后，关节功能位锻炼，徐徐渐进，按时换药，口服头孢氨苄，甲硝唑防止感染，疼痛可口服芬必得扶他林缓解，

　　问题分析：一般骨折愈合的标准是需要行X片检查明确的，X线片提示骨折线消失，即可取出内固定。
　　意见建议：取克氏针是否住院，应该根据您的病情情况以及您对疾病治疗的要求；如果植入的克氏针位置合适，是可以在局麻下小切口取出的，但您应该听取您主治医生的意见。祝健康！

　　问题分析：一般要住院的，还要看什么麻醉，怎么取出，腰麻要住院。局部麻醉会有点痛，原刀口切开的话要2周伤口好了才可，在C臂机电视下小切口取出，好的就快多了，但一般对医生辐射大，不愿取出。
　　意见建议：到当地医院，咨询骨科医生。一般都会告诉你，住院也没几天的。
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　　问题分析：在这种情况的时候应该是不会出现后遗症了，尤其是在这个年龄阶段来说身体对于这种损伤修复速度特别快的。
　　意见建议：在这种情况的时候我们已经采用固定，只要注意保持局部的清洁预防感染现象，配合口服。骨折挫伤胶囊云南白药胶囊。去掉固定之后及早锻炼就行了

　　问题分析：你好，一般的髌骨骨折是很少单纯用克氏针内固定的，多数是伴有钢丝。
　　意见建议：内固定的取出一般的也是比较简单的，多数医院不需要住院，但是也有一些医院需要住院，看你当地医院的具体情况了。一般的内固定取出的时间是在三个月以上。
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　　问题分析：您好，一般用克氏针固定会在两根针打入后，加一根钢丝作为固定，防止针退出。
　　意见建议：要拆除钢针和钢丝，需要打至少是半麻，需要住院治疗，取出后，可以逐渐锻炼了，一般12到14天切口拆线，可以出院。

　　问题分析：髌骨骨折术后，如果愈合良好，达到临床愈合，可以取出克氏针，促进关节功能恢复。
　　意见建议：如果有钢丝和克氏针，需要住院取出。如果只有克氏针，可以门诊取出钢针，2周即可恢复。

　　病情分析：你好，经皮打克氏针固定用局部麻醉是没有问题的，如果术中出现疼痛的话，可以让医生追加麻药。现在这种手术都很成熟，请相信你的主治大夫。
　　意见建议：配合你的主治医生做好手术。

　　问题分析：取克氏针可以不用住院，一般情况下不感染，伤口有个三四天就可以愈合了，得看你取的时候的方法。
　　意见建议：避免伤口湿水，预防伤口感染，加强关节锻炼，避免关节僵硬。
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　　病情分析：您好，如果是2个月的话，问题不是很大，建议您定期到医院复查一下X线。
　　意见建议：看一下骨痂愈合的情况，如果已经愈合可以的话，建议您尽量定期拆除此类内固定异物。