得了霍奇金病怎么治疗比较好？
提问时间:2015-10-15 21:55:51
患者信息：男 42岁 广东 湛江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
血常规检查异常，持续两年多，其中
嗜酸性粒细胞百分数51.9%
中性粒细胞百分数偏低20.5%
右胸锁乳突肌后缘两淋巴结肿大， 大小分别为3*2.5cm ，1.5*1.0cm大小，直径约0.5--1.0左右。
想得到怎样的帮助：
哪里治疗比较好些
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
未发现有过敏及遗传史
霍奇金淋巴瘤（HD）
是恶性淋巴瘤的一个独特类型是青年人中最常见的恶性肿瘤之一.蹭主要发生在淋巴结以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见其次是纵隔腹膜后主动脉旁淋巴结.蹭从一个或一组淋巴结开始很少开始就是多发性逐渐由临近的淋巴结向远处扩散.晚期可以侵犯血管累及脾肝骨髓和消化道等处.霍奇金淋巴瘤与其他恶性淋巴瘤不同具有以下特点：
1）蹭往往从一个或一组淋巴结开始逐渐由临近的淋巴结向远处扩散；原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见.
2）瘤组织成分多种多样含有一种独特的瘤巨细胞即Reed－Sternberg细胞(R-S细胞）.瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化.
病理变化：
肉眼观：霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大早期无粘连可活动如侵入邻近组织则不易推动.淋巴结互相粘连形成结节状巨大肿块.切面呈发白色鱼肉状可有黄色的小灶性坏死. 〉下观：淋巴结的正常结构被破坏消失由瘤组织取代瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成肿瘤性成分主要是R-S细胞反应性成分由炎细胞及间质组成应重点掌握R－S细胞它具有诊断性意义.典型的Reed-Sternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞体积大直径20~5
是恶性淋巴瘤的一个独特类型是青年人中最常见的恶性肿瘤之一.蹭主要发生在淋巴结以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见其次是纵隔腹膜后主动脉旁淋巴结.蹭从一个或一组淋巴结开始很少开始就是多发性逐渐由临近的淋巴结向远处扩散.晚期可以侵犯血管累及脾肝骨髓和消化道等处.霍奇金淋巴瘤与其他恶性淋巴瘤不同具有以下特点：
1）蹭往往从一个或一组淋巴结开始逐渐由临近的淋巴结向远处扩散；原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见.
2）瘤组织成分多种多样含有一种独特的瘤巨细胞即Reed－Sternberg细胞(R-S细胞）.瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化.
病理变化：
肉眼观：霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大早期无粘连可活动如侵入邻近组织则不易推动.淋巴结互相粘连形成结节状巨大肿块.切面呈发白色鱼肉状可有黄色的小灶性坏死. 〉下观：淋巴结的正常结构被破坏消失由瘤组织取代瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成肿瘤性成分主要是R-S细胞反应性成分由炎细胞及间质组成应重点掌握R－S细胞它具有诊断性意义.典型的Reed-Sternberg细胞是一种双核或多核瘤巨细胞体积大直径20~5
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤可分为霍奇金波简称HD）和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生临床以无痛性淋巴结肿大最为典型肝脾常肿大晚期有恶病质发热及贫血.
治疗方案
由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广淋巴瘤的疗效有较快提高尤以HD无大多早期病例都能长期无并存活.NHL的疗效虽较HD差但长期缓解或无并存活者也逐渐增多.组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系.
一放射治疗 HD的放射治疗已取得显著成就. 较为有效但最好应用直线加速器.用高能射线大面积照射HDⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种.扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外尚须包括附近可能侵及的淋巴结区例如蹭在隔上采用斗篷式.隔下倒Y字式.斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下腋下肺门纵隔以至隔的淋巴结；要保护肱骨头喉部及肺部免收照射.倒Y式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁盆腔及腹股沟的淋巴结同时照射脾区.剂量为30~40Gy3~4周为一疗程.全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒Y字式.
HNL对放疗也敏感但复发率高.由於其
治疗方案
由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广淋巴瘤的疗效有较快提高尤以HD无大多早期病例都能长期无并存活.NHL的疗效虽较HD差但长期缓解或无并存活者也逐渐增多.组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系.
一放射治疗 HD的放射治疗已取得显著成就. 较为有效但最好应用直线加速器.用高能射线大面积照射HDⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种.扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外尚须包括附近可能侵及的淋巴结区例如蹭在隔上采用斗篷式.隔下倒Y字式.斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下腋下肺门纵隔以至隔的淋巴结；要保护肱骨头喉部及肺部免收照射.倒Y式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁盆腔及腹股沟的淋巴结同时照射脾区.剂量为30~40Gy3~4周为一疗程.全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒Y字式.
HNL对放疗也敏感但复发率高.由於其
霍奇金氏淋巴瘤是一组起源于淋巴结组织或其它淋巴组织的恶性肿瘤. 目前按组织学分为以下四型： 1.淋巴细胞为主型 2.结节硬化型 3.混合细胞型 4.淋巴细胞耗竭型
治疗 1.放射治疗 霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得显著成就.60Co较为有效但最好应用直线加速器. 2.化学治疗 极大多数采用联合化疗要争取首次治疗即获得完全缓解为长期无病存活创造有利条件.1964年DeVita创用MOPP（M：氮芥 O：长春新碱 P：甲基苄肼 P：泼尼松）方案以来晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观初治者的完全缓解率由65%增至85%.用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP59%获得第二次缓解.第一次缓解期超过一年则93%有二次缓解希望. 3.骨髓移植 对60岁以下患者能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗结合异基因或自身骨髓移植以期取得较长期缓解和无病存活期.目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果其中40%-50%以上获得肿瘤负荷缩小18%-25%复发病例被治愈.自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决. 4.手术治疗 仅限于活组织检查；合并脾功能亢进
以上是对“得了霍奇金病怎么治疗比较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
治疗 1.放射治疗 霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得显著成就.60Co较为有效但最好应用直线加速器. 2.化学治疗 极大多数采用联合化疗要争取首次治疗即获得完全缓解为长期无病存活创造有利条件.1964年DeVita创用MOPP（M：氮芥 O：长春新碱 P：甲基苄肼 P：泼尼松）方案以来晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观初治者的完全缓解率由65%增至85%.用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP59%获得第二次缓解.第一次缓解期超过一年则93%有二次缓解希望. 3.骨髓移植 对60岁以下患者能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗结合异基因或自身骨髓移植以期取得较长期缓解和无病存活期.目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果其中40%-50%以上获得肿瘤负荷缩小18%-25%复发病例被治愈.自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决. 4.手术治疗 仅限于活组织检查；合并脾功能亢进
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你好 Ⅰ和ⅡA期的疾采单用放射疗法但治疗的照射野要扩大包括膈上所有淋巴结分布的区域大多数病人要扩大到主动脉周围的淋巴结和主动脉分叉处以及脾脏或脾蒂.此种治疗方案约可治愈80%的病人.治愈是指治疗后5年无病生存此后复发极为罕见.大面积侵犯纵隔(＞胸腔直径的1/3)的病人单放疗复发率高化疗后放疗可使约75%的病人无复发存活期延长.对特殊的ⅠA期结节硬化型或淋巴细胞占优势型患者单用斗篷式照射可能已足够.
ⅢA1 期的疾病照射所有淋巴结(斗篷式及倒Y型)可使总存活率达85%~90%5年无病存活率则可达65%~75%.在某些特殊的病例(如仅有轻微脾脏疾病)范围较小的放射疗法(减去盆腔照射野)也同样有效.对ⅡB和ⅢA1 期的疾采使用放疗和化疗对ⅢA2 期疾病常使用联合化疗方案可使用或不使用淋巴结部位的放射疗法.治愈率已达75%~80%.
由于单用放疗不能治愈ⅢB期霍奇金病因此需要单独使用联合化疗方案或联合化疗方案合并放疗
ⅢA1 期的疾病照射所有淋巴结(斗篷式及倒Y型)可使总存活率达85%~90%5年无病存活率则可达65%~75%.在某些特殊的病例(如仅有轻微脾脏疾病)范围较小的放射疗法(减去盆腔照射野)也同样有效.对ⅡB和ⅢA1 期的疾采使用放疗和化疗对ⅢA2 期疾病常使用联合化疗方案可使用或不使用淋巴结部位的放射疗法.治愈率已达75%~80%.
由于单用放疗不能治愈ⅢB期霍奇金病因此需要单独使用联合化疗方案或联合化疗方案合并放疗
目前的统计资料 I期和II期霍奇金埠 10年生存率在90%左右;III期和IV期霍奇金埠 5年生存率在70%左右.霍奇金病的分期根据肿瘤的涉及范围而分为四期（I II III IV）.
I期和 II期霍奇金病又分为有较好预后因素和有较差预后因素两类其治疗略有不同.（1）有较好预后因素 符合以下所有条件：50岁以下;无巨大胸腔纵隔淋巴瘤（不超过胸腔的1/3）;无B症状;淋巴瘤涉及一到三个淋巴区域;红细胞沉降率 50/小时.治疗也为化疗后加放疗.治疗原则为ABVD化疗疗程到最大程度的肿瘤缩小再加两个疗程随后放疗30到36 Gy.III期和IV期霍奇金病的主要治疗为化疗.化疗方案为ABVD或BEACOPP和 Stanford V .化疗疗程到最大程度的肿瘤缩小再加两个疗程但起码一共要给6个疗程.
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I期和 II期霍奇金病又分为有较好预后因素和有较差预后因素两类其治疗略有不同.（1）有较好预后因素 符合以下所有条件：50岁以下;无巨大胸腔纵隔淋巴瘤（不超过胸腔的1/3）;无B症状;淋巴瘤涉及一到三个淋巴区域;红细胞沉降率 50/小时.治疗也为化疗后加放疗.治疗原则为ABVD化疗疗程到最大程度的肿瘤缩小再加两个疗程随后放疗30到36 Gy.III期和IV期霍奇金病的主要治疗为化疗.化疗方案为ABVD或BEACOPP和 Stanford V .化疗疗程到最大程度的肿瘤缩小再加两个疗程但起码一共要给6个疗程.
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