急性心肌梗塞合并心功能不全患者应用机械通气的治疗观察？

　　您好 、急性加重期的治疗 1）控制感染： 呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因、因此、积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的最重要措施． 2）通畅呼吸道、纠正缺氧和二氧化碳潴留． 包括祛除痰液（祛痰药物、变换体位、拍背、体位引流）；解除气道平滑挤挛（茶碱、β2受体激动剂、M受体阻断剂）；氧疗；建立人工气道和机械通气等措施． 3）控制心力衰竭： 措施不可过于积极、宜小剂量、有节制、仅用于有明显浮肿、肝肿大等右心衰竭表现者、或在抗感染、改善呼吸功能等治疗后仍有明显呼吸困难、浮肿等心功能不全者．宜选用作用缓和的利尿剂、小剂量给药．双氢克尿噻25mg、qd—tid；一般与保钾利尿药联用、如安体舒通20mg或氨苯碟啶50mgqd—tid．重度病人可用速尿20mg注射或口服．注意利尿引起低钾、低氯碱中毒和痰液粘稠．强心剂：由于缺氧和感染对洋地黄耐受性低、作用差、易发生心律失常．因此、用量宜小、为常用量的1/2—1/3、选择作用快、排泄快的强心剂药物如毒毛花甙K0．125—0．25mg或毛花甙C0．2—0．4mg缓慢静注．应用强心剂的指征：①经控制感染、改善呼吸功能、利尿仍有反复浮肿的心衰病人；

　　您好 治疗原则、急性加重期的治疗 1）控制感染： 呼吸道感染是肺心病急性加重的主要诱因、因此、积极控制呼吸道感染是处理肺心病急性加重期的最重要措施． 2）通畅呼吸道、纠正缺氧和二氧化碳潴留． 包括祛除痰液（祛痰药物、变换体位、拍背、体位引流）；解除气道平滑挤挛（茶碱、β2受体激动剂、M受体阻断剂）；氧疗；建立人工气道和机械通气等措施． 3）控制心力衰竭： 措施不可过于积极、宜小剂量、有节制、仅用于有明显浮肿、肝肿大等右心衰竭表现者、或在抗感染、改善呼吸功能等治疗后仍有明显呼吸困难、浮肿等心功能不全者．宜选用作用缓和的利尿剂、小剂量给药．双氢克尿噻25mg、qd—tid；一般与保钾利尿药联用、如安体舒通20mg或氨苯碟啶50mgqd—tid．重度病人可用速尿20mg注射或口服．注意利尿引起低钾、低氯碱中毒和痰液粘稠．强心剂：由于缺氧和感染对洋地黄耐受性低、作用差、易发生心律失常．因此、用量宜小、为常用量的1/2—1/3、选择作用快、排泄快的强心剂药物如毒毛花甙K0．125—0．25mg或毛花甙C0．2—0．4mg缓慢静注．应用强心剂的指征：①经控制感染、改善呼吸功能、利尿仍有反复浮肿的心

　　肺气肿的治疗方法
　　　氧气疗法
　　　慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的基本病理环节是小气道阻塞达到一定程度时即引起缺氧往往伴有二氧化碳潴留可造成Ⅱ型呼吸衰竭 Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧所致慢性支气管炎、肺气肿早期可出现Ⅰ型呼吸衰竭但晚期尤其合并肺心病后即少见气道阻塞后造成肺通气不足进而出现低氧血症使动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和度（SaO2）以及动脉血氧含量（CaO2）下降然后造成组织缺氧正常情况下从大气到气压、肺泡、动脉血、组织之间存在氧降剃度到线粒体水平需有6. 67kpa（50mmhg）的氧分压才能维持正常代谢一般而言较严重的低氧血症PaO26.67kpa（50mmgh）就可导致组织缺氧另外慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者常存在心功能不全血液成分及酸碱状态改变影响血氧运输以及氧与血红蛋白的结合和释放都可最终导致组织缺氧而影响机体正常的生理功能或危及生命故对慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者及时进行正确的氧疗实为重要的治疗措施
　　　祛痰及雾化吸入治疗
　　　慢性支气管炎、肺气肿患者支气管黏液腺增生、肥大、分泌亢进、痰量较多合并感染后渗出增加痰液进一步增多往往比较粘稠难以或无力咳出加重气道阻
　　以上是对“急性心肌梗塞合并心功能不全患者应用机械通气的治疗观察”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　根据该病人的症状应该诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸性酸中毒　治疗
　　　1．控制呼吸道感染呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因、故需积极应用药物予以控制．目前主张联 合用药．宜根据痰培养和致产对药物敏感的测定结果选用、未能明确何种致产 时、可选用青霉素160万～600万u/d、肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d、分次肌肉注射或静脉滴注．一般需观察 2～3天、如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物、如氨苄青霉素2～6g/d、羧苄青霉素4～10g/d、林可霉素1．2～ 2．4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d、分次口服．头孢噻吩、头孢羧唑、头孢哌酮2～4g/d、分次肌内注 射或头孢环已烯同量分次口服也可选用．但切不可不必要地频繁调换．金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素；苯 唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等．绿脓杆菌感染、可用羧苄青霉素、磺苄青霉素、呋苄青霉 素、氧哌嗪青霉素、头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用．除全身用药外、尚可局部雾化吸入或气 管内滴注药物．长期应用抗生素要防止真菌感染．一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌

　　您好、通过您对病情的描述、初步判断是慢性支气管炎、COPD（慢性柱塞性肺、疾博、Ⅱ性呼吸衰竭、右心衰、代谢性酸中毒等．慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症．临床上以咳嗽、咳痰为主要症状、每年发病持续3个月以上、连续两年或两年以上．长期的病变导致起到重构、发生不可逆的改变引起气流受限、当慢支、柱塞性肺气肿发展为不完全气流柱塞时、即称为COPD．由于肺组织的慢性病变导致肺血管阻力增加、肺动脉压增高、使右心室扩张或肥厚、伴有或不伴右心功能衰竭的心脏伯您的这种慢性疾病常由呼吸道感染诱发、会有发热、双肺可闻及干湿罗音即可证明．桶状胸也是COPD的典型表现．肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等都是右心衰的表现．唇发绀是缺氧的表现．从血气分析来看、主要是代酸的表现、由于缺氧导致无氧代谢的增加、乳酸产生增加所致．建议医院应到医院住院治疗、病情比较严重．针对您的病情、我提出几点治疗方案．1、应积极控制感染、先选用光谱抗生素、再药敏实验结果调整用药；2、上呼吸机进行氧疗；3、控制心衰、强心、利尿、扩张血管、应缓慢、小量的进行；4、控制酸碱失衡、用碳酸氢钠、但要适当；5、
　　以上是对“急性心肌梗塞合并心功能不全患者应用机械通气的治疗观察”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　这种情况属临床急症、不建议在网上咨询、但很常见、一般正规二级以上医院都能妥善处理、现分析如下1）从提供的资料上看体征描述（病史、筒状胸）是典型的肺气肿、肺心证指证．另外、肝颈静脉反流阳性、下垂性水肿阳提示存在右心衰、双侧湿罗音提示可能存在肺淤血及左心衰、但须X光片或超声心动图证实．血气分析结果PH值降低、Paco2升高、Po2降低提示存在呼吸性酸中毒、呼吸衰竭．2）大的治疗原则是机械通气、眷纠正缺氧和呼吸性酸中毒、这是首要的、然后是利尿、强心、抗感染、保证酸碱平衡和纠正电解质紊乱．血气分析结果看必须进行及时的正压通气、必要时行气管切开术．使用利尿药物如呋塞米等利尿降低血容量、减轻心脏负耽但需要注意应用利尿药物时导致的钾丢失、建议呋塞类和保钾利尿如螺内酯等同时应用、并根据尿量适当补钾强心剂是必须的、首选洋地黄类药物、但应把握计量和疗程防止中毒、同时应用ACIE抑制剂类药物如卡托普利等可以有效保护心脏．另外就是保证酸碱平衡、抗感染、止咳平喘、电解质平衡、热量的辅助治疗、这也同样重要3）以上所讲的都是常用和大的治疗原则、其中有很多细节无法详述、而且病情瞬息万变、选择正规医院、充分相信主治医生

　　您好，看来您不是一次做心电图了，如果心电图示V1\V2\V3有病理性Q波，或者就是Q波，心电图报告会提示前间壁心梗。但如果患者没有临床症状，如胸闷胸痛活动后气喘，也不必紧张。有不舒服时复查就可以了。也不说有了心梗就很快over的。目前的医疗水平，相当大一部分患者都得到了很好的治疗。特别是近年来支架技术的快速发展，给广大冠心病患者带来了福音。急性心肌梗死是临床急病，要住院治疗的，症状为突然剧烈的胸闷胸痛，可伴有大汗、全身无力、濒死感，如不及时救治，可导致严重的后果。当然也有症状不明显的，到医院经过心电图和心脏彩超而发现的。所以不能一概而论 1、要相信科学，可以多咨询相关的专家。2、如果您对心电图的检查有异议，目前也更先进的检查手段，比如64排心脏CT检查，能够让您直观地看到您的心脏血管有没有病变。如没有，不是更让人放心吗。祝健康。
　　 2004年后做过四次了，估计没事吧？心电图以后不打算做了，打击太大了
　　以上是对“急性心肌梗塞合并心功能不全患者应用机械通气的治疗观察”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　你好、根据病史病人有慢性肺源性心脏伯PH7．28 PACO260MMHG PO2 40MMHG 、BE4．0 HCO3 3．4 可以认为是酸血症、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒肝右胁下3cm肝颈静脉反流征阳性、提示有右心功能不全．双下肢轻度凹陷性水肿说明患者肾功能也不是很好、PCO2和BE同时变量、诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒．嗜睡、球结膜出血、紫绀等是肺性脑病合并右心衰的表现治疗原则上纠正缺氧、治疗水电解质酸碱失衡、鼻导管持续吸氧、给与呼吸兴奋剂、支气管扩张剂、实在不行血氧上不来就气管切开、呼吸道通畅后使用碳酸氢钠、及时补钾、氯．给与利尿剂间歇性给与．单次大剂量应用糖皮质激素．这种病并发症很多注意观察及时处理．预防应激性溃疡、可以用质子泵抑制剂静滴．同时应用抗生素．控制感染．老年人、60岁．可以加强锻炼、不要总是卧床、以防止坠积性肺炎、防止在发生与发展

　　心肌梗塞怎样治疗，心肌梗塞怎样治疗好这个没有确切的答案。 1、饮食宜清淡：要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。 2、心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先庆让病人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动病人。如给平内舌下含硝酸甘油片不见效而痛未减轻时，应观察病人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰病人使之镇静，去枕平卧，有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊，初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸。

　　支气管镜检查的禁忌症
　　　1, 一般情况差,体质衰弱不能耐受支气管镜检查者.
　　　2, 有精神不正常,不能配合检查.
　　　3,有慢性心血管疾病,如不稳定性心绞痛,心肌梗塞,严重心律失常,严重心功能不全,高血压病,检查前血压仍高于160/100mmhg,动脉瘤等.
　　　4,有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全,若需要检查时,可在供氧和机械通气下进行.
　　　5,麻醉药物过敏,不能用其它药物代替者.
　　　6,有严重出血倾向及凝血机制障碍者.
　　　7,呼吸道有急性化脓性炎症伴高热,急性哮喘发作和正在咯血者,可在病情缓解后进行.
　　费用 不是 很高 ,几百吧 , 也不是很 麻烦的 ,最多半天,少则一到两个 小时.

　　患了心肌梗塞应就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林。如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

　　应该是慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺心病、肺性脑病并伴有呼吸衰竭．病情很危重、治疗是比较棘手的．选择敏感的抗生素、适当补液、必须严格控制出入量、必要的时候需要呼吸机辅助通气了、另外可以加用激素．至于水肿、心跳快应该都是继发的、目前不是处理的主要问题．注意监测血气分析变化． 以上是对60岁、因发热、咳嗽加重三天、这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降