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无症状性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍特点及影响因素？

性别：女年龄：65岁既往病史（发现后）：甲减8年口服优甲乐2片（早） 2010年2月检测T3T4数值略高，后改为1.75片高血压8年口服倍他乐克2片（50mg早晚） 2009年秋季后改为25mg剂量心脏病8年（不稳定性心绞痛）口服恬尔心2片（早晚）万爽力2片（早晚）鲁南新康2片（20mg早晚）、阿司匹林2片（50mg晚）高血脂10年口服阿托伐他汀（1片晚）不定期服用，每次28天病情概述：2010年2月初开始出现一过性黑朦（3次）伴行走不稳（短暂），记忆力减退，右手疼痛、麻木1、2月27日右手失用，2月28日入院，CT、MAR检查，诊断为腔隙性脑梗塞，输液后未见好转，1天后病情加重，右上肢肌力0级，下肢肌力4级；3天后病情再次加重，失语出现；后经过连续输液，日渐好转，住院总计14天后出院，上肢肌力0级，下肢2-3级（卧床时可以自己抬起一定高度），不完全失语（短句可以，长句混乱），存在抑郁倾向。2、3月13日出院后转康复医院治疗，15日凌晨发病，失语、血压180/100,意识不清、大小便失禁；入院治疗，CT、

　　后遗症的功能恢复护理
　　　（1）语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
　　　（2）肢体功能障碍急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。
　　　（3）口角歪斜临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
　　　脑梗塞的预防控制高血压：当

　　腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2~20毫米，其中以2~4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。溶栓治疗适合早期患者，由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程也比较短，但是要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。溶血栓疗法常用尿激酶，链激酶溶解血栓，国产尿激酶2万～5万单位加入0。56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。当然也有人使用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，在发病24小时之内应用，由于各种原因，这种治疗方法难度较大，必须在医院应用。高压氧治疗：实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。控制发病的危险因素：包括患者的血压调节，控制高血脂，高血糖等，但是血压过高的不要降压太快，血压过低时适当给予提高。还有“CNS靶向

　　指导意见：凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者称为腔隙性脑梗塞多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区什么原因引起腔隙性脑梗塞脑深部穿通动脉闭塞引起本病的脑动脉可有下列改变：（一）类纤维素性改变：见于严重高血压血管壁增厚小动脉过度扩张呈节段性血脑屏障破坏血浆性渗出（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者直径小于200μm的穿通动脉腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者直径为100～400μm的血管有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者腔隙性脑梗塞有什么症状临床症状一般较轻除少数外大多发病缓慢12～72小时达到高峰部分病人有短暂缺血发作史临床症状与腔梗灶的大小和部位有关常见有下列几种类型：（一）纯运动性卒中：表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪而无感觉障碍、视野缺失、失语等病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等（二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失感觉障碍偶可见越过中线影
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　　梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
　　 (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
　　 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
　　 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
　　 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复

　　病情分析：你好！脑梗塞属于神经内科的疾病，脑梗塞的治疗建议选择正规的三甲医院。脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林;脑保护营养药物，益气活血开窍止痛药物。平时睡眠要好，饮食清淡，适当运动，有运动障碍病人如果长时间不活动，关节就会挛缩，因此必需进行功能锻炼，病人自已不能动，家人要帮助活动，就象机器不运转时间长会生锈一样。最主要是关节，扶持下走，站，上下楼梯。
　　意见建议：除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。坚持锻炼：坚持锻炼能降低20%的复发危险，每天至少进行30分钟中度体力活动，例如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等，每周5-7次。地龙具有通经活络、活血化瘀、预防治疗心脑血管疾病的作用，可以吃些地龙提取类营养品，如多肽地龙，这个可以减少药物伤害，改善微循环不错。
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　　目前在治疗腔隙性脑梗塞的领域，由国家投资拨款进行二次研发的中药天欣泰血栓心脉宁片是目前我国多发性腔隙性脑梗塞治疗中药最理想最好的产品。大复方中药的优势是不容易产生耐药性，能达到更理想的增效减毒的效果，但大复方也给二次研发带来了巨大的难度，我国把内含3种药材的复方丹参片二次研发成复方丹参滴丸用了4年的时间，而把10种药材成分的大复方中药圣喜梗塞心脉宁胶囊二次研发成天欣泰血栓心脉宁片用了8年时间，比开发一个新药用的时间还长，进行了严格的临床实验，取得了非常理想的临床效果，为大复方中药的二次研发开辟了一条新路。可以说，多发性腔隙性脑梗塞患者选用药品，如果选用中药，那么天欣泰血栓心脉宁片是个理想的选择，因为它是在国家《优质优价目录》产品的基础上二次研发而来的，不仅药材的道地性有保障，采用了十多种现代生产工艺，更重要的是他是目前多发性腔隙性脑梗塞中药中唯一的二次研发成功的药品，是中药传统组方与现代科技融合得最好的“顶尖”中药产品。

　　天欣泰血栓心脉宁片是我国唯一二次研发成功的脑梗塞脑血栓治疗中药.什么是二次研发呢?天欣泰是在<优质优价目录>品种圣喜血栓心脉宁胶囊的基础上,通过改善剂型剂量,采用现代工艺,把人工牛黄换成体外培育牛黄等方式,二次研发出新药天欣泰.优质优价中药是同类中最好的品种,但也有药物成份不稳定,剂型剂量不合理的缺点,而二次研发的天欣泰就有效避免了这些缺点,并且强化了优质优价产品的安全性强,长效性强等优点.所以说天欣泰是最好的治疗脑梗塞的中药之一,是名副其实的.
　　脑梗塞主要病因是动脉硬化,而动脉硬化是不可逆性的疾病,一旦形成,很难彻底消退.所以虽然没有症状了,但病灶已经形成了.所以医生说好不了.就是说不能彻底根治的意思.现在用药的目的就是改善症状,防止复发及进展.如果不复发就是最好的治疗效果了.什么药能防止复发呢?建议你了解一下天欣泰血栓心脉宁片这个中药.心脑同治,而且针对动脉硬化形成有效防治,改善心脑血氧供应效果好.
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　　脑梗塞后遗症临床常见半身不遂、口眼歪斜、言语不清、口角流涎、肢体浮肿、麻木、疼痛、怕冷、卧床不起、失语、痴呆、饮水上呛、吞咽困难、大小便失禁等症状。
　　一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗后遗症的先兆。而许多患者还会有躯体感觉有所改变，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。这些都是脑梗后遗症的晚期症状。这种病一旦暴染，久治不愈，给社会、家庭带来长久的痛苦与困扰。
　　患有脑梗塞后遗症的病人都是经历了长期病痛的斗争，此刻在无论是在身体还是心灵都需要呵护，因此要特别注意。
　　脑梗塞恢复期最好的脑梗塞的调理方法应该是以微络康地龙蛋白为主，利用其有效改善微循环、溶解血栓等特点，达到改善脑梗塞偏瘫、失语、记忆力下降等症状的同时，能有效防止脑梗塞复发，保健品本身不会对患者产生任何毒副作用。你可以电话：四零零九九九一零五八，进行详细咨询

　　你好，你的这种情况考虑为面瘫。面瘫即指面肌瘫痪，现代中医又称面神经麻痹。是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症。主要临床表现是面部运动功能障碍如面肌瘫痪、味觉减退等。面瘫又分为中枢性面瘫和周围性面瘫，主要后遗症为面肌纤维性痉挛（患侧出现小而快速的、部位不恒定的肌肉搐搦性收缩，常伴有瞬目运动增多，严重时可扩展至整个半侧脸部，包括颈阔肌）初发面瘫(面神经麻痹，面神经炎)、面肌痉挛患者，经治疗后，一般在一个月左右痊愈。尤其在发病的最初７天内是最佳治疗期。故需尽早进行治疗！在急性期内，适当地服用一些抗病毒的和营养神经的药物比如：强的松，地巴?，维生素B1，B12。传统治疗采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物以及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等均有不错的效果。治疗期间要保持情绪乐观，忌吃辛辣刺激食物。面瘫治愈后应避免疲劳过度，吹空调时切忌直接吹风。否则面瘫容易复发。祝你健康！

　　病情分析：首先，脑梗塞会造成认知功能障碍（即人变傻或智力下降）。这与脑梗塞的部位有关。一种是直接损害认知功能相关皮层；另一种是反复发生小的脑梗塞，造成认知功能相关皮层损害（即血管性痴呆）。其次，脑梗塞不是通过脑萎缩而变傻的，如上述，是通过损害认知功能相关皮层表现的。最后，他的表现更像是血管性痴呆。老年性痴呆的诊断必须排除血管性痴呆。
　　意见建议：所以需要早防早治，防止病情加重。一，控制原发病；二，健康的生活方式；三，结合中药溶栓调节，延缓动脉硬化，改善脑供血；四，加强功能锻炼，促进功能恢复；定期检查，早防早治。有需要直接咨询

　　病情分析：腔隙性脑梗塞是指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗塞，在脑实质中遗留下不规则的大小在2-50毫米之内的腔隙。常见于50岁以上老年人，部分病人有高血压或短暂性脑缺血发作病史，临床上症状轻或无症状，一般经治疗后恢复快，预后好。
　　意见建议：大多数病人应用阿司匹林、藻酸双酯钠、活血素口服液、潘生丁等药物。力抗栓是更为有效的新特药物。对于有心脏病、高血压、高脂血症的病人要及时予以治疗。肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝剂、尿激酶等溶栓剂可用于近期起病的病人。低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度。血管扩张剂（硝苯比啶、烟酸等）根据具体病人慎用。祝你健康！

　　病情分析：多发性脑梗塞是全世界引起老年人痴呆的主要原因之一。1974年Hachinski首次指出多发性双侧半球缺血是导致认知功能障碍的直接原因，提出了多发性梗塞性痴呆的诊断标准。随着人口日益老龄化，血管性痴呆患者也日益增多，及时发现此类病人并进行积极有效的防治有重要意义。
　　意见建议：：患者一定要及时的治疗，治疗的越早相应的效果也会更好，患者可以采取物理加中医治疗，在中医基础理论指导下，结合现代科技发展的产物，综合应用中医理论、生物医学工程、计算机技术、信息与传感器技术和智能化、规范化诊疗设备。使疗效达到客观化、标准化水平，且无副作用，治疗有效率高。

　　可以服用疏通微循环的微络康，天然的膳食营养调理品，避免过多用西药给身体造成的副作用。微络康是由研究院研发的国家专利配方新资源食品，含有活性地龙蛋白、多肽等多种活性成分，微络康成为了心脑血管天然调理的领军品牌。微络康能有效的溶解血栓、降低血粘、软化血管，稳定斑块、双向调节血压及降低血糖，全面改善微循，其配方通过国际权威检测——谱尼测试，安全指数高于多种常见和必备食品，经数十万顾客口碑见证，是比较放心有效的心脑血管调理必需品。你可以到微络康倌网【网址：weiluokang.c0m 】进行详细了解或咨询：4OO-999-1O58
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　　您好，腔隙性脑梗塞一般没有什么症状的，您的症状可能是由面瘫引起的。治疗方法主要是针灸，可以根据具体情况进行温针、电针、还应结合面部按摩，表情肌康复训练是不可或缺的治疗，主要进行抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿、努嘴、鼓腮等训练。药物治疗主要是服用营养神经的药，在服药期间，忌辛辣刺激食物如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，勿用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等

　　要注意保持心情开朗和情绪稳定，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。
　　最好服用天然调理的微络康，既没有西药的副作用，又比中药疗效快。微络康是由研究院研发的国家专利配方新资源食品，含有活性地龙蛋白、多肽等多种活性成分，纯天然，零添加，拒绝身体负担，能快速达到治疗效果而无副作用。
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　　你好，脑梗塞中风是中医学的疾病名称，也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称，本病是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性脑中风（脑梗死、脑血栓形成）两大类。出血性脑中风早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。缺血性脑中风患者临床上以偏瘫为主要后遗症。多发生于50岁以后，男性略多于女性。

　　你好，。你现在还是用些药物活血的抑制血栓形成的药物一起吃上你现在没有症状说明药物控制的很好的你现在有没有高血压以及高血脂高血糖这个三高的话也是需要控制的，你这个阿司匹林你还是需要吃上的以及脑心通胶囊也是可以吃上。还有活血的丹参滴丸你也是可以吃上。饮食低盐蛋黄动物肝脏肥肉等食物你还是不要吃的，家人要帮助活动,就象机器不运转时间长会生锈一样.最主要是关节,扶持下走,站,上下楼梯.心情开朗,要注意控制血压,血压高可用降压药,抗凝药配合中药龟-龙-脑康,防止脑梗塞复发

　　你好，脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林;脑保护营养药物，益气活血开窍止痛药物。脑梗赛是很容易发生猝死的，所以在发病时要第一时间送往正规医院抢救，平时要注意情绪不要太激动，多休息，少劳累，保持心情愉快。脑梗塞应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意血压不能过快过低。

　　脑梗塞治疗用心脑疏通胶囊卡托普利阿斯匹林甘露醇（1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）造成现在的症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转，病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复.
　　以上是对“无症状性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍特点及影响因素”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：脑梗塞是中老年人的多发病常见病，常于安静休息或睡眠时发病，多发性脑梗塞的表现：头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
　　意见建议：治疗主要以溶栓抗栓，改善血液循环：口服肠溶阿司匹林和血塞通片，饮食应予以清淡、低盐低脂饮食、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，不可食用动物内脏，动物油类，必要的时候输液治疗。