慢性胆囊炎治疗方法？？
提问时间:2016-02-07 17:45:42
患者信息：男 38岁 江苏 南京
病情描述(发病时间、主要症状等)：
有病史三年多了，因为工作的原因要经常熬夜不吃早餐，一直在吃金胆片。迟迟不见好转。掉了几次水也没有用，现在还是右肩部酸痛，肝区时常疼痛。
想得到怎样的帮助：
求特效药
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
青霉素过敏
胆囊结石胆囊炎怎样治疗?一般讲,药物治疗和饮食控制得了只能暂时缓解症状,很难去根,长期服药还可能产生副作用,所以手术治疗就成为最有效的方法,而手术又分切胆和保胆两种.具体到个人就要根据病情和胆囊的功能来决定了.如果是非结石性胆囊炎,经药物治疗无效,排除其他问题,可行胆囊管成型术,引流胆囊,消除炎症.胆囊结石,没有药物可以消除,现在的观点（见黄志强当代胆道外科学）有（或经外科处理可恢复）功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决,因为已经发现有功能的胆囊切除（无论是开腹还是经腹腔镜）后存在以下5个问题:1.胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理.3.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.4.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.5.目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术切除可以解决的.这些后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询了
一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛，仅引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说，几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。 然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。 慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛。 在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。 急性胆囊炎，可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背部放射性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心，呕吐。慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。 、
大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。
参考资料：
胆囊为什么容易发炎?
(1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30～60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。
(2)供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。
(3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功
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胆囊炎的饮食疗法
(1)营养治疗的总目的，是通过控制脂肪的摄入量，减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食，可静脉补给各种营养素；当能进食时，应禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐，仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。
(2)要有足够热能，方能保证患者的需要。如果患者体重过重，应给予低热能饮食，使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少，以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531．2～8368焦耳（1800～2000千卡）。
(3)对慢性胆囊炎患者，为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空，应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1．2克为宜，但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。
(4)由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在发作期应对
您好，胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。急、慢性胆囊炎，目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，如果术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊。建议在专业医生的指导下进行具体的治疗处理为宜。
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可以吃山药,“三分治疗七分养”。有胃病吃东西应以稀、软、烂食物为主，不宜吃粗粮、粗纤维蔬菜。常吃些小馄饨、烂面条、小包子等。总之一句话，想法把富含营养的东西吃进去，并且吸收好。胆囊炎忌油腻，高脂肪，高蛋白食物，胃炎忌暴饮暴食，喝酒，脂肪肝也忌油腻和喝酒，其实你的饮食调节并不冲突，主要是尽量吃清淡的食物，多吃蔬菜、瓜果、豆腐、蘑菇这些素食，不要暴饮暴食，每顿饭吃饱就好，不要太撑，也不要吃太少，按时就餐，肉类等适量，油腻的东西就尽量不吃了，还有就是烹调的时候最好少煎炸，多蒸煮的，酒是不能喝的，有机会喝点蜂蜜调理一下肠胃很不错。做到日常饮食有节制，生活有规律。胃病方面：不宜食用的食物包括油腻食物（油炸物、汉堡、薯条），应尽量减少易产生气体的食物，如豆类、番薯、芋头以及会改变肠蠕动的食物，如巧克力、甜品（蛋糕、饼干），粗纤维多的蔬菜（竹笋、芹菜），含皮、籽、纤维多的水果（香蕉、龙眼、柠檬、凤梨）。平时的食物应以清淡为主，可选择喝鲜果汁、麦片和小米粥来帮助消化，少量多餐。
慢性胆囊炎患者饮食应注意：
(1)根据症状和对脂肪的耐受程度，从严控制在每日20克，逐渐过渡到中度限制每日40克。一般不应过多摄人脂肪，并主张用植物油烹调。
(2)在满足患者需要的基础上，总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重，使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。
(3)限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克，限制动物脂肪及含胆固醇高的食物，如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。
(4)蛋白质应按正常需要量或偏低，以每日供给蛋白质50克～70克为宜，但要选择含脂肪低的蛋白质食品，如脱脂奶、蛋清、海鱼等。
(5)注意维生素摄入，尤应注意脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的补充，其中维生素K对控制某些类型黄疸引起的出血有效。
(6)忌用刺激性或产气食品，如萝卜、洋葱等，禁烟、酒。
(7)采取少吃多餐，注意多饮水。
1仁粥：生米60g白米20~30g先将米煮烂后入米煮粥食之
2子粥：子15g白米30
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你好！
胆结石病因:胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常,造成胆汁中胆固醇过饱和.这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一.
胆结石治疗:通常开腹手术后,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕,有损美观,在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,而微创取石技术只腹部打两到三个约2mm的小孔,就可以准确把体内的结石取出来.而且还不会像手术那样留下疤痕,影响美观.同时传统手术取石要住院,术后恢复时间也比较长,较少要一个月才能上班.平时工作都比较忙,结石病人很难请到这么长的假.而微创取石技术却不用担心这点,它具有不用开刀、痛苦小、创伤小、恢复快,不影响工作和生活,真正做到了工作、治疗两不耽搁.
医生建议:可以通过平时多喝水，注意不要和含钙高的水和食物，勤排尿来预防，另外对一些易患结石体质的患者可能效果不是很好。&quo
急性胆囊炎的治疗
一般治疗
卧床休息，发病48h以内应予禁食。有恶心、呕吐和腹胀者可给予胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。当病情好转，可考虑进低脂半流质饮食。
解痉镇痛药物治疗
阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化；维生素K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。
抗菌治疗
急性胆囊炎有发热，白细胞增高，并有坏疽穿孔趋势或有并发症时，应用抗生素对控制感染的扩散和改善症状特别重要。可选用氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择在血和胆汁中浓度较高的抗生素。
中药治疗
中药治疗原则是理气活血、通里攻下，辨证施治。舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，应在发作缓解后方可应用。
外科治疗
胆囊炎经积极内科治疗无效
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你好！
胆结石病因:胆囊结石常见诱因还有长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇代谢异常,造成胆汁中胆固醇过饱和.这也是肥胖尤其是高脂血症患者容易发生胆囊结石的原因之一.
胆结石治疗:您好,建议胆囊切除.它是治疗胆囊结石的首选方法,效果确切.对于有症状和（或）有并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术.对于年老有严重心血管疾病等不能耐受手术的病人可考虑溶石疗法,但停药后易复发.胆管结石的治疗现仍以手术治疗为主.溶石疗法可有一定的疗效,但长期疗效不肯定,且有一定的不良反应.
医生建议:养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取，包括肥肉、猪油、牛油、蛋黄、虾蟹、动物内脏（脑、肾、心、肝）、牡蛎、鱼卵、奶油、蛋糕及油炸类食物等；动物肝、肾、鱼卵及蛋黄等含高胆固醇食物，也应该少吃为宜。&quo
慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。
1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作，即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。
2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现，占所有胆囊病变的2%～10%。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊，结石引起的炎症刺激，导致胆囊壁钙化而形成，钙化可局限于黏膜，肌层或两者皆有，多见于65岁以上的女性病人。
4.黄色肉芽肿样胆囊炎少见，系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。
你好，胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。可口服消炎药： 氟哌酸：一日3次，每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服。 红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。 氯霉素：0.5g，一日4次，饭后服。 洁霉素：一日4次，每次1～2粒(0.25～0.5g)。 灭滴灵(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0.2g)，饭后服，孕妇禁用。 先锋Ⅳ胶囊：一日4次，每次0.25～0.5g。 利胆药：有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等。
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你好！
胆结石病因:发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
胆结石治疗:可以采用双镜联合保胆取石术治疗,它比传统的开腹手术视野更大,手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊.如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外.一定要注意多喝水.当然可以配合中药治疗啊.
医生建议: 1、按时合理早餐；
2、规律三餐；
3、多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；
4、避免不合理的快速减肥；
5、适当增加运动。&quo
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(1)右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感。
(2)嗳气、反酸、腹胀、胃部烧灼感等消化不良症状。
(3)恶心、厌油腻食物或进食高脂食物后症状加重。
(4)右肩、右肩胛区或右背部疼痛不适，这是由于胆囊炎症或与周围之粘连涉及到右膈神经或右侧肋间神经而出现的反射性疼痛。
(5)部分病例可有胆绞痛。多由较小结石或脓稠胆汁的刺激引起胆囊管的痉挛性收缩所致。绞痛多很剧烈，阿托品等药物常难制止。绞痛发作时，病人抱腹蜷卧或辗转不安，常屏气或不愿讲话，以期减轻疼痛。绞痛可持续数分钟或数小时不等，可伴恶心、呕吐，且常在呕吐后而有缓解，也可骤然痛止，不再发作。也有反复数次后才停止者。
(6)可有大便干燥、稀溏或黏滞不爽。
首先吃油腻食物加重和右肋下疼痛为主应该是胆囊炎导致的症状，首先要低脂肪饮食,低胆固醇饮食.建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状,严重的抗炎治疗和手术治疗.临床上对于有下列情况者,就要及时选择手术治疗.(1)临床症状严重,药物治疗无效,病情继续恶化,非手术治疗不易缓解的病人.(2)胆囊肿大或逐渐增大,腹部压痛明显,腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者.(3)急性胆囊炎反复发作,诊断明确,经治疗后腹部体征加重,有明显腹膜刺激征者.(4)化验检查,血中白细胞明显升高,总数在20×109/L以上者.(5)黄疸加深,属总胆管结石梗阻者.(6)畏寒,寒战,高热并有中毒休克倾向者
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胆囊炎要低脂肪饮食，低胆固醇饮食，以清淡少渣易消化为宜，应少量多餐,并多饮汤水。建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状，严重的抗炎治疗和手术治疗。临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。（1）临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。（2）胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。（3）急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。（4）化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/L以上者。（5）黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。（6）畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者
首先要低脂肪饮食,低胆固醇饮食.建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状,严重的抗炎治疗和手术治疗.临床上对于有下列情况者,就要及时选择手术治疗.(1)临床症状严重,药物治疗无效,病情继续恶化,非手术治疗不易缓解的病人.(2)胆囊肿大或逐渐增大,腹部压痛明显,腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者.(3)急性胆囊炎反复发作,诊断明确,经治疗后腹部体征加重,有明显腹膜刺激征者.(4)化验检查,血中白细胞明显升高,总数在20×109/L以上者.(5)黄疸加深,属总胆管结石梗阻者.(6)畏寒,寒战,高热并有中毒休克倾向者.
病情分析：慢性胆囊炎一般表现为腹胀、上腹或右上腹不适、持续性右上腹钝痛或右肩胛去疼痛，还会出现胃部灼-热、恶心、嗳气、反酸等消化不良症状。
指导意见：注意日常的护理
1、胆囊炎急性发作期宜卧床并暂时禁食，使胆囊得到充分的休息，以能动解疼痛。由静脉补充营养，或给予完全胃肠外营养。
2、慢性胆囊炎患者可适当参加一些体育活动，增强体质，但不可过量，因活动量过大，消耗大，需补充高能食物，这样会大大增-加胆囊的负担。
3、避免过-度劳累及经常熬夜，因为过-度疲劳是临床-上胆囊炎发作的常见诱因。
4、保持良好的心态。
慢性胆囊炎是持续的、反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石。有腹痛发作并胆囊结石证据提示慢性胆囊炎诊断。B超检查作为首选，可显示胆囊壁增厚、胆囊排空障碍或胆囊结石。对伴有结石或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除术，首选腹腔镜胆囊切除术。对无症状者或腹痛可能由其他并存疾病如消化道溃疡、胃炎等引起者，手术治疗应慎重。不能耐受手术者可选择非手术治疗。方法包括口服溶石药物，有机溶石剂直接穿刺胆囊溶石、体外震波碎石等。也可以限制肥腻食物并服用消炎利胆药物、胆盐、中药等治疗。
以上是对“慢性胆囊炎治疗方法？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
你好.急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好. （一）非手术疗法亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压;b.补液,纠 正水,电解质与酸碱平衡失调;c. 解痉止痛;d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等;对80%-85%的早期病例有效. （二 ）手术疗法 1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状 缓解再择期手术. 2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且 为感染病 灶,均应择期手术切除.
