血透患者动静脉瘘的护理要点？
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者属于糖尿病合并尿毒症，今年4月份开始透析的，高血压07年开始。糖尿病95年发现的，开始断断续续口服降糖药。99年开始使用注射胰岛素（诺和30R）血糖控制一直不太好。今年初发现浑身痒，胸闷、气短后去医院检查，肌酐1420，别的数据不祥，医生当天建议透析。至此已经透析两月，胸闷、气短等到改善。但还是痒。复查磷还是高。
想得到怎样的帮助：
想知道怎么控制痒？平常应该吃什么？
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无过敏，家里母亲是糖尿病，1992年底54岁时得尿毒症去世。
你好!!尿毒症病人无尿说明你的肾处于肾急衰竭期如果西医排尿疗效不好改用中药是可以的.无论是什么原因引起的肾脏病发展到晚期就是尿毒症尿毒症是一个多脏器衰竭的症候群单一的治疗往往疗效不佳.尿毒症在血见上升到一千多到二千多时病人的临床症状很多而且合并症此时很重时最好血透几回（治其标）先降下来见尿素氮.减少毒素在体内的潴留引起的种种合并症只要血见降到六百以下日尿量在七百以上依经验改为吃中药完全可以让其肾功能一步一步的恢复尽管中药可能慢点但是对于病人来说总有个盼头不至于到换肾的地步去.这时用西药可以适当的对症治疗合并症以中药为主（治其本）.尿毒症西医除了血透就是换肾了无其它办法.因为一般情况下病人在血透的虽然把血中的毒素排出去了同是病人体内的旦白也随着排出去这样就出现了一个恶性循环大多数病人出现腹水而且反复发作反复感染再反复排毒排水病人刚开始还行时间长了体质就明显的减弱有的出现了透析后综合症已经不能透析了西医通知家属准备换肾了.其实这种情况完全可以避免的长期血透已经替代了肾脏功能把肾废掉不用了这样实在是一个在错误.肾功能再受损不可能一点功能没有了肾脏还有一部分功能可以通过吃中药以改变过来因为肾脏
2.1 焦虑和恐惧焦虑、恐惧是维持性血液透析患者常见的心理反应。特别是初期血液透析时，血管通路的建立、血透机的安全性、血透室环境的陌生及对自身疾病发生发展的不了解等，均可使患者产生一定的焦虑、恐惧心理;透析患者接受透析治疗前，大都怀有紧张恐惧的心理，担心护士的穿刺技术不过硬，扎针时不能一针穿刺成功，给患者造成痛苦。
2.2 自卑和无奈长期透析患者多出现身体水肿，皮肤干燥、脱屑、色素沉着，头发脱落等外形改变，长期疾病折磨，使患者部分生理功能和社会功能丧失，不得不依赖家属，使其自感对家庭和社会的价值降低，生活质量下降，而产生自卑无奈心理。
2.3 悲观和绝望透析患者一旦了解除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而血透只是一种替代疗法，它不能阻止疾病的发展后，会产生悲观、绝望情绪 。透析本身也是一个痛苦的过程，反复动静脉穿刺和每次血透静卧4～5 h均给患者造成一定的心理压力，各种辩发症的出现常使患者丧失信心;平时的生活中受到水、盐、饮食的限制;透析后产生的一些并发症，如头痛、发热、恶心等均使患者遭受很大痛苦，对治疗前景感到悲观和失望;常认为自己
2.2 自卑和无奈长期透析患者多出现身体水肿，皮肤干燥、脱屑、色素沉着，头发脱落等外形改变，长期疾病折磨，使患者部分生理功能和社会功能丧失，不得不依赖家属，使其自感对家庭和社会的价值降低，生活质量下降，而产生自卑无奈心理。
2.3 悲观和绝望透析患者一旦了解除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而血透只是一种替代疗法，它不能阻止疾病的发展后，会产生悲观、绝望情绪 。透析本身也是一个痛苦的过程，反复动静脉穿刺和每次血透静卧4～5 h均给患者造成一定的心理压力，各种辩发症的出现常使患者丧失信心;平时的生活中受到水、盐、饮食的限制;透析后产生的一些并发症，如头痛、发热、恶心等均使患者遭受很大痛苦，对治疗前景感到悲观和失望;常认为自己
3.2 建立良好的医患关系 护士应了解患者的个性特征和产生不良心理反应的原因，用己好转的病例进行举实例，来减轻患者的恐惧、焦虑、紧张等不良情绪;护士应告知患者，主治大夫具有丰富的经验，使其放心接受治疗;护士要善于了解患者的需要，关心患者的饮食和睡眠，做好健康教育，使患者增加对血液透析的认识，减轻不良情绪。医务人员应针对患者在透析过程中出现的各种不适能作出及时、准确的判断，用最快的速度使患者得到缓解。以增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
3.3 做好患者家属的工作加强与透析患者家属沟通，告知家庭支持的重要性。积极争取家属的配合，在生活上给予更多的关心和照顾，精神上给予安慰和鼓励，让患者感到家庭的温暖。患者由于长期的血液透析疾病的不可逆，长期缺少与外界的接触，易产生抑郁、苦闷、孤独的情绪，因而在病情允许的情况下，应鼓励患者生活自理，参加一些社会活动。同时为每一位患者建立个人档案，随时保持联系，了解患者的心理状况，进行适时的心理干预，使患者能及时得到心理护理。
3.4 提高患者对疾病的认识由于文化水平不同、社会经验不同，患者
以上是对“血透患者动静脉瘘的护理要点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
3.3 做好患者家属的工作加强与透析患者家属沟通，告知家庭支持的重要性。积极争取家属的配合，在生活上给予更多的关心和照顾，精神上给予安慰和鼓励，让患者感到家庭的温暖。患者由于长期的血液透析疾病的不可逆，长期缺少与外界的接触，易产生抑郁、苦闷、孤独的情绪，因而在病情允许的情况下，应鼓励患者生活自理，参加一些社会活动。同时为每一位患者建立个人档案，随时保持联系，了解患者的心理状况，进行适时的心理干预，使患者能及时得到心理护理。
3.4 提高患者对疾病的认识由于文化水平不同、社会经验不同，患者
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对于血液透析动静脉瘘手术血管的选择一定要重视，你提到血液透析动静脉瘘手术血管的选择为你解答如下。血管通路一般分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。透析时血液在体外循环中的流量达到每分钟250毫升，而通常手臂静脉内血流量仅数十毫升，远远无法满足透析的需要，且静脉管壁较纤薄，不能耐受透析针头的反复穿刺。故临时性血管通路需要将透析专用导管经皮穿刺入身体的大静脉或动脉，使其达到足够的血流量，以满足血液透析的需要。深静脉穿刺的部位一般选用右侧颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉，以右侧颈内静脉最为常用。其特点为操作简单、穿刺后即可使用、但导管维持时间短，一般仅数周，无法满足长期维持性血液透析患者的需要。永久性血管通路则常选用前臂腕部的桡动脉和头静脉作自体动脉－静脉吻合术（即内瘘成形术）。即将患者一侧腕部的桡动脉和头静脉相连接，使动脉血长期直接冲击进入静脉管壁，导致局部静脉血压升高、静脉管壁增厚扩张，数月后既可使头静脉获得充足的血流量，又可在静脉血管壁上反复穿刺，满足长期血液透析的需要。
对于血液透析动静脉瘘手术一定要重视，你提到血液透析动静脉瘘手术为你解答如下。血液透析时，人体的血液需迅速进入透析器内，经洗净后再流回体内。浅部静脉容易穿刺，但由于静脉血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉血流量大，可满足血透要求，但部位较深，穿刺难度大且不易反复使用。因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，医学称之为动静脉内瘘手术，这样浅部静脉里流的是动脉血，使血流量达到透析的要求。常用的动静脉内瘘手术分为自体动静脉内瘘和移植血管动静脉内瘘。自体动静脉内瘘即直接将自体浅部静脉和动脉吻合，血透时，穿刺于浅静脉，临床上首选将前臂桡动脉和头静脉吻合。而当患者自身没有合适的浅部静脉可供穿刺或者患者过于肥胖，浅静脉位置较深无法穿刺则可行移植血管动静脉内瘘手术。即将一段移植血管埋于皮下，两端分别连接于自体动、静脉，血透时，穿刺于移植血管即可。
以上是对“血透患者动静脉瘘的护理要点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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