双手大鱼际萎缩6年,肌电图:正中神经损伤?

双手大鱼际萎缩6年,肌电图:正中神经损伤
  你好: 周围神经损伤的种类较多以下是几种常见的周围神经损伤
   1.臂丛神经损伤:主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂上臂内收不能外展外旋前臂内收伸直不能旋前旋后或弯曲肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失有时出现霍纳氏综合征
   2.腋神经损伤:运动障碍肩关节外展幅度减小三角肌区皮肤感觉障碍角肌萎缩肩部失去圆形隆起的外观肩峰突出形成方形肩
   3.肌皮神经损伤:肌皮神经自外侧束发出后斜穿喙肱辑肱二头肌和肱肌之间下行并发出分支支配上述三肌终支在肘关节稍上方的外侧穿出臂部深筋膜改名为前臂外侧皮神经分布于前臂外侧皮肤肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍
   4.正中神经损伤:第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失
   
  5桡神经损伤:桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者常并发于肱骨中段骨折主要表现为伸腕力消失而垂腕为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一二掌骨间感觉完全消失
   6.尺神经损伤:第四和第五指的末节不
  这种情况考虑是腕管综合症.腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹属于累积性创伤失调症好发于30~50岁年龄段的办公室女性是指人体的正中神经进入手掌部的经络中受到压迫后产生的食指中指疼痛麻木和拇指肌肉无力感等症候.这种病症之所以已迅速成为一种日渐普遍的现代文明病主要原因是现代人的生活方式急剧改变愈来愈多的人每天长时间接触使用电脑所致.主要病因是由于使用电脑人群如上网族每天长时间接触电脑重复着在键盘上打字和移动鼠标手腕关节因长期密集反复和过度的活动逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛.若对这种症候长期置之不理可能会导致神经受损手部肌肉萎缩.
  腕管综合症不但电脑族易患其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家教师编辑记者建筑设计师矿工等都可能患此种病.资料显示女性是腕管综合症的最大受害者这是因为女性手腕管通常比男性的小正中神经容易受到压迫.此外一些怀孕妇女风湿性关节炎患者糖尿病高血压和甲状腺功能失调的人也可能患上腕管综合症. 病的治疗虽然局部封闭能暂时缓解症状但多不能根本解除.应找出发病的原因采取相应的治疗措施如抗风湿治疗或手术松解等.病人自己可以做局部热敷或按摩在掌横纹中点用力按摩每次15分钟1日3
  目前的 症状可以试试结合保养休息,配合一点青霉素输液试试,配合阿司匹林试试,周围神经损伤(骨科)是常见的外伤,可以单独发生,也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后,受该神经支配区的运动,感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失。 闭合性损伤,如关节脱位或骨折,可挤压或牵拉神经;骨筋膜室综合征对神经血管的压迫;锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经;暴力冲击钝性挫伤,石膏外固定压伤浅表神经;肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。 开放性损伤,如锐器切割和火器伤致神经断裂;机器绞伤或撕脱伤等;这类神经损伤范围有时可达20—30厘米,治疗困难,预后差。 治疗原则
  1.开放性损伤:对锐器伤或清洁伤口,作一期神经缝合;对火器伤或污染伤口,待伤口愈合后3—6周后作二期神经修复。
  2.闭合性损伤:神经受压,牵拉或挫损,早期作骨折及关节复位,神经功能多能自行恢复;如1-3个月无恢复,则需手术检查。
  3.晚期神经损伤:争取三个月内修复,伤后一年以上的病例,也应积极修复。
  4.根据神经损伤的时间、性质、程度和范围,可分别行神经松解、减压,
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  症状表现:
  1.指神经损伤:(1)多为切割伤;(2)手指一侧或双侧感觉缺失。
  2.桡神经损伤:(1)腕下垂,腕关节不能背伸;(2)拇指不能外展,拇指间关节不能伸直或过伸;(3)掌指关节不能伸直;(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失;(5)高位损伤时肘关节不能伸直;(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
  3.正中神经损伤:(1)手握力减弱,拇指不能对指对掌;(2)拇、食指处于伸直位,不能屈曲,中指屈曲受限;(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩,呈猿手畸形;(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。
  4.尺神经损伤:(1)拇指处于外展位,不能内收;(2)呈爪状畸形,环、小指最明显;(3)手尺侧半皮肤感觉缺失;(4)骨间肌,小鱼际肌萎缩;(5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性;(6)Forment试验阳性,拇内收肌麻痹。
  5.腋神经损伤:(1)肩关节不能外展;(2)肩三角肌麻痹和萎缩;(3)肩外侧感觉缺失。
  6.肌皮神经损伤:(1)不能用二头肌屈肘,前臂不能旋后;(2)二头肌腱反射丧失,屈肌萎缩;(3)前臂桡侧感觉缺失。
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  1.指神经损伤:(1)多为切割伤;(2)手指一侧或双侧感觉缺失。
  2.桡神经损伤:(1)腕下垂,腕关节不能背伸;(2)拇指不能外展,拇指间关节不能伸直或过伸;(3)掌指关节不能伸直;(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失;(5)高位损伤时肘关节不能伸直;(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
  3.正中神经损伤:(1)手握力减弱,拇指不能对指对掌;(2)拇、食指处于伸直位,不能屈曲,中指屈曲受限;(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩,呈猿手畸形;(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。
  4.尺神经损伤:(1)拇指处于外展位,不能内收;(2)呈爪状畸形,环、小指最明显;(3)手尺侧半皮肤感觉缺失;(4)骨间肌,小鱼际肌萎缩;(5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性;(6)Forment试验阳性,拇内收肌麻痹。
  5.腋神经损伤:(1)肩关节不能外展;(2)肩三角肌麻痹和萎缩;(3)肩外侧感觉缺失。
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