偶发性室上性心动过速？
关于室上速的问题，请各位心脏科室的专家看看分析一下有2次了，很清楚的由于焦虑和紧张心率到了172,24心电图显示窦性心律交界性早搏（23次/23H）短阵性阵法性室上性心动过速一度房室传导阻滞,今天上午做食道调博做了2次都没有做出来，医生说要我不用倍他乐克，过五天在查，请问紧张和焦虑能引发室上速吗？？室上速发作之前有什么症状，发作了怎么可以马上制止呢
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现.此病常见于没有器质性心脏病的人年轻人多于老年人女性稍多于男性现已经证明阵发性室上速与某些心脏结构异常有关如存在房室旁道房室结双径.
阵发性室上性心动过速对无器质性心脏病无明显心衰者可先用压舌板或手指刺激患者咽部使之产生恶心呕吐及使患者深吸气后屏气.如无效时可试用压迫颈动脉窦法潜水反射法以上方法无效或当即有效但很快复发时可考虑下列药物治疗.洋地黄类药物：适用于病情较重发作持续24小时以上有心力衰竭表现者室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾心肌炎阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用;β受体阻滞剂：可试用心得安静注重度房室传导阻滞伴有哮喘症及心力衰竭者禁用.异搏定：此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内疗效显著.不良反应为血压下降并能加重房室传导阻滞.3.药物通过升高血压使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜因增加心脏后负荷需慎用.上述药物治疗不能根治.射频消融治疗是在经过电生理检查确定了有多余旁路存在的前提下利用射频技术将多余的旁路损毁
阵发性室上性心动过速对无器质性心脏病无明显心衰者可先用压舌板或手指刺激患者咽部使之产生恶心呕吐及使患者深吸气后屏气.如无效时可试用压迫颈动脉窦法潜水反射法以上方法无效或当即有效但很快复发时可考虑下列药物治疗.洋地黄类药物：适用于病情较重发作持续24小时以上有心力衰竭表现者室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾心肌炎阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用;β受体阻滞剂：可试用心得安静注重度房室传导阻滞伴有哮喘症及心力衰竭者禁用.异搏定：此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内疗效显著.不良反应为血压下降并能加重房室传导阻滞.3.药物通过升高血压使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜因增加心脏后负荷需慎用.上述药物治疗不能根治.射频消融治疗是在经过电生理检查确定了有多余旁路存在的前提下利用射频技术将多余的旁路损毁
病情分析： 室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力，头晕，心绞痛，呼吸困难或昏厥，室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和昏厥。
意见建议：1、应避免发作的诱因。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。2、保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。3、有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。4、复查有关项目，合理调整用药。心电图、电解质、肝功等。
意见建议：1、应避免发作的诱因。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。2、保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。3、有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。4、复查有关项目，合理调整用药。心电图、电解质、肝功等。
问题分析：偶发的室性早搏没太大临床意义。但是连发短阵室上性心动过速和窦性心动过缓同时出现就比较麻烦了，有可能是“慢快综合征”，简单说就是病态窦房结综合征导致的心动过缓，与阵发的心动过速交替出现。如果有心慌心悸非常明显，甚至头晕、眼前发黑，就必须治疗干预了，但如果自己没有以上严重症状，就不需要太激进的治疗。ST-T改变是心肌缺血的意思，根据改变程度，轻者口服复方丹参滴丸，重者欣康口服。
意见建议：建议你根据症状选择治疗策略。症状明显则需要做心脏电生理检查，根据情况射频消融结合起搏器治疗。如果症状不怎么明显，可以先口服稳心颗粒治疗，或者到三甲中医院心内科口服汤药，效果尚可。
以上是对“偶发性室上性心动过速”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：建议你根据症状选择治疗策略。症状明显则需要做心脏电生理检查，根据情况射频消融结合起搏器治疗。如果症状不怎么明显，可以先口服稳心颗粒治疗，或者到三甲中医院心内科口服汤药，效果尚可。
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问题分析：阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常，是指异位激动在希氏束以上的心动过速少数为自律性增高或后除极继发激动折返可发生在窦房结、心房内、房室结内或房室间大部分为房室结内折返和房室间折返。
意见建议：治疗方面包括药物治疗和射频消融治疗药物治疗，但药物治疗不能根治射频消融治疗是在经过电生理检查确定了有多余旁路存在的前提下利用射频技术，将多余的旁路损毁打断折返环即可治愈该疾病该手术，是介入治疗手术需住院实施鉴于您母亲发作较频繁药物，治疗效果有限同时合并有高血压病，建议还是尽快去医院行相关的检查和治疗。
意见建议：治疗方面包括药物治疗和射频消融治疗药物治疗，但药物治疗不能根治射频消融治疗是在经过电生理检查确定了有多余旁路存在的前提下利用射频技术，将多余的旁路损毁打断折返环即可治愈该疾病该手术，是介入治疗手术需住院实施鉴于您母亲发作较频繁药物，治疗效果有限同时合并有高血压病，建议还是尽快去医院行相关的检查和治疗。
问题分析：阵发性室上性心动过速：多数患者无器质性心脏病少数患者有心脏疾病或药物诱发
意见建议：阵发性室上性心动过速发作时可做Valsalva动作（深吸气后屏气再用力做呼气动作）或用手指或筷子、勺子等刺激咽喉诱发恶心部分患者可缓解若不缓解可应用普罗帕酮、西地兰等药物若反复做可口服普罗帕酮、索他洛尔、美托洛尔、胺碘酮等药物预防但这些都是治标不治本的方法目前可应用经导管射频消融术治疗创伤小见效快根治率达95%以上目前省级医院基本都可以开展此类治疗技术
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意见建议：阵发性室上性心动过速发作时可做Valsalva动作（深吸气后屏气再用力做呼气动作）或用手指或筷子、勺子等刺激咽喉诱发恶心部分患者可缓解若不缓解可应用普罗帕酮、西地兰等药物若反复做可口服普罗帕酮、索他洛尔、美托洛尔、胺碘酮等药物预防但这些都是治标不治本的方法目前可应用经导管射频消融术治疗创伤小见效快根治率达95%以上目前省级医院基本都可以开展此类治疗技术
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