肠梗阻病人观察期间,有哪些征象有绞窄的可能?

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我家小二患有疝气,现在2周9了。使劲时会掉下来,躺下休息会儿就会缩回去。现在纠结是否进行手术治疗,什么时候去治疗比较好?曾经治疗情况和效果:确认为小儿疝气想得到怎样的帮助:是否进行手术治疗,什么时候去治疗比较好?
  常见症状有以下几种:1.腹痛为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。2.呕吐梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈粪便样(feculentvomitting)是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。3.腹胀多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。4.排气停止与排便异常麻痹肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出香或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有
  肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,通俗来讲就是肠道不通畅。肠梗阻是常见的外科急腹症之一,临产主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。检查的时候可以发现:(1)腹部平片:腹平片表现为:①胃,小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张,小肠充气可轻可重,结肠充气多数较显著,常表现为腹周全结肠框充气,立位见肝,脾曲结肠处最明显;卧位气体多见于横结肠及乙状结肠,小肠充气分布多在结肠框以内的中腹部,鉴别困难时侧位透视见其位于前腹部,扩张重时,肠襻呈连续的管状;扩张轻时,表现为分隔状充气肠管。②腹部立位平片中,扩张的胃和小肠,结肠内出现宽窄不一的液平面,这些液平面可高低不等,液平面静止不动,一般液平面数量少于机械性肠梗阻。③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团,是确认结肠的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征,严重者还可出现腹脂线模糊。⑤肠壁因水肿,充血而增厚,甚至出现横膈动作受限,胸腔积液征象。(2)胃肠造影:多用60%胃影葡胺60ml口服或经胃管注入,由于这种高渗性碘液对肠道的刺激作用,能使肠内液量增多,并促进胃肠蠕动,当麻痹性肠梗阻较轻时,在服药3~6h后复查,碘剂多可进入
  这个病的症状有:1.腹痛机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣,自觉有气块在腹中窜动,并受阻于某一部位。有时能见到肠型和蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音,或呈气过水音或金属音。若腹痛的间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛。则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。2.呕吐在肠梗阻早期,呕吐呈反射性,呕吐物为食物或胃液。此后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样。结肠梗阻时,呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。3.腹胀一般于梗阻发生一段时间以后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。结肠梗阻时,若回盲瓣关闭良好,梗阻以上结肠可呈闭袢,则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。4.停止自肛门排气、排便完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气
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  (二)动力性肠梗阻
    .麻痹性 腹部大手术后腹膜炎腹部外伤腹膜后出血某些药物肺炎脓胸脓毒血症低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻
   .痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛 〃三)血管性肠梗阻
   肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因. 各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区民族医疗卫生条件等不同而有所不同.例如:年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高随着医疗水平的提高预防性疝修补术得到普及现已明显减少.而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升.
   病理改变
   病理解剖
   单纯性完全机械性肠梗阻发生后梗阻部位以上的肠腔扩张肠壁变薄粘膜易有糜烂和溃疡发生浆膜可被撕裂整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷
   麻痹性肠梗阻时肠管扩张肠壁变薄
   在绞窄性肠梗阻的早期由于静脉回流受阻胁脉和毛细胞血管可发生瘀血通透性增加甚至破裂而渗出血浆或血液此时肠管内因充血和水肿而呈紫色继而出现动脉血流受阻血栓形成肠壁因缺血而坏死肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁进入腹腔坏死的肠管呈紫黑色最后可自行破裂.
   病理生理
   肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和
  [编辑本段]症状:肠梗阻的临床表现
   症状和体征典型的肠梗阻是不难诊断的但缺乏典型表现者诊断较困难X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断确定肠梗阻的部位很有帮助正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体如小肠内有气体和液平面表明肠内容物通过障碍提示肠梗阻的存在急性小肠梗阻通常要经过小时肠内才会积聚足够的液体和气体形成明显的液平面经过小时肠扩张的程度肯定达到诊断水平结肠梗阻发展到X线征象出现的时间就更长充气的小肠特别是空肠可从横绕肠管的环状襞加以辨认并可与具有结肠袋影的结肠相区别此外典型的小肠肠型多在腹中央部分而结肠影在腹周围或在盆腔根据患者体力情况可采用立或卧式从正位或侧位摄片必要时进行系列摄片
   肠梗阻的诊断确定后应进步鉴别梗阻的类型因于治疗及预后方面差异相大如机械性肠梗阻多需手术解除动力性肠梗阻则可用保守疗法治愈绞窄性肠梗阻应尽早进行手术而单纯性机械性肠梗阻可先试行保守治疗应鉴别之点如下: 〃1)鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻 首先要从病史上分析有无机械梗阻因素动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛肠鸣音亢进和非对称性腹胀;而麻痹性肠梗
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