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主动脉窦动脉瘤破裂的临床表现？

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问腹主动脉瘤破裂有哪些诱因和先兆？4-5cm大小的腹主动脉瘤破裂的风险有多大？可否先观察一段时间再考虑介入手术？曾经治疗情况和效果：检查情况：2014年12月在四川大学华西医院彩超检查确诊为腹主动脉瘤，大小4.1*4.4*5cm。2015年3月彩超复查确诊为腹主动脉瘤，大小4.5*4.1*4.1cm，并伴有附壁血栓厚0.9cm。治疗情况：目前尚未治疗。想得到怎样的帮助：腹主动脉瘤破裂有哪些诱因？4-5cm大小的腹主动脉瘤破裂的风险有多大？可否观察一段时间再考虑介入手术？

　　50岁以前少见、最常见于60—80岁之间的男性
　　　1、多数患者无症状、常因其他原因查体而偶然发现典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀腹主动脉瘤性肿块、约50%患者伴有血管杂音
　　　2、疼痛：为破裂前的常见症状、多位于脐周及中上腹部动脉瘤侵犯腰椎时、可有腰骶部疼痛、若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛、往往预示瘤体濒临破裂腹部包块：最重要的体征是脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块、除非患者肥胖、一般均可触及、有压痛及细震颤、还可听到收缩期杂音股动脉或足背动脉搏动减弱或消失
　　　3、破裂：可为致命性并发症的初发症状、最常见为瘤破裂、血液从瘤破入腹腔、所幸破入腹膜后腔者更为常见、该部出血较为缓慢腹痛及失血休克可持续数小时或数天、患者多可就医、偶尔出血局限、患者可有腹痛、发热、轻至中度失血、往往再次破裂还可破入下腔静脉、产生主动脉静脉瘘、出现连续性杂音、高心排出量及心力衰竭偶尔可入十二指肠引起胃肠道出血
　　　4、其他严重并发症：瘤内偶可形成急性血栓腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞十二指肠受压可发生肠梗阻、下腔静脉阻塞可引起周围水肿继发性细菌感染罕见可以服用人参皂苷rh2来预防肿瘤的转移和

　　病情分析：颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。颈动脉瘤颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者多位于颈内动脉，经外动脉较少见。主要症状为发现颈部肿块，有明显的搏动及杂音，少数肿块因瘤腔内被分层的血栓堵塞，搏动减弱或消失。
　　意见建议：颈动脉瘤除瘤体堵塞血管，或血栓脱落引起脑梗死，影响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血，故颈动脉瘤一旦确诊，宜尽快手术。根据瘤体大小及部位采取不同的手术方式。①较小囊性动脉瘤：游离瘤体，于颈部放置钳子，切除瘤体，缝合。梭形动脉瘤，可切除动脉瘤及病变动脉后，作动脉端吻合，必要时用人工血管或同种动脉替换切除的动脉。②夹层动脉瘤：切除病变动脉，用人造血管重建血流通道。对于高龄、严重心血管疾病无法耐受手术者，可行介入治疗。

　　与脉搏相一致的眼球跳动是直接型颈动脉海绵窦瘘的症状之一。直接型颈动脉海绵窦瘘多见于外伤，少数直接型颈动脉海绵窦瘘是自发性的，多为颈内动脉海绵窦段的动脉瘤破裂所致，在血管造影片上与外伤性可无区别。头或颈部发胀及跳动感：多见于心动过速，发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。可出现心慌、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适、头或颈部发胀及跳动感。最多见于面部以及四肢，当然可以发生于人体任何一个部位。正如其名称一样，具有良性的过程，不会进展为其它严重的神经系统疾病，但又非常又令人厌烦。肉跳可以仅发生在局部一小群肌肉，如眼皮不自主跳动，也可以是广泛地累及肢体或全身。
　　以上是对“主动脉窦动脉瘤破裂的临床表现”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　最多见于面部以及四肢的表现，当然可以发生于人体任何一个部位。正如其名称一样，具有良性的过程，不会进展为其它严重的神经系统疾病，但又非常又令人厌烦。肉跳可以仅发生在局部一小群肌肉，如眼皮不自主跳动，也可以是广泛地累及肢体或全身。肌肉纤维震颤：肌肉以每秒4次～6次的频率，连续而有节律的收缩与松弛称为肌肉震颤，为中枢神经系统疾病的一个症状。震颤可先从一侧上肢的远端开始,然后波及同侧下肢及对侧上肢,唇、舌、下颌及头部最后累及，情绪激动可使震颤加重，睡眠麻醉时完全停止。囟门跳动：囟门跳动是婴儿囟门未闭合，后囟一般在出生后三个月内闭合，前囟大约在出生后1～1・5岁时闭合。由于囟门处没有坚硬的颅骨复盖，应注意保护，以防大脑遭受损伤。

　　指导意见：主动脉窦瘤可能产生三种后果：1、主动脉瓣关闭不全（或称“返流”）；2、主动脉窦瘤破裂，比如破入心房、心室等；3、主动脉窦明显扩张，达到手术矫治的标准。不论哪种后果，都有必要接受心脏手术，或更换主动脉瓣，或修补主动脉窦，或更换升主动脉。但如果未出现上述后果，就不需要手术。总的来说，上述手术都属于常规心脏手术的范畴，成功率还是很高的。请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。
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　　您好。主动脉窦瘤可能产生三种后果：1、主动脉瓣关闭不全（或称“返流”）；2、主动脉窦瘤破裂，比如破入心房、心室等；3、主动脉窦明显扩张，达到手术矫治的标准。不论哪种后果，都有必要接受心脏手术，或更换主动脉瓣，或修补主动脉窦，或更换升主动脉。但如果未出现上述后果，就不需要手术。总的来说，上述手术都属于常规心脏手术的范畴，成功率还是很高的。请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。

　　主动脉窦瘤其实是胸主动脉瘤的一种特殊类型，很多专家认为这是一种先天性的主动脉发育不良所致，导致在主动脉和心腔之间有瘘道存在，临床的表现是类似于主动脉关闭不全。这种情况需要采取手术治疗，关闭瘘道，但存在一个问题，就是将瘘道关闭的同时，由于组织的牵拉必然导致主动脉瓣的轻微的关闭不全，从而出现轻微的反流，这是难以避免的；经过临床的跟踪观察，这种轻微的反流对患者的心功能没有很大影响，所以不用担心。但是要注意定期复查心脏彩超加左心功能测定，比如半年或者至少一年复查一次
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　　病情分析：你好，忧虑、紧张、激动、血压忽然升高大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等仅是动脉瘤破裂的诱发因素。
　　意见建议：很多病人在出血前即有阵发性头痛、眼肌麻痹、复视、头昏、颈痛等先驱症状，说明动脉瘤在破裂之前，动脉瘤壁已有病理改变，在诱因存在的情况下，已发生分裂的动脉瘤壁出现破裂脑动脉瘤病人在做下俯动作和用力大便时可使动脉瘤腔内压力忽然增加，而导致破裂，在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时忽然发生的。

　　问题分析：您好：根据您的描述以及CTA表现来看，目前您存在颈内动脉C6段动脉瘤，C4段钙化斑块；动脉瘤是正常动脉壁局限性的瘤样膨大，由于管壁结构异常所以较容易破裂形成脑出血；不知道您具体动脉瘤的大小、形状以及钙化斑块的情况。
　　意见建议：建议有资质医院神经外科门诊随诊，必要时行全脑血管造影检查进一步明确颅内动脉的情况，这个检查是动脉瘤诊断的金标准；发现高危的动脉瘤建议早期手术或者介入处理以免引起破裂出血；祝您健康！

　　病情分析：您好，脑动脉瘤其实并非肿瘤，它是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，逐渐膨出而产生的。从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样的“瘤子”，因此得名“动脉瘤”。
　　意见建议：50岁以上的脑动脉瘤患者一般因有动脉硬化，并伴有高血压等疾病而导致动脉瘤的发生，动脉瘤破裂率也较高。冬天天气寒冷，血管骤然收缩会引起血压突然升高，致使发生脑动脉瘤破裂的几率有所增加，

　　指导意见：颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。颈动脉瘤颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者多位于颈内动脉，经外动脉较少见。主要症状为发现颈部肿块，有明显的搏动及杂音，少数肿块因瘤腔内被分层的血栓堵塞，搏动减弱或消失。

　　你好、老年人腹主动脉瘤的症状都会有腰酸背疼、这是最明显的一种症状了、是因为瘤体侵蚀椎体或压迫脊神经根时导致的腰酸背疼、其次是腹部搏动性肿块、建议及时去医院做治疗以上是对老年人腹主动脉瘤的症状有哪些？这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

　　指导意见：您好，脑动脉瘤其实并非肿瘤，它是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，逐渐膨出而产生的。从外形上看就好像动脉上长出了一个气球样的“瘤子”，因此得名“动脉瘤”。50岁以上的脑动脉瘤患者一般因有动脉硬化，并伴有高血压等疾病而导致动脉瘤的发生，动脉瘤破裂率也较高。冬天天气寒冷，血管骤然收缩会引起血压突然升高，致使发生脑动脉瘤破裂的几率有所增加，
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　　指导意见：心悸，是一个医学术语，是指病人自觉心跳功心慌，是心脏搏动引起的一种不适感，检查可见心搏增强，心率加快，减慢或不齐等。引起心悸的生理因素有：精神激动，剧烈运动，饮酒，饮茶或药物引起等；病理原因有：发热，贫血，甲亢，各种心脏病引起的心脏肥大，各种心律失常，如心动过速，过缓，早搏，房颤等。也可见于心脏神经官能症。建议您到医院进一步查明病因，对症治疗

　　你好、多数腹主动脉瘤患者无任何症状、多在做常规体格检查时发现有症状的病人主要临床表现如下：1.腹部搏动性肿块、大多数位于脐旁左侧腹部、搏动具有与心率一致的膨胀感的特点2.疼痛、当瘤体侵蚀椎体或压迫脊神经根时、出现腰背部疼痛3.压迫十二指肠及近端空、引起消化道症状输尿管受压后、出现尿路梗阻4.急性动脉栓塞5动脉瘤破裂、出现腰背部剧痛及休克
　　以上是对“主动脉窦动脉瘤破裂的临床表现”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：引起脑血管瘤形成的原因有很多除了自身因素外还与外界一些不良因素有关比如外伤、细菌感染、高血压疾病或先天血管畸形等都可以引起特别是有高血压病的患者因为血管壁的一系列病理变化更是高危人群与其他具有明显早期症状的疾病不同除了偶尔的头痛外很大一部分颅内动脉瘤患者并没有什么明显不适这就造成了很多患者是在动脉瘤破裂出血后才发现就诊的

　　主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，发生夹层动脉瘤后24小时生存率仅40％，1星期生存率为25％，3个月生存率仅10％。病变累及升主动脉者预后更差，1个月生存率仅8％，而病变仅累及胸降主动脉者则1个月生存率可达75％。高血压加速主动脉壁剥离过程，加剧疼痛并促使病人因夹层破裂引致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良作用。

　　�出血导致的颅内压增高以及脑血管痉挛虽然可作为一种对抗力量来制止动脉瘤破口处的出血，但是，这又可因脑灌注压的不足而引起脑的缺血性损害。动脉瘤的破裂往往是由于动脉血管壁的坏死、玻璃样变化、钙化及动脉瘤内的血流涡流等引起。在显微镜下可见出血动脉壁的内膜有小块坏死区这种坏死的原因可能是动脉壁上的供血不足，这种坏死多引起渗血，

　　指导意见：动脉瘤发生后常常进一步发展，出现动脉瘤扩大。高血压是导致动脉瘤逐渐扩大的一个重要后天因素。动脉瘤腔与瘤颈的大小、动脉瘤体扩展的方向等都与动脉瘤的扩大有一定的关系。动脉瘤形成后由于瘤腔内压和血流呈湍流状态的作用，使瘤壁发生损伤导致瘤腔扩大和增厚而使动脉瘤扩大，亦可形成瘤腔内附壁血栓，瘤壁扩张，动脉瘤扩大。
　　以上是对“主动脉窦动脉瘤破裂的临床表现”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：你好，不是很大的，主动脉窦动脉瘤无论破裂与否均应手术切除。
　　意见建议：急性破裂者需先短期积极治疗心力衰竭，如不能控制，则尽早手术。在体外循环心停搏下切开右心室或右心房。从裂口两侧分别剪开瘤壁至距入口3mm处，于颈部环形剪除瘤壁，然后沿纤维瓣环作褥式或8字缝合，两侧垫衬心包片或涤纶片，再连续缝合加固。