急性动脉栓塞容易与哪些疾病混淆？？

提问时间:2016-02-03 11:08:02

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：上海淋菌性静脉曲张怎么办我的一个好朋友之前患过下肢静脉曲张，后来治好了，不过小腿还是挺粗，挺大的，还没有恢复到以前那样漂亮、好看，她现在结婚了，很担心这病会不会遗传给她的孩子，所以叫我帮她咨询咨询，帮帮他。我想问大家一下，下肢静脉曲张会遗传吗？想得到怎样的帮助：静脉曲张容易与哪些疾病混淆？

　　（二）动力性肠梗阻
　　　　.麻痹性腹部大手术后腹膜炎腹部外伤腹膜后出血某些药物肺炎脓胸脓毒血症低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻
　　　.痉挛性肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛　〃三）血管性肠梗阻
　　　肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因.　各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区民族医疗卫生条件等不同而有所不同.例如：年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高随着医疗水平的提高预防性疝修补术得到普及现已明显减少.而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升.
　　　病理改变
　　　病理解剖
　　　单纯性完全机械性肠梗阻发生后梗阻部位以上的肠腔扩张肠壁变薄粘膜易有糜烂和溃疡发生浆膜可被撕裂整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷
　　　麻痹性肠梗阻时肠管扩张肠壁变薄
　　　在绞窄性肠梗阻的早期由于静脉回流受阻胁脉和毛细胞血管可发生瘀血通透性增加甚至破裂而渗出血浆或血液此时肠管内因充血和水肿而呈紫色继而出现动脉血流受阻血栓形成肠壁因缺血而坏死肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁进入腹腔坏死的肠管呈紫黑色最后可自行破裂.
　　　病理生理
　　　肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和

　　[编辑本段]症状：肠梗阻的临床表现
　　　症状和体征典型的肠梗阻是不难诊断的但缺乏典型表现者诊断较困难X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断确定肠梗阻的部位很有帮助正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体如小肠内有气体和液平面表明肠内容物通过障碍提示肠梗阻的存在急性小肠梗阻通常要经过小时肠内才会积聚足够的液体和气体形成明显的液平面经过小时肠扩张的程度肯定达到诊断水平结肠梗阻发展到X线征象出现的时间就更长充气的小肠特别是空肠可从横绕肠管的环状襞加以辨认并可与具有结肠袋影的结肠相区别此外典型的小肠肠型多在腹中央部分而结肠影在腹周围或在盆腔根据患者体力情况可采用立或卧式从正位或侧位摄片必要时进行系列摄片
　　　肠梗阻的诊断确定后应进步鉴别梗阻的类型因于治疗及预后方面差异相大如机械性肠梗阻多需手术解除动力性肠梗阻则可用保守疗法治愈绞窄性肠梗阻应尽早进行手术而单纯性机械性肠梗阻可先试行保守治疗应鉴别之点如下：　〃1）鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻首先要从病史上分析有无机械梗阻因素动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛肠鸣音亢进和非对称性腹胀；而麻痹性肠梗

　　腹痛呕吐腹胀便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状但在各类肠梗阻中轻重并不致　〃1）腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛在急性完全性机械性小肠梗阻病人中腹痛表现为阵发性绞痛是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起多位于腹中部常突然发作逐步加剧至高峰持续数分钟后缓解间隙期可以完全无痛但过段时间后可以再发绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异般而言指肠上段空肠梗阻时呕吐可起减压作用患者绞痛较轻而低位回肠梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动故绞痛亦轻唯急性空肠梗阻时绞痛较剧烈般每～分钟即发作次不完全性肠梗阻腹痛较轻在阵肠鸣或排气后可见缓解慢性肠梗阻亦然且间隙期亦长急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部般较小肠梗阻为轻结肠梗阻时若回盲瓣功能正常结肠内容物不能逆流到小肠肠腔因而逐渐扩大压力增高因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现如若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛至于麻痹性肠梗阻由于肠肌已无蠕动能力故无肠绞痛发作便可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛　〃2）呕吐肠梗阻病人几乎都有呕吐早期为反射性呕吐叶出物多为胃内容物
　　以上是对“急性动脉栓塞容易与哪些疾病混淆？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　治疗：肠梗阻的治疗方法
　　　肠梗阻的治疗方法撒于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要　〃1）纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计般成人症状较轻的约需补液ml有明显呕吐的则需补ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液ml以上若病情时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍
　　　在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正

　　鉴别诊断：肠梗阻容易与哪些疾病混淆
　　　慢性肠假性梗阻
　　　肠假性梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction）是种有肠梗阻的症状和体征但无机械性梗阻证据的综合征麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻已如前述此处介绍慢性肠假性梗阻
　　　般认为本征是肠壁神经变性的结果因在病理检查中有些病例表现为肠神经丛的节细胞蹭但亦有认为是肠平滑肌蹭因有的病例有家族性内脏肌病的表现如小肠和膀胱平滑间性和纤维化由于%的患者有家族史提示本征与遗传有关
　　　患者的症状多始儿童或青春期少数在～岁时才出现病程通常是急性发作与缓解反复交替发作时的症状和机械性梗阻相似为程度不等的恶心呕吐肠绞痛腹痛腹泻或脂肪泻以及腹部压痛；缓解期可无或只有较轻的症状如腹胀等
　　　肠假性梗阻可影响到全消化道或某孤立的器官如食管胃小肠或结肠等其中以小肠梗阻的症状表现最为明显如单纯累及指肠可表现为巨指肠常有大量呕吐和体重减轻易被误诊为肠系膜上动脉综合征如只累及结肠则主要表现为慢性便秘和反覆粪块塞有的病例有膀胱空障碍
　　　X线检查可见受累的食管胃小肠和结肠显著扩张运行迟缓
　　　肠假性梗阻可继发于结缔组织波如硬皮病皮肌炎系统性红斑
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　　)治疗西医治疗 ①非手术治疗：解正水电解质平衡紊乱和酸碱失衡. 胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体可减轻腹胀降低肠腔内压力减少细菌和毒素有利于改善局部和全身的情况. 防治感染：抗生素的应用对防治细菌感染有重要的意义. ②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗具体手术方法应根据梗阻的病因性质部位及全身情况而定. 中医治疗单验方生植物油：生豆油香油或花生油成人200－250ml儿童80－150ml口服或由胃管内注入. (5)护理禁食水胃肠减压以减轻腹胀.体位选半卧位以减轻对膈肌的压迫.严密观察病情变化若病情加重.应警惕绞窄性肠梗阻的发生及时手术治疗. (6)预防对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食勿进食较硬的食物饮食以稀软食为主.对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗除药物驱虫外还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫.饱食后勿作剧烈运动以防止肠扭转的发生. 预防常识：出现阵发性腹部绞痛停止排气排便呕吐腹胀肠型及肠鸣音亢进或血便等应及时到医院诊治除必要的病史症状询问及体查外应行胸腹透及腹平片检查早期症状体

　　1. 急性动脉血栓形成多数为动脉粥样硬化基础上继发血栓形成造成急性动脉缺血鉴别诊断要点为：①起病不如动脉栓塞急骤肢体苍白发冷的平面较为模糊 ②既往有慢性动脉缺血的病史如间歇性跛行及由动脉供血不足引起的营养障碍性改变 ③动脉造影可见广泛的粥样硬化动脉管壁不光滑不规则扭曲节段性狭窄或闭塞已有较多的侧支形成等表现与动脉阻塞同时存在。
　　2.急性髂-股静脉血栓形成严重的急性髂-股静脉血栓形成如股青肿时肢体极度肿胀对动脉的压迫和强烈的动脉痉挛可以造成动脉供血障碍及远端动脉搏动消失但全下肢明显肿胀浅静脉代偿性扩张皮肤温度正常或略升高等临床表现是深静脉血栓形成的特征可与动脉栓塞相区别多普勒听诊能清晰闻及动脉搏动声踝/肱指数通常>0.5
　　　3.心脏排血量降低急性心肌梗死充血性心衰败血症脱水以及严重创伤等都可使心脏排血量急剧减少血管升压素分泌增加全身血管收缩四肢血管灌注锐减肢体冰冷甚至出现皮肤花斑动脉搏动微弱或消失但除心脏本身疾病的表现外肢体厥冷等应同时累及四肢在抗休克血容量恢复心脏原发疾病得到有效控制
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　　概述：肠梗阻的概念　肠梗阻（intestinal obstructionileus）指肠内容物在肠道中通过受阻为常见急腹症可因多种因素引起.起病初梗阻肠段先有解剖和功能性改变继则发生体液和电解质的丢失肠壁循环障碍坏死和继发感染最后可致毒血症休克死亡.当然如能及时诊断积极治疗大多能逆转病情的发展以至治愈.[编辑本段]病因：引起肠梗阻的原因　〃一）机械性肠梗阻
　　　常见的病因有：
　　　.肠外原因　〃1）粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻.先天性粘连带较多见于小儿；腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因但少数病例可无腹部手术及炎症史　〃2）嵌顿性外疝或内疝　〃3）肠扭转常由于粘连所致　〃4）肠外肿瘤或腹块压迫
　　　.肠管本身的原因　〃1）先天性狭窄和闭孔畸形　〃2）炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄.例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤（尤其是结肠瘤）肠吻合等　〃3）肠套叠在成人较少见多因息肉或其他肠管蹭引起
　　　.肠腔内原因由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见.巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例时有报道

　　0.5
　　　3.心脏排血量降低急性心肌梗死充血性心衰败血症脱水以及严重创伤等都可使心脏排血量急剧减少血管升压素分泌增加全身血管收缩四肢血管灌注锐减肢体冰冷甚至出现皮肤花斑动脉搏动微弱或消失但除心脏本身疾病的表现外肢体厥冷等应同时累及四肢在抗休克血容量恢复心脏原发疾病得到有效控制后肢体动脉低灌注状况也随之缓解
　　　4.夹层动脉瘤较少见主动脉夹层动脉瘤累及一侧或双侧髂动脉可导致下肢动脉急性缺血通常夹层动脉瘤的症状较突出患者有高血压剧烈的背部或胸部疼痛等症状
　　　5.67504

　　指导意见：动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速度高,所以即使凝血过程被激活,在局部也不能积蓄足够的凝血酶,只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板黏附、聚集,造成管腔狭窄,使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。动脉粥样硬化除了与一些先天性因素相关外,大多与饮食生活习惯有关。饮食结构不合理,大量摄入高脂肪、高糖食物会增加患病几率。另外,吸烟、酗酒、缺乏运动也是动脉血栓形成的重要因素。

　　.机械性肠梗阻在临床上最常见%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞致使肠内容物不能通过例如肠粘连肠管炎症或肿瘤肠外肿块压迫绞窄性疝肠套叠肠扭转蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类
　　　.动力性肠梗阻主要由于肠壁肌肉活动紊乱致使肠内容物不能运行而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻肠壁本身并无解剖上的蹭动力性肠梗阻

　　问题分析：您好，急性动脉栓塞指循环中的栓子堵塞动脉所致，多数为血栓，动脉为组织供血，阻塞后的症状可由此解释，典型的动脉栓塞肢体症状可概括为“5P”征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。
　　意见建议：可根据您的具体病情，采取手术治疗与非手术治疗两种方案，需要综合考虑，建议及时去正规医院就诊，以免延误病情。
　　以上是对“急性动脉栓塞容易与哪些疾病混淆？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　对于治疗性疾病的专业医院的问题你一定要重视,你提到治疗性疾病的专业医院为你解答如下。近年来心肌梗死和室壁瘤诱发的心脏附壁血栓脱落日渐增多。此外，在亚急性心内膜炎、心房粘液瘤、动脉瘤、动脉硬化、动脉壁炎症或创伤时，都可能造成菌栓、肿瘤组织、血栓及动脉硬化斑块脱落。

　　病情分析：考虑真菌感染引起癣的可能性最大，反复发作的话，可以考虑去当地医院皮肤科做真菌检查确诊当然
　　意见建议：目前可以外用达克宁软膏或者特比萘芬软膏观察，勤换内裤，确诊后如果是真菌感染，可以同时口服特比萘芬或者伊曲康唑，这样复发的更少
　　以上是对“急性动脉栓塞容易与哪些疾病混淆？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　对于治疗性疾病的专业医院的问题你一定要重视,你提到治疗性疾病的专业医院为你解答如下。你好，心血管因素急性动脉栓塞的栓子70％以上来自心脏。心房纤颤的附壁血栓脱落是导致急性动脉栓塞的最常见原因。

　　病情分析：你好朋友，根据现在的病情分析,主要考虑血管扩张，建议去检查一下，以明确治疗．要有一个好的心态.还要饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，争取早日康复.

　　指导意见：你好朋友，根据现在的病情分析,主要考虑血管扩张，建议去检查一下，以明确治疗．要有一个好的心态.还要饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，争取早日康复.

　　指导意见：面对静脉回流障碍的患者并不只是局部出现强烈的撞击后才会出现静脉回流障碍，有时候呼吸运动中胸内负压的变化也会对静脉回流有一定的作用，气胸患者也会有静脉回流障碍的表现
　　以上是对“急性动脉栓塞容易与哪些疾病混淆？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：面对静脉回流障碍的患者并不只是局部出现强烈的撞击后才会出现静脉回流障碍有时候呼吸运动中胸内负压的变化也会对静脉回流有一定的作用气胸患者也会有静脉回流障碍的表现