以腰腿痛为典型症状的非霍奇金淋巴瘤1例？

提问时间:2016-02-02 20:35:27

患者信息：男 55岁江苏苏州病情描述(发病时间、主要症状等)：大B非霍奇金弥漫淋巴瘤，检查结果为：CD20（+++）， CD792（+++），每天晚上均高烧（超过38.5度），咳嗽不止，盗汗，浑身无力，消瘦，但是皮肤不痒。想得到怎样的帮助：这种情况严重吗？应该采取哪种治疗方案生存率比较高？日常生活应该注意哪些问题？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无年龄55岁，每天晚上均高烧不止（超过38.5），盗汗，咳嗽不止。

　　1.浅表淋巴结肿大或形成结节肿块为最常见的首发临床表现约占全部病例的60%～70%尤以颈淋巴结肿大最为常见(49.3%)其次为腋窝腹股沟淋巴结(各占12.9%12.7%)淋巴结肿块大小不等常不对称质实有弹性多无压痛低度恶性淋巴瘤时淋巴结肿大多为分散无粘连易活动的多个淋巴结而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤进展迅速者淋巴结往往融合成团有时与基底及皮肤粘连并可能有局部软组织浸润压迫水肿的表现
　　　2.体内深部淋巴结肿块可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润压迫梗阻或组织破坏而致的相应症状例如纵隔肺门淋巴结肿块可致胸闷胸痛呼吸困难上腔静脉压迫综合征等临床表现腹腔内(肠系膜淋巴结腹膜后淋巴结)肿块可致腹痛腹块肠梗阻输尿管梗阻肾盂积液等表现
　　　3.结外淋巴组织的增生和肿块也可因不同部位而引起相应症状初诊时单纯表现为结外病灶而无表浅淋巴结肿大者约占21.9%结外病灶以咽环为最常见表现为腭扁桃体肿大或咽部肿块胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯而引起腹痛腹块胃肠道梗阻出血穿孔等表现肝脏受淋巴瘤侵犯时可有肿大黄疸结外淋巴瘤还可侵犯眼眶致眼球突出单侧或双侧乳腺肿块并可

　　近年来，对恶性肿瘤的治疗，不仅倡导尽可能延长生存期，同时提倡尽可能减少药物不良反应，提高患者生活质量(QOL)，这已成为医师和患者共同追求的更高目标。化疗系恶性肿瘤的主要治疗手段之一，其对QOL有两重作用，一是通过治疗使QOL提高，二是由于副作用使QOL降低，因而在保证化疗质量的同时尽量减少副作用带来的QOL降低，应是临床医生注重点之一。
　　　非霍奇金淋巴瘤是血液科常见恶性肿瘤之一，最重要的治疗方法之一即是联合化疗，而临床上有化疗适应证的非霍奇金淋巴瘤又大多为中、高度恶性的中、晚期患者，往往呈负氮平衡,严重者致恶液质状态，而化疗带来的消化道反应、骨髓抑制、免疫抑制常严重影响患者的生活质量，两者相加，使患者难于承受，治疗难以为继。所以寻找一种辅助手段，尽可能减少化疗带来的副反应，保证化疗的顺利进行并取得最大疗效，就显得至关重要。
　　　宜利治近年来被证实其具有蛋白同化作用，可诱导机体内脂肪酶生成和脂肪合成[3，4]，增加食欲，增加体重，且具有保护骨髓以改善患者生活质量的作

　　病情分析：弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL中最常见的类型，几乎占所有病例的1/3。这类淋巴瘤占以前临床上的“侵袭性”或“中高度恶性”淋巴瘤的大多数病例。弥漫大B细胞淋巴瘤正确的诊断需要血液病理学专家根据合适的活检和B细胞免疫表型的证据而得出。
　　意见建议：近年多个国际多中心随机对照临床试验研究资料证明,其标准的一线治疗方案应当是利妥昔单抗(Rituximab,R)+CHOP方案,并且通过增加方案的剂量密度,缩短疗程间隙时间,从而获得更好的疗效,如R-CHOP14 方案。R-EPOCH也可作为一线治疗方案。可供选择的二线治疗方案包括DHAP、ESHAP、GDP、ICE、miniBEAM和MINE等。对于具有明显不良预后因素的初治患者（国际预后指数IPI中高危及高危组），诱导化疗达CR后实施大剂量化放疗联合自体外周血干细胞移植可以明显提高其长期无病生存率和总生存率。对于复发的患者，移植解救比常规化疗解救治疗会取得更好的疗效。
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　　对于非霍奇金淋巴瘤预后这个问题一定要重视。你提到非霍奇金淋巴瘤预后的问题，为你解答如下。 1.浅表淋巴结肿大或形成结节、肿块为最常见的首发临床表现，约占全部病例的60%～70%，尤以颈淋巴结肿大最为常见(49.3%)，其次为腋窝、腹股沟淋巴结(各占12.9%，12.7%)。淋巴结肿块大小不等、常不对称、质实有弹性、多无压痛。低度恶性淋巴瘤时，淋巴结肿大多为分散、无粘连，易活动的多个淋巴结，而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤，进展迅速者，淋巴结往往融合成团，有时与基底及皮肤粘连，并可能有局部软组织浸润、压迫、水肿的表现。
　　 2.体内深部淋巴结肿块可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫、梗阻或组织破坏而致的相应症状。例如，纵隔、肺门淋巴结肿块可致胸闷、胸痛、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征等临床表现，腹腔内(肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结)肿块，可致腹痛、腹块、肠梗阻、输尿管梗阻、肾盂积液等表现。

　　原发胰腺淋巴瘤(primary pancreas lymphoma，PPL)是一种罕见的恶性肿瘤，占结外恶性淋巴瘤的2%以下，占胰腺肿瘤的0.5%以下〔1〕。国内有关PPL的报道较少见，96-2006年国内共报道病例16例。CT表现分为两种类型：一种表现为局限性增大，有明显界限；一种表现为肿瘤弥漫性增大，侵犯整个胰腺组织（胰腺周边为炎性改变）。你爷爷应该属于后者，初始诊断困难，临床上往往单纯抗炎治疗无效，才修正诊断，确诊可能要依靠穿刺细胞学检查。
　　不管早、中、晚患者，一般均认为手术对PPL的预后并无益处，且并发症较多，患者痛苦多，花费大。对于影像学检查怀疑胰腺淋巴瘤的患者，应及时行FNA，联合FC进行病理学检查，以早期明确诊断，避免不必要的手术。
　　PPL的首选治疗方案是以放、化疗联合为基础的非外科治疗手段。
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　　病情分析：您好，可以治疗的，淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。其治疗方法建议采用科学的方法加上中药以及西医的辅助，无需手术、化疗、放疗控制病情发展改善症状提高生活质量延长生存时间.
　　意见建议：我在这里给您提出一些意见希望您能按照我说的去做，首先，一定要把自己的心态调整好，心态很重要，然后才是治疗，随着医疗科技的进步，传统的化疗放疗、手术这些已经逐渐被取代，传统治疗不仅治疗费用高，而且效果不佳，现在采用科学的方法加上中药以及西医的辅助，可帮助患者摆脱病魔，重点建议到医院检查一下。

　　病情分析：恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗以放射治疗和化学治疗为主，外科手术占次要地位，辅之以中医中药治疗，积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器，如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大，容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等，建议在放化疗前先使用中医药以减轻症状。
　　意见建议：年龄低于50岁的淋巴瘤病人，生存率高于50岁以上。近年来，造血干细胞移植的成功，使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展。中医药的应用，使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率，治愈率提高了一步，预后明显改善。
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　　恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗以放射治疗和化学治疗为主，外科手术占次要地位，辅之以中医中药治疗，积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器，如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大，容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等，建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状。
　　年龄低于50岁的淋巴瘤病人，生存率高于50岁以上。近年来，造血干细胞移植的成功，使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展。人参皂苷Rh2的应用，使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率，治愈率提高了一步，预后明显改善。

　　病情分析：您好，迄今为止，对于直接导致淋巴瘤发病的病因尚不十分清楚，目前认为可能与以下几个因素有关：1）机体免疫缺陷，EB病毒是其中重要的协同作用因子；2）除HIV以外的多种病毒或细菌感染，如HTLV、EBV、HCV、HP等；3）家族史；4）输血带来的危险；5）杀虫剂、除草剂等接触史；6）遗传的易感性等。
　　意见建议：淋巴瘤早期的治愈率是很高的，建议积极配合医生治疗。另外，患者本身还要注意多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物。少食多餐，在三餐之外可增加一些体积小热量高营养丰富的食品，如巧克力，面包干，蛋类制品。

　　病情分析：鼻科疾病，有时由于症状轻微，痛苦不大，既不会致命，又不会对人们的工作和生活造成太大的妨碍，因而多未能引起足够的重视。殊不知，有些鼻病，如果不及治疗，可使轻症转成重症，急性拖成慢性;有的甚至造成终生反复发作，既增添不少麻烦，造成时间，精力及经济上的不必要损失，也延误治疗时机，影响治疗效果;有的甚至造成终生遗憾或危及生命。
　　意见建议：鼻外伤，鼻出血，鼻腔鼻窦各种良、恶性肿瘤(如血管瘤，内翻性乳头状瘤，恶性肉芽肿，恶性淋巴瘤与癌症等，此外，尚有鼻中隔偏曲、穿孔，鼻腔鼻塞异物，鼻畸形等等。

　　病情分析：每个淋巴瘤病的病情阶段和抵抗力都大不相同，再加上治疗方面的影响，很难说的清所有淋巴瘤病人能活多久。可以采用肿瘤生物免疫治疗，控制癌细胞的扩散转移，提高免疫功能，预防复发。特异性抗肿瘤免疫疗法治疗，可以预防肿瘤的复发、转移，延长患者的寿命、提高生活质量、减轻患者的痛苦
　　意见建议：如果确诊是淋巴瘤，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。温馨提醒：在此也提醒朋友们平时一定要多多关注自己的身体，做好癌症的预防，发现疾病及早治疗，愿您享受健康人生。

　　你好，胰腺淋巴瘤通常为B细胞表型。淋巴瘤的各种形态都可出现，包括低级别弥漫小细胞型淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、低级别MALT淋巴瘤以及大B细胞淋巴瘤。胰腺T细胞淋巴瘤相当罕见，包括1例T细胞型分化不良大细胞淋巴瘤（CD30阳性），和1例成人T细胞白血病/淋巴瘤累及胰腺。这些病例的组织学形态与这些淋巴瘤出现在好发部位的形态略有差异。
　　预后：将淋巴瘤与癌区别开相当重要，因为胰腺淋巴瘤的预后相对较好，甚至处于进展期的患者也可以治愈。有报道，化疗后偶尔有病例在长时间缓解后出现复发。

　　对于淋巴瘤晚期的患者可以采取中药的保守治疗手术是不能进行了化疗是可以缓解一下症状的但是中药的配合治疗是必须的作为辅助治疗手段可以根据自身情况服用单方含量16%人参皂苷Rh2（护命素）等中药能够增强治疗效果减轻放化疗毒副作用给患者带来的伤害增加白细胞防止复发及转移提高生活质量同时注意饮食与必要的锻炼只要我们心中充满对生命的渴望长期带瘤生存还是很有可能的希望能够多多鼓励患者让他们都能有个积极的心态E2
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　　指导意见：您好，中药对慢性疾病调理有一定效果，但是癌细胞扩增的速度非常快，中药根本控制不了癌细胞的扩散带来的病痛。特异性抗肿瘤免疫治疗疗法是生物技术，采用患者自身外周血，在实验室提取肿瘤抗原和免疫杀伤细胞。经实验室培养，扩增，使肿瘤抗原和免疫杀伤细胞达到一定数量，然后回输到体内，产生大量对应抗体，直接清除体内肿瘤细胞。建议您根据患者的情况选择适当的治疗方式进行医治，这样对治疗有很好的效果。

　　病情分析：非霍奇金淋巴瘤是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。在我国也是比较常见的一种肿瘤，在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。
　　意见建议：你好！癌症能否治好，因治疗效果及身体机能而异。只要选择积极地方式治疗。便可改善症状，癌症患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。
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　　病情分析：保守治疗中，中医治疗和生物治疗都是属于保守的治疗的方法，只是中医治疗效果不是很明确，对于癌细胞来说，生物治疗临床效果显著。
　　意见建议：采用“生物治疗”的方法治疗恶性肿瘤效果显着。通过提高自身免疫细胞活性，调节和增强患者自主抗肿瘤免疫能力，增强患者抵抗力，来提升患者的整体治疗效果，控制患者病情，防止肿瘤细胞更大范围扩散转移，提高患者生活质量，延长生存期。

　　病情分析：您好，恶性淋巴瘤要完全治愈，可能性不是太高。于淋巴瘤细胞容易通过淋巴系统以及血液系统发生转移，手术治疗无法清除干净，术后容易发生复发转移。
　　意见建议：传统的常规治疗方法是采用全身化疗，但是该方法对于患者的伤害极大。需要采用化疗与中药相结合的治疗方法，能够抑制癌细胞的生长增殖，同时诱导癌细胞向正常细胞转化，有希望控制病情，防止再次复发转移。

　　病情分析：由于每个患者的身体情况不同，病情不同，所以这个需要先了解患者是什么时候确诊的病情，现在是否有扩散转移的情况发生，由于肿瘤病症除了有实质的瘤体以外，人体内体液血液淋巴液当中都是存在肉眼所看不到的癌细胞的，如果没有及时进行消瘤来控制病情，任其发展，那么对患者的存活周期是不不利于的.
　　意见建议：建议尽快去医院治疗，防止其扩散转移.
　　以上是对“以腰腿痛为典型症状的非霍奇金淋巴瘤1例”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：在面对淋巴瘤时，通常治疗方法有手术治疗、放化疗以及生物治疗这几种治疗手段。
　　意见建议：生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，达到治疗肿瘤的目的。