什么是二期膜性肾病？

提问时间:2016-02-02 16:38:50

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我有一到二期膜性肾病，曾经治疗情况和效果：2013年5月17号，肾穿刺成功，检测结果为一到二期膜性肾病，北京电镜检查符合一到二期膜性肾病。（不排除继发性肾炎）出院后吃一个月雅施达百令胶囊肾炎康复片，一个月后，24h尿蛋白未减少，现吃迪巧钙片百令胶囊复方肾炎片双嘧达莫片醋酸泼尼松片氟伐他汀钠缓释片想得到怎样的帮助：该如何治疗？

　　膜性肾病是成年人肾病综合症最常见的病因之一，尤其以中老年男性最为多见。在我国，膜性肾病发病率仅次于iga肾病及系膜增生性肾小球肾炎，占原发性肾脏疾病9.54%。多数膜性肾病患者表现为肾病综合征或无症状蛋白尿，部分患者可有镜下血尿、高血压，少数伴有肾功能不全。少部分膜性肾病患者在病程中可以出现自发缓解。而持续大量蛋白尿不缓解的患者，病程中可能出现感染、静脉血栓等并发症，部分患者最终进展至肾功能不全。因此积极控制蛋白尿，防治并发症是膜性肾病治疗的关键。膜性肾病根据有无继发性原因分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。所谓继发性膜性肾病，是指存在明确病因，继发于自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），感染（如乙型肝炎），药物（如汞制剂、金制剂、青霉胺及非甾体类抗炎药等）及肿瘤等原因所导致的膜性肾病；而原发性膜性肾病则发病原因目前尚不清楚。对于膜性肾病患者而言，正确区分继发性膜性肾病并寻找其病因对于疾病的治疗至关重要，去除病因的治疗，不仅能使膜性肾病得到缓解，同时避免因原发病（尤其是肿瘤等疾病）的进一步恶化造成严重后果。肾病专家指出：膜性肾病是以肾小球损害为主的变态反应性炎症，是一种比较常见的疾

　　膜性肾病(membranous nephropathy,MN)又称膜性肾小球肾炎病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。膜性肾病可为原发性，亦可继发于多种疾病，见于感染(乙、丙型肝炎病毒)系统性疾病(如红斑狼疮)、药物治疗(如金、青霉胺等)以及恶性肿瘤。该病具有病程反复、慢性迁延的特点。膜性肾病检查鉴别 1．临床膜性肾病占原发性。肾小球疾病的10％，占成人肾病综合征的20％～30％，儿童特发性膜性肾病少见，本病好发于35岁以上，男多于女，可原发亦可继发于SLE、恶性肿瘤、乙型肝炎。约80％的患者有肾病综合征表现，30％～40％的患者有镜下血尿，极少出现肉眼血尿，其进展缓慢，肾功能减退发生较晚。大约40％～60％的患者可合并肾静脉血栓，采用激素及细胞毒药物治疗，晚期大多无效，但病理显示早期患者经治疗后半数可缓解，约1／4的患者可自行缓解

　　病情分析：肾病综合症临床上的最显著表现就是出现大量的蛋白尿、高脂血症、高水肿、低蛋白血症，它主要是以肾小球基底膜受损为主要的病理表现，当肾小球的滤过功能受损，就会导致大量的蛋白漏出，同时免疫复合物沉积在肾小球基底膜，导致肾脏组织微循环障碍，发生缺血缺氧，就会导致肾小球的不断的增生、硬化，如在此时没有采取积极有效的治疗，肾小球损伤不断的加重就会发展为纤维化，导致肾脏的功能进行性的下降
　　意见建议：非激素非透析免疫复肾四联疗法”，结合高科技基因技术处理后的“冬虫固本”系列经典方药改善肾脏目前最严重的缺血缺氧状态，增加有效的循环血量，同时对受损的肾脏固有细胞进行灭活，而抑制已经表型转化的固有细胞继续释放致肾毒性因子，促进肌成纤维细胞凋亡，降解细胞外基质，双向调节机体免疫，提高抗病能力，加快了肾脏的修复能力，肾脏的功能也逐步的得到恢复，相应的并发症也会逐渐的改善
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　　膜性肾病的症状是什么。您好！对于膜性肾病的患者，激素可以用，但不一定对于所有的患者都适合。尿蛋白一旦超过++就说明您的肾小球基底膜受损比较严重。如果您是刚发现病情，就要积极对症治疗，不要错过治疗的最佳时机；如果您发病时间比较长了，甚至超过一年要警惕慢性肾炎的发生。因为肾炎比较顽固，一旦发展为慢性，治疗起来就比较棘手。所以疾病贵在早发现、早干预、早治疗。对于膜性肾病的治疗，最好采用中医中药的辩证论治疗法，通过肾脏病目标优化疗法，口服汤药针对受损的肾小球基底膜进行修复，从而降低血尿、蛋白尿，保护肾功能并预防病情的复发。一方面，中药的运用避免了激素带来的许多副作用，而这些副作用是患者无法接受的。另一方面，中药的毒副作用小，又可以避免了西药对肾脏和肝脏的损害。从根本上说，中药与西药相比，在疗效上更优于西药，而且可靠，不易复发。

　　quot;传统的方法是选用大剂量激素或免疫抑制剂,如大剂量甲基强的松龙或地塞米松冲击治疗,可使很大一部分患者得到缓解；大剂量环磷酰胺冲击治疗可解决一部分大剂量甲基强的松龙治疗无效的难治性肾病；硫唑嘌呤,甲胺喋呤,霉酚酸酯钠,环胞素,他克莫司等免疫抑制剂很大程度上提高了难治性肾病的缓解率,近年采用的免疫新三联疗法特别引人注目.相反,处理免疫功能低下的患者则使用免疫增强法,如左旋咪唑,胸腺肽等.免疫调节疗法,如大剂量静脉丙种球蛋白对可显著减轻患者的病症.
　　中医中药辨证施治通过活血化瘀,滋阴补肾等辩证施治对难治性肾病有很好疗效,中西医结合治疗使肾病的缓解率提高.
　　 IGA肾病Ⅱ型,你的病理类型还是轻的,我们临床上有个病人是IGA肾病Ⅱ型,治疗一个月尿蛋白转阴.&quo
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　　病情分析：慢性肾炎病人在发作期应卧床休息，特别是水肿明显或病情严重的病人，因为卧床休息，既能增加利尿，又能减少心力衰竭、高血压脑病等危险的并发症，从而不致使肾功能进一步恶化；在恢复期，应逐步增加活动，使肌肉逐渐恢复正常。因为久卧，可使体力减弱，抵抗力减退。必要时，采取一些增强体质的措施如广播操、太极拳等，以改善身体防御功能。
　　　在生活方面，应经常注意气候的变化，室内及衣着应温暖，因为寒冷可引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血，使肾功能恶化。另外，注意个人卫生，保持皮肤清洁，以减少脓疮病的发生。同时，应注意防止呼吸道感染，包括咽峡炎、扁桃体炎等。
　　　
　　意见建议：　膜性肾病属于慢性肾炎的一种
　　　一般对激素不敏感建议中西医结合治疗

　　病情分析：你好！模性肾病是因肾脏固有细胞受损，所引起的不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。目前，临床上对模性肾病的治疗，主要采取两种措施，中药汤剂、西药激素治疗。中药治疗模性肾病会有一定的效果，但是药物不能被病灶有效吸收，从而出现药效慢甚至没有效果的现象。而西药，如非甾体类抗炎药、抗疟药、肾上腺皮质檄素、免疫抑制剂等方法，虽可在短时间内取得良好的治疗效果，帮助患者缓解临床症状，但无法针对受损肾脏进行修复，且具有极强的副作用。
　　意见建议：目前有一种成熟的疗法，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善肾炎患者生活质量，而且最大程度降低治疗费用，祝你健康。
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　　膜性肾病是目前多发的一种病症，临床表现多见于肾病综合征，或无症状、非肾病范围的蛋白尿，部分患者伴有镜下血尿、高血压和肾功能损害。
　　　膜性肾病吃什么好？膜性肾病饮食要留意以下几个方面：
　　　膜性肾病患者在病情活动剧烈的时期常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。
　　　膜性肾病患者宜食平淡易消化食品，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食品、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀，可食热性食品。

　　问题分析：膜性肾病是一种原发性肾小球疾病。主要是患者由于毒物、药物、感染等原因导致体内自我调剂机制功能紊乱，炎症细胞开始侵入机体，在患者反抗力较弱的情况下肾炎症细胞对组成肾小球的各固有细胞造成损伤，从而导致了肾小球功能、结构的变异。上述不论是光镜、电静、免疫荧光检测出的肾小球硬化过程中的某一阶段的病理改变。
　　意见建议：膜性肾病会分为一期、二期、三期、四期说明肾小球各固有细胞病理改变越来越复杂，如果操控不当，随着越来越多的肾小球表形转化、硬化，合成分泌的细胞外机制就会导致肾脏纤维化进程开始，肾功能逐渐衰退。

　　病情分析：你好，针对尿蛋白定量3.5g/d伴肾功能减退，或蛋白尿>8g/d的高危患者应予以免疫治疗。激素+环磷酰胺（CTX）或环孢素A（CsA）治疗，能使部分患者达到临床缓解。对于疗效的判断不一定追求达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/d），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/d或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样也能有效地改善患者的预后。
　　意见建议：部分难治性患者可以选择的药物还有吗替麦考酚酯和利妥昔单抗等，环孢素A、雷公藤多苷、他克莫司。要长期坚持治疗，定期去医院检查，调药。

　　病情分析：你好，膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积。多见于40岁以上患者，大多数患者以肾病综合征起病，约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。
　　意见建议：对于初发的、表现为非肾病范围蛋白尿，肾功能正常的患者可以暂不给予免疫抑制剂治疗，在进行非特异性治疗的同时，密切观察病情进展；对于临床表现为大量蛋白尿者，早期进行免疫抑制剂治疗可能是必要的，希望达到降低蛋白尿，减少并发症，延缓肾功能恶化的目的。

　　你好，膜性肾病早期，现在主要是蛋白三个加号，胆固醇增高，这个胆固醇增高是肾病导致的脂类代谢异常导致的，首先膜性肾病恢复起来比较慢，这个疾病可以治愈，但是不同的人群恢复预后也是不一样的，首先你不要过于担心和紧张，建议正规的治疗，然后观察病情的变化，一般早期30%的人群可以自行缓解。目前治疗主要是保肾护肾，应用一些消除蛋白尿的药物治疗等，避免发展成为肾衰竭等。一般可以选用洛丁新等来降低蛋白尿，同时也可以应用保肾康，肾炎康复片等药物来缓解蛋白尿，由于胆固醇增高

　　病情分析：你好，膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积，多以以肾病综合征起病
　　意见建议：建议尽量吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜西红柿青菜芹菜等.食水果如柚子猕猴桃蛋白选择优质蛋白如瘦肉鱼类等.主食最好选择粗粮.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案以便于为您精确病情评价规范化基础上的个体化治疗精细动态控制使您获得最理想的治疗从而提高您的生活质量
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　　膜性肾病是什么，这是因为这个病病情复杂，到目前为止还没有一种药可以包治该病，治疗还是以中医处方最好，中医处方是根据自己身体的实际状况量体裁衣的，是最适合自己的病情的，只是关键要找到医术过硬的大夫，这是能不能治愈的关键。这种病虽然不会直接的遗传，但是会影响孩子的体质，只有双方都健康的身体才能孕育健康婴儿，况且这个病最好治疗期间禁止性生活，如果性生活不节制，轻则导致病情缠绵反复不能痊愈，重则是一个致命的打击。

　　病情分析：膜性肾病（membranous nephropathy）是一个病理形态学诊断名词，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积。多见于40岁以上患者，大多数患者以肾病综合征起病，约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。建议尝试白耙齿菌疗法进行治疗
　　意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。
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　　膜性肾病综合症是什么病，膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积。多见于40岁以上患者，大多数患者以肾病综合征起病，约20%的患者表现为无症状、非肾病范围的蛋白尿。1、膜性肾病治疗是比较难治的。2、一般是以西药为主，中药为辅。3、国内的南京军区总医院肾病科比较好。4、建议用激素治疗，如果不行，可能还需要加用免疫抑制剂

　　二期膜性肾病可以观察吗。二期膜性肾病，相对病理损伤较轻，肾宁散有消炎，利尿，消除浮肿及尿蛋白的作用，传统的治疗只是控制指标，没有修复肾小球的作用，往往容易反复不容易控制病情。治疗原则是调整人体免疫调节脏腑和阴阳的平衡，改善肾脏循环，清除免疫复合物，修复受损的肾脏固有细胞。只有免疫功能调整好了，才能有效的避免复发和减少复发，具体治疗可以点击我针对指导

　　指导意见：肾病综合症早发现早治疗.是可以痊愈的.但是如果发现得晚.导致肾功能受损.就只能是控制病情发展到尿毒症阶段. 中医治疗效果好；大部分治愈不复发.中药以抗炎.抗变态反应.抗肾小球变性纤维化.对抗肾小球的增生和渗出.促进纤维蛋白溶解.减少血小板凝聚.增加肾小球的滤过率.改善肾小球毛细血管的通透性..有效的解决肾病所出现的问题.

　　一般性况下,都是用中西医结合治疗的方法,西药用法是,按照治疗肾病综合征的一般方案,大量强地松,成人按1mg/kg/日的剂量,小儿2到2.5mg/kg/日剂量,加用钙片,血管紧张素转换酶抑制剂,和降脂药联合应用,大多数二期膜性肾病对激素无效.再加中药组方黄芪15克,当归10克,白花蛇草20克,仙灵脾15克,党参10克,山药10克,泽泻10克.
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　　指导意见：治疗二期膜性肾病选择正规医院很重要，膜性肾病大约有25%病人可自发性缓解，长期无蛋白尿或间歇性周期性无症状蛋白尿，无症状蛋白尿可延续达2-13年，但肾小球滤过率仍可以的进行性降低。一般是先为无症状蛋白尿，数年后发展至肾病综合症，此期反复波动再多年缓慢发展成肾衰，肾衰至少需5年以上，总的需要20年左右方缓慢进展至终末期肾衰。